| 疾病名稱（英文) | pseudocyst of auricle |
| 拚音 | ERKUOJIANANGZHONG |
| 別名 | 耳廓漿液性軟骨膜炎,耳廓非化膿性軟骨膜炎,耳廓軟骨膜下積液,耳廓軟骨間積液,耳廓軟骨內(nèi)假性囊腫,中醫(yī)：耳廓痰包，耳殼流痰， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 耳廓假囊腫系指耳廓外側(cè)面上半部的局限性腫脹，內(nèi)有漿液性滲出液，形成囊腫樣隆起。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 耳廓假囊腫的病因不明，曾有人認為與外傷有關(guān)，但絕大多數(shù)病例無外傷史。philip等（1990)認為本病病因有2種可能：①耳廓胚胎發(fā)育畸形；②繼發(fā)于軟骨細胞溶酶體酶異常釋放導(dǎo)致的軟骨變性。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病多因脾胃虛弱，痰濁內(nèi)生，或濕熱久蘊，痰熱互結(jié)，加以風(fēng)邪外犯或耳廓擠壓扭傷，脈絡(luò)受損，經(jīng)氣痞塞，引動痰熱濁邪循經(jīng)停聚凝于耳廓，發(fā)為本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 耳廓假囊腫在國外報告甚少，從文獻上看，中國人較易患本病。本病男性多見，約占90％左右；可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年居多，其中30～40歲最多，20歲以下和60歲以上發(fā)病者少見；絕大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)者極少。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 本病病理組織學(xué)所見為自皮膚到囊壁依次為皮膚、皮下組織、軟骨膜及軟骨組織，即囊腔位于軟骨組織之間；其特征性的組織學(xué)表現(xiàn)是囊腔的內(nèi)壁表面沒有上皮，因而稱為假囊腫。囊液呈黃色，稍粘稠，水溶性，其葡萄糖、蛋白質(zhì)及膽固醇等的濃度與病人血清的濃度相仿；囊液的細胞學(xué)檢查顯示有某些多形核白細胞、單核白細胞和組織細胞；培養(yǎng)無細菌和真菌生長。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．風(fēng)痰上干證候：起病急，耳廓突然腫脹，微脹麻木感，全身無明顯癥狀。檢查見耳廓局部呈半球形隆起，腫處皮色不變，按之柔軟而無痛感，穿刺可抽出淡黃色液體。辨析：①辨證：耳廓突然腫脹，微脹麻木感，腫處皮色正常、無明顯壓痛為辨證要點。②病機：風(fēng)性善行而數(shù)變，易犯頭面巔頂，風(fēng)痰上干，凝聚于耳，結(jié)面為腫，故見耳廓腫脹麻木；有形之痰濁凝結(jié)，故按之柔軟，且可抽吸出淡黃色液體；病非熱邪，故局部皮色不變，壓之無痛感。 2．濕熱蘊聚 證候：耳廓局部呈橢圓形或半球形隆起，大小不定，全身伴口苦咽干，胸悶納呆，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以耳廓局部隆起及全身濕熱見證為辨證要點。②病機：濕熱內(nèi)蘊，痰熱互結(jié)，濕熱痰濁循經(jīng)上犯，凝聚于耳，故見耳廓腫脹隆起。全身所見均為濕熱之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1、耳廓前面無明顯不適的局限性腫物。2、腫物呈半球狀，皮膚無改變，較硬或有波動感，無壓痛。3、穿刺可得黃色漿液。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．本病開始時多無明顯癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)耳廓前面上部局限性隆起，逐漸增大。 2．某些病人局部可有輕微的癢感、脹感或灼熱感，側(cè)臥受壓時可有輕微的疼痛。 |
| 體檢 | 1．腫物位于耳廓外側(cè)面，一般不發(fā)生于內(nèi)側(cè)面；呈半球形隆起，界限清楚，表面皮膚色澤正常；腫物直徑2～40mm不等，一般以10～15mm者居多；好發(fā)于舟狀窩、三角窩及耳甲腔等處。 2．觸診較硬或有囊狀波動感，無壓痛，皮溫正常。 3．于暗室進行透明試驗，可見紅色透光。此可與血腫及實質(zhì)性腫物相鑒別。 4．穿刺可抽得黃色漿液，培養(yǎng)無細菌生長,抽后不久漿液又生。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 耳廓假囊腫的治療原則包括：①根除病變、杜絕復(fù)發(fā)；②保持耳廓的正常形態(tài)和美觀。在穿刺或手術(shù)中必須做到嚴格消毒，嚴密無菌。 （一) 理療 積液較少、病情較輕者適用。方法有超短波治療、紫外線照射或低功率氦-氖激光照射等，有助于制止?jié)B液和促進積液的吸收。 （二)穿刺治療 1．穿刺抽液加石青固定：單純穿刺抽液甚易復(fù)發(fā)，一般于抽液后加以石膏或石膏繃帶將耳廓的兩側(cè)固定7～10天，多可痊愈。2．穿刺腔內(nèi)藥物注射：穿刺抽液后囊腔內(nèi)注藥的方法很多，簡介以下幾種：（1)穿刺抽液后注射10％高滲鹽水（內(nèi)含50％葡萄糖)0．5～1ml，不加壓包扎。24小時后抽出注射之液體，若呈血紅色，則不再注藥，否則重復(fù)之。（2)穿刺抽液后向囊腔內(nèi)注射1％碘酊數(shù)滴加壓包扎。（3)穿刺抽液后注入75％酒精0．5ml加2％普魯卡因0．3ml的混合液0．2～0．5ml，包扎，每隔2天重量復(fù)1次，直至液體不再產(chǎn)生為止。（4)穿刺抽液后注入地塞米松注射液5mg／ml，每周2次，直至痊愈。（5)穿刺抽液后注入慶大霉素2萬單位加醋酸可的松注射液。（6)完全抽出囊液后注入等量去炎松混懸液（10mg／ml)或曲安縮松（10mg／ml)，多數(shù)病變于2周后消退。（7)穿刺后以0．25％氟脲嘧啶反復(fù)沖洗囊腔后留少許藥液于囊腔內(nèi)，不必加壓包扎。 （三)磁療 所用磁性材料有鈰永磁體及鍶鐵氧永磁體等，磁強0．13～0．17T。先穿刺抽液，將消毒的磁體置腫脹處耳廓內(nèi)外各一塊，異名極相對，夾于耳廓兩側(cè)，自然吸附或膠布固定。絕大多數(shù)病人1月內(nèi)治愈。磁療具有療效可靠、方法便捷、不良反應(yīng)極少及費用低廉等優(yōu)點，是目前臨床常用的方法。 （四)冷凍治療 穿刺抽液后以棉簽（棉簽頭與腫物大小相同)蘸液氮置腫物部位表皮，適當(dāng)加壓，連續(xù)操作3～4次。治療時間為2～3分鐘，使局部呈白色冰凍組織即可。待組織解凍局部皮膚較周圍皮膚稍紅，用消毒紗布包裹耳部。多數(shù)一次可愈，不愈者待30天后可行第二次治療。 （五)手術(shù)治療 對病變范圍較大，以非手術(shù)治療無效者可采取手術(shù)治療。手術(shù)方法很多，簡介以下幾種。 1．董民聲（1977)主張于囊狀腫物最高部切除全層囊壁，開一小窗使引流通暢，后覆以無菌敷料，稍加壓使囊壁塌陷、相互貼緊，約1周后傷口愈合、腫物消失。 2．朱敏君等（1989)介紹于囊狀腫物最突出處縱形切透囊壁全層，在腫物波及范圍內(nèi)將皮膚與淺層軟骨完全分離并切除整個淺層囊壁，將深層囊壁的纖維組織及襯里搔刮去除，褥式縫合切口，加壓包扎，5～7天拆線。其治療120例，效果滿意。 3．激光手術(shù)：可用YAG激光手術(shù)對孔術(shù)治療本��；方法以YAG醫(yī)用激光器光纖頭對準囊狀腫物上方打一孔，然后同法在其相應(yīng)的下方打孔，孔的大小約2～3mm。打孔后輕輕擠壓囊腔至有血性分泌物流出為止，包扎耳廓，加壓5～10分鐘。術(shù)后5～10天可愈。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辯證選方 1．風(fēng)痰上干 治法：疏風(fēng)通絡(luò)，祛痰散結(jié)。 方藥：二陳湯（《太平惠民和劑局方》)加減。法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，僵蠶10g，地龍10g，白芥子10g，枳實10g，丹參10g，路路通10g，炙甘草6g。 2、濕熱蘊聚 治法：清熱利濕，除痰散結(jié)。 方藥：加味二陳湯（《外科正宗》)加減。法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，黃芩10g，黃連10g，薄荷6g，僵蠶10g，車前子6g，萊菔子6g，炙甘草6g。 二、其他療法 （一) 外敷 1． 沖和散（《外科正宗》)：炒紫荊皮150g，炒獨活90g，炒赤芍藥60g，白芷30g，石菖蒲45g，研粉，醋調(diào)敷患處。 2、牡蠣粉、磁石粉各二份，元明粉、大黃粉各一份，甘遂粉1／5份，以蛋清調(diào)藥成糊狀，敷患處皮膚上，每日一次，不需包扎、抽液及切開，一般敷5～10次可愈。 3．芙蓉膏：芙蓉葉、大黃、黃連、黃芩、黃柏、澤蘭各80g，冰片2g。共為細末，以凡士林攪勻，敷患處，紗布包扎，2～3日換藥一次。 4、煅石膏：穿刺抽液后，取煅石膏50g，于小碗內(nèi)加水調(diào)成糊，耳道口放一橡皮管傳音，將石膏糊直接敷于以耳道為中心的耳廓上，第10天拆除石膏。 5．如意金黃散（《外科正宗》)：大黃、黃柏、姜黃、白芷、生南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草，天花粉，共研細末，醋調(diào)敷。 （二)磁療 將兩塊磁鐵片異極相對貼于囊腫處，包扎固定。 （三)艾灸以艾條懸灸囊腫處，至局部有灼痛感，每日一次，每次20分鐘。 （四)抽液 1．無菌操作下穿刺抽液，然后加壓包扎。抽液后可配合外敷、磁療、艾灸等。 2．復(fù)方枯痔液囊腔內(nèi)注射：配方：枯礬5g，血竭、雄黃各4g，石炭酸2g，甘油15m1，蒸餾水加至100ml。穿刺抽液后，注入等量藥液，針眼敷以酒精棉球，膠布固定。 （五)火針 局部消毒后，用美蘭在囊腫底部皮膚上作兩個平行的標(biāo)記點，兩點間距5mm，用直徑為2～3mm，長約15mm的不銹鋼針在酒精燈上燒紅，對準皮膚上的標(biāo)記燒灼，至燒穿囊壁囊液外流為止，使成兩個開放性的小口，擠壓凈囊液，加壓包扎，第3天、7天各換一次敷料，10～15日可愈合。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對耳廓假囊腫，中醫(yī)的治則為幢脾化痰，通絡(luò)散結(jié)；西醫(yī)的處理原則是制止?jié)B液，促進吸收。其方案有以下幾種： 1． 艾條灸治、穿刺抽液、手術(shù)治療。其目的在于制止?jié)B液，促進吸收。 2． 放射性膠體32磷或198金囊腔注射合并激光穴位照射。其原理為：利用氦-氖激光的壓強效應(yīng)、熱效應(yīng)光化作用、電磁場效應(yīng)等而達到消炎、消腫、止痛作用。放射性膠體32磷或198金在衰變時放射出的β射線的放射性效應(yīng)，使其發(fā)生纖維化改變，局部血管和淋巴管閉塞，阻止液體滲出，達到治療目的。放射性膠體32磷或198金在生物體內(nèi)有獨特的分布的引起的全身放射反應(yīng)不嚴重，盡管組織增厚，而繼用氦-氖激光穴位照射，更促使祛風(fēng)活血，化痰散結(jié)的作用。 |
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