動物體溫升高又和臨床意義~謝謝\(^o^)/~
動物體溫升高又和臨床意義~謝謝\(^o^)/~
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體溫在恒溫動物中，正常的細胞功能依賴于相對的體溫恒定。體溫是產(chǎn)熱與散熱守恒的結(jié)果，由下丘腦內(nèi)調(diào)節(jié)生產(chǎn)和行為活動的中樞所控制。通過顫抖，非顫抖性生熱運動、采食、代謝及某些激素的分泌而增加產(chǎn)熱。在草食動物中，胃腸道的細菌發(fā)酵是另一個熱源。外周血管收縮和減少散熱面積的行為反應，使體熱得以貯存，處于過熱環(huán)境中的動物尋求較涼環(huán)境，以加速散熱。機體通過輻射、傳導、呼吸道和皮膚的水蒸發(fā)而失熱；少量通過糞尿丟失。通過暴露更多的表面積，較涼環(huán)境，外周血管擴張、疼痛和出汗可增加散熱。由于毛皮減少散熱能力，所以，濃毛皮和黑毛皮動物對高溫是敏感的。反芻獸排汗機能有限，所以它們的蒸發(fā)性散熱是不起作用的。在溫血或恒溫動物中，品種之間，有時個體之間，確切的體溫是不同的。正常的體溫差異可從低至35℃到高43℃。機體外周部分的溫度是不同的，多數(shù)由于環(huán)境溫度和絕熱所致。直腸溫度代表體溫，差異不大�；A體溫可在早晨動物不受刺激時和休息后測得。正常變化：健康動物的體溫受晝行性變化的影響較小。白天體溫升高，夜晚體溫下降。大動物如馬、牛、象有0.5℃左右的晝行性變化。某些動物如駱駝隊大的環(huán)境溫度變化能適應并能限制飲水，體溫的晝行性波動多至5℃。不同程度的體溫過高可能是由于過勞、興奮，或長期暴露在高熱或潮濕環(huán)境所致。由散熱減少所致的體溫過高可嚴重影響正常功能，例如，遭受過高環(huán)境溫度的乳牛食欲減退，體重下降及產(chǎn)奶量減少。散熱與失水有關。母畜在妊娠期遭受體溫過高后，引起胚
胎發(fā)生畸形。缺水時，
脫水引起出汗抑制，從而導致體溫過高。通過給水能很快治愈。體溫的季節(jié)性變化與環(huán)境應激和繁殖周期有關。在寒冷季節(jié)，直腸溫度比夏季低1℃。排卵前，基礎體溫比前幾天低1℃。在發(fā)情期，體溫偏高。妊娠前半期，體溫略高于正常。幼畜體溫比老齡動物的更不穩(wěn)定，晝夜波動比較大。
發(fā)熱由細菌、病毒或化學致熱源引起。是為了發(fā)揮高于正常的功能，體溫調(diào)節(jié)中樞重新“校正”的結(jié)果。在很多動物中，前列腺素對重新調(diào)節(jié)體溫是有作用的，這就是
阿司匹林退燒的功效所在。初生仔畜在感染后不立即表現(xiàn)發(fā)熱，但在幾天之內(nèi)，動物對感染的反應比成年動物強烈的多。在老齡動物中，甚至嚴重感染時，體溫變化不大或無變化。晝行性發(fā)熱顯示
慢性感染，白天體溫可升高幾度，但晚上恢復到正常。很多感染通過誘發(fā)起保護作用的多形核白細胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源(白細胞介素1)而引起發(fā)熱。這種致熱源可通過血腦屏障以校正腦內(nèi)的體溫調(diào)節(jié)中樞。在急性感染中，體溫可高于正常幾度達幾天，有時溫度晝夜波動加大。有些慢性感染的復發(fā)性發(fā)熱（如
布氏桿菌病)，以體溫升高幾天，而后又回到正常幾天為特征。寒戰(zhàn)一般是發(fā)熱的前兆，是產(chǎn)熱與熱量維持的一個過程。開始時顯示極度興奮，顫抖，尋找溫暖環(huán)境，減少體表面積以保溫（稱為蜷縮)。在寒顫期，體溫也正在升高，通過補液可退熱。持續(xù)性發(fā)熱可引起
氯化鈉丟失和
腦損傷。在高溫季節(jié)發(fā)熱后，牛和馬應補鹽以補充損失。與長期發(fā)熱和高溫有關的酸堿和電解質(zhì)不平衡可引起
酸中毒。如果持續(xù)發(fā)熱，可引起痙攣而導致過熱，腦損害以及可能死亡。發(fā)熱可通過給動物用冷浴，或在小動物用酒精棉擦洗以降溫治療。驚厥可用鎮(zhèn)靜劑或
巴比妥酸鹽麻醉劑控制。生命可忍受的最大體溫是高于正常體溫的5℃。體溫過低：『在冬眠動物，當皮膚或血液被降溫到足夠使體溫下降時，代謝和生理過程變慢。呼吸和心率減慢，血壓下降和失去知覺。在直腸溫度低于28℃時，喪失恢復正常溫度的能力，但動物仍繼續(xù)存活，如果提供外源性熱，溫度恢復到正常。這種現(xiàn)象』也被廣泛應用于人的心腦外科。在體溫過低狀態(tài)下，細胞，尤其是神經(jīng)元的氧需要量大大減少，循環(huán)可能停止相當長的時間。體溫下降見于瀕死期。在傳染病中預后不良。在意外性體溫過低時，動物應帶入溫暖環(huán)境，緩慢地溫暖到正常溫度。發(fā)熱fever1、概念 發(fā)熱是致熱原pyrogen直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂，或各種原因引起的產(chǎn)熱過多和散熱過少，導致體溫超出正常范圍的一種臨床癥狀。1.1原因引起發(fā)熱的原因很多，臨床上大致分為兩類。1.1.1感染性 見于各種病原體（如細菌、病毒、真菌、霉形體、寄生蟲等)引起的感染。不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。主要是由于病原體的代謝產(chǎn)物或其毒素作用于白細胞而產(chǎn)生致熱原，從而導致發(fā)熱。1.1.2非感染性 1.1.2.1無菌性壞死物質(zhì)的吸收。主要是機械性、物理性和化學性損傷（如外傷或手術(shù)引起的大面積損傷、
心肌梗死、內(nèi)臟出血、溶血性疾病等)。1.1.2.2變態(tài)反應，如系統(tǒng)性
紅斑狼瘡、風濕、注射異種動物血清或疫苗接種、
藥物過敏等。1.1.2.3內(nèi)分泌代謝障礙，如犬、
貓甲狀腺功能亢進。1.1.2.4體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，如熱射病、日射病、過量使用鎮(zhèn)靜藥物引起的中毒等。2、發(fā)生機理2.1致熱源的作用致熱源包括內(nèi)源性和外源性兩大類。2.1.1外源性致熱原：包括細菌、真菌、病毒、原蟲及其產(chǎn)物（感染性致熱原)和炎性滲出物、無菌性崩解組織、抗原抗體復合物等（非感染性致熱原)兩類。這些物質(zhì)不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、酸性粒細胞、單核--巨噬細胞系統(tǒng)等，使其產(chǎn)生并釋放出內(nèi)源性致熱原，通過內(nèi)源性致熱原的作用機制引起發(fā)熱。2.1.2內(nèi)源性致熱原：又稱白細胞致熱原，包括白介素（IL)、
腫瘤壞死因子（TNF)和干擾素等。這些物質(zhì)通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使其溫閥上升，由此（1)通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增強（2)通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮（3)通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮從而導致體溫升高。2.2物理化學因素的作用 環(huán)境溫度過高，濕度過大。2.3其他因素 顱外傷、炎癥或出血等直接使體溫調(diào)節(jié)中樞受到損害；甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌因素使代謝旺盛、產(chǎn)熱過多。2.4由于體溫過高，動物的食欲減退或廢絕，攝入的能量大大減少。由于體液丟失，耗能增加，導致機體代謝障礙，神經(jīng)、心血管、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的功能紊亂，出現(xiàn)一系列癥狀。3、臨床表現(xiàn)3.1熱候 又稱為發(fā)熱綜合征。主要表現(xiàn)精神沉郁，低頭耷耳，甚至呈昏睡狀態(tài)；食欲減退或廢絕；呼吸和心跳頻率增加，體溫每升高1℃，其基礎代謝水平增加12.6%，心率增加4~8次；腸音減弱，反芻動物表現(xiàn)前胃弛緩，反芻減少或停止；糞干小，消化紊亂；皮溫增高，末梢冰涼，多汗，惡寒；尿量減少，有的出現(xiàn)蛋白尿；腺體分泌減少。3.2發(fā)熱的程度3.2.1微熱：體溫超過正常范圍0.5~1.0℃。常見于局限性炎癥和病情較輕，如
感冒、鼻卡他、口炎、胃卡他和消化不良等。3.2.2中熱：體溫超過正常范圍1~2℃。見于消化道和呼吸道的一般性炎癥及某些亞急性和慢性傳染病，如胃腸炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、牛結(jié)核病、布氏桿菌病、慢性馬
鼻疽等。3.2.3高熱：體溫超過正常范圍2~3℃。見于急性感染性疾病和實質(zhì)器官的廣泛性炎癥，如豬瘟、
豬肺疫、牛瘟、
牛肺疫、牛出敗、流感、馬腺疫、大葉性
肺炎、小葉性肺炎、急性彌漫性
胸膜炎和腹膜炎等。3.2.4過高熱：體溫超過正常范圍3℃以上的發(fā)熱，見于某些嚴重的傳染性疾病，如豬
丹毒、
炭疽、馬腺疫、馬傳貧等，也見于日射病和熱射病。3.3體溫曲線和熱型 在診療疾病時，每日早晚各測一次體溫，并按時記錄在特制的表格內(nèi)，然后連成曲線進行分析，稱為體溫曲線。當動物患發(fā)熱性疾病時，體溫曲線可呈現(xiàn)各種形狀有規(guī)律的變化，稱為熱型。3.3.1稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天，晝夜溫差1℃以內(nèi)。常見于豬瘟、豬丹毒、炭疽、牛肺疫、馬胸疫、馬傳貧、流感、大葉性肺炎等。3.3.2弛張熱：體溫升高后波動范圍較大，晝夜溫差超過1℃，但不易恢復到正常體溫。常見于小葉性肺炎，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、
風濕熱、結(jié)核病、各種化膿性感染、敗血病等。3.3.3間歇熱：體溫突然上升，達到高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此無熱期和高熱期在短時間內(nèi)反復交替出現(xiàn)。主要見于血液原蟲病和馬傳貧。3.3.4不規(guī)則熱：發(fā)熱的曲線無一定規(guī)律性，多見于非典型經(jīng)過的疾病，如布氏桿菌病、滲出性胸膜肺炎、慢性結(jié)核等。4、伴隨癥狀4.1
腹瀉 常見大腸桿菌、沙門氏菌、梭菌性腸炎、牛病毒性腹瀉、牛衣原體性腸炎、豬傳染性胃腸炎、豬瘟、豬流行性腹瀉、豬
痢疾、犬和豬細小病毒病、犬傳染性肝炎等。4.2呼吸系統(tǒng)癥狀 常見于
流行性感冒、馬胸疫、牛肺疫、牛惡性卡他熱、牛呼吸道合胞體病毒病、牛傳染性鼻氣管炎、牛出血性
敗血癥、豬肺疫、豬
氣喘病、豬接觸傳染性胸膜肺炎、犬皰疹病毒病、大葉性肺炎、小葉性肺炎、支氣管炎等。4.3皮膚和粘膜病變 常見于
口蹄疫、牛惡性卡他熱、痘病、氣腫疽、偽
狂犬病、藍舌病、羊鏈球菌病、豬瘟、豬丹毒、豬水泡病、馬腺疫、犬傳染性肝炎、
蜂窩織炎、藥物疹等。4.4神經(jīng)癥狀 應考慮日射病、熱射病、乙型腦炎、傳染性腦
脊髓炎、李氏桿菌病等。4.5
黃疸、貧血和
血尿 主要見于血液原蟲病、附紅細胞體病、
鉤端螺旋體病等。4.6
流產(chǎn) 主要見于布氏桿菌病、衣原體病、馬沙門氏菌病等。4.7淋巴結(jié)腫大 常見于馬腺疫、豬鏈球菌病、馬流感、
白血病、淋巴結(jié)核癥、血液原蟲病等。5、鑒別診斷思路發(fā)熱的原因繁多，伴發(fā)臨床體征復雜。5.1首先排除生理性因素引起的體溫升高 動物體溫受年齡、性別、品種、生產(chǎn)性能、生理狀態(tài)、外界環(huán)境氣溫以及晝夜變化的影響。動物體溫的生理波動有晝夜節(jié)律（屬生物節(jié)律)，如牛的直腸溫度下午比清晨約高0.5℃。小牛、興奮狀態(tài)的牛、暴露在高溫和高濕環(huán)境中的牛體溫可達39.5℃或更高（個人經(jīng)驗：立秋前后每天17：00左右，長春地區(qū)奶牛體溫普遍在40℃以上持續(xù)幾天，但清晨體溫正常，干奶牛、泌乳牛和新產(chǎn)牛都是如此)；生產(chǎn)性能高的品種體溫較高；但生理性因素引起的體溫升高往往是暫時的，而且不伴有熱候，容易與病理性發(fā)熱相區(qū)別。5.2發(fā)熱在畜群中是群發(fā)還是散發(fā) 散發(fā)性發(fā)熱常見于組織損傷、免疫反應性疾病和一般的炎癥性疾病，沒有傳染性。群發(fā)性發(fā)熱一般見于全身性感染、環(huán)境溫度過高和疫苗注射，如果能排除外界高溫或烈日暴曬以及免疫接種，首先應該考慮傳染病或血液原蟲病。5.3考慮發(fā)熱的程度和持續(xù)時間 微熱提示病程輕微或局限性炎，過高熱見于某些重劇的急性傳染病，也見于環(huán)境高溫，或
藥物反應如
腎上腺素用量過大，�？砂l(fā)超高溫43℃以上。5.4注意熱型 熱型是某些疾病發(fā)熱規(guī)律的表現(xiàn)形式。如出現(xiàn)間歇熱首先應該考慮血液原蟲病，出現(xiàn)稽留熱應該考慮急性烈性傳染病和大葉性肺炎。5.5觀察退熱效應 退熱效應是指動物體溫降至常溫及其降溫后的反應狀態(tài)。退熱效應有以下幾種情況5.5.1自發(fā)退熱：這是一種疾病經(jīng)過中的定型退熱效應，如大葉性肺炎在稽留7~9天高熱后，體溫驟降或逐漸降至常溫，不再升高。5.5.2間歇熱的無熱期：嚴格來說，這種退熱效應也是一種自發(fā)退熱，但體溫自發(fā)退至常溫后一段時間內(nèi)會再度發(fā)熱。5.5.3藥物退熱：使用解熱鎮(zhèn)痛藥等退熱藥后，可出現(xiàn)數(shù)小時的退熱效應，但藥效過后可再度發(fā)熱。5.5.4特異性退熱：全身感染、血液原蟲病時使用特異性抗生素及抗原蟲藥后，病原體被抑制或殺死，炎癥被控制并消散，體溫自然下降，不再升高。5.6溫差倒轉(zhuǎn) 健康動物體溫清晨最低，傍晚最高，晝夜溫差在0.5~1℃之間。在某些疾病（如慢性馬傳貧)經(jīng)常上午體溫高，下午體溫低。5.7注意發(fā)熱時的伴隨癥狀 注意發(fā)熱時的主要癥狀，并與其聯(lián)系進行綜合分析，�？商崾颈容^明確的診斷方向。奶牛的體溫《奶牛疾病學》雷布汗奶牛的正常體溫范圍是38~39.17℃，其他作者認為其上限可達39.5℃，但這已超過溫帶一般奶牛正常的體溫。小牛、興奮狀態(tài)的�；虮┞对诟邷鼗蚋邼癍h(huán)境中的牛體溫可達39.5℃或更高。除非這些情況存在，否則不應視為一般牛的正常體溫。當環(huán)境溫度低于體溫、�；加械脱}癥、暴露于極冷的冬天、血容量減少或膿毒性
休克時可發(fā)生真正的體溫過低。當直腸積氣或直腸溫度計在支持內(nèi)放置時間過短時可發(fā)生假的體溫過低。體溫升高可能是內(nèi)源性的（發(fā)熱)，亦可能是外源性的（
中暑虛脫、日射病)。通常外源性體溫升高在進行一般檢查和環(huán)境估測時可得到合理的解釋。值得注意的是低血鈣牛或躺臥�！绕涫呛诿娣e大于白毛面積的牛不能躲避太陽照射或外界溫度比其體溫高時，亦會導致體溫升高。把39.5℃或39.17℃作為正常體溫的上限是有微妙差別的，這是作者根據(jù)對確診患有
慢性腹膜炎的住院病例牛觀察得來的。這些牛每日的體溫就保持在39.17~39.5℃之間。因此，除非懷疑外源性溫度過高，當牛的直腸溫度高于39.17℃時大夫就應想到�？赡芑加醒装Y性疾病。但不能用正常體溫排除所有炎癥性感染性疾病。例如，我們臨診工作中，已經(jīng)被確診為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的
牛至少有50%保持正常體溫，其他專家亦觀察到類似現(xiàn)象；『患腸桿菌性乳腺炎的臥地的低血鈣圍產(chǎn)期�？赡荏w溫正常，因為低血鈣造成的低體溫抵消了腸桿菌性乳腺炎引起的體溫過高。有些病牛出現(xiàn)戰(zhàn)栗、被毛逆立這些與發(fā)熱及內(nèi)毒素血癥有關的早期非特異性癥狀，還可能出現(xiàn)鞏膜充血和瞳孔縮小。乳牛已有的衰弱與低血鈣、
低鉀血癥或其它代謝性疾病有關，而深度的衰弱則是急性內(nèi)毒素血癥的結(jié)果。牛臥地后更加預后不良，給乳腺炎的診斷也帶來了困難。所有的倒臥牛，特別是臨產(chǎn)期和泌乳早期的牛，應仔細檢查它們的乳房和乳汁，排除腸桿菌性乳腺炎【因為內(nèi)毒素可導致瘤胃停滯、
腸梗阻及減慢腸道對鈣的吸收。此外，由于乳牛的食欲下降，鈣的攝入減少，還有奶鈣的流失（雖然因病減少，仍然嚴重流失)，所以，低血鈣癥在急性腸桿菌性乳腺炎的乳牛非常普遍。最急性和急性腸桿菌性乳腺炎乳牛一開始就出現(xiàn)臥地的癥狀也不是不常見】。這時首選抗炎藥物是氟胺
煙酸葡胺，然后是阿司匹林，嚴重脫水時考慮到胃腸道和腎毒性慎用或者使用同時糾正脫水癥狀�！粦搹娬{(diào)的是：發(fā)熱是機體對膿
毒血癥、毒血癥或致熱物質(zhì)的保護性生理反應。它是機體破壞微生物和激發(fā)保護性防御機制的手段。牛發(fā)熱不應被抗炎或退熱藥物所掩蓋。牛沒有發(fā)熱后繼發(fā)蹄葉炎的傾向，而馬則是如此。因此，原發(fā)�。ú皇前l(fā)熱)應該得到治療。發(fā)熱為大夫評價牛對原發(fā)病治療的臨床反應提供了極好的指標。熱射病熱射病必須與其他傳染性疾病做鑒別診斷。必須將高熱和真正的發(fā)熱區(qū)別開來。1.病因?qū)W周圍環(huán)境高熱，高溫時能產(chǎn)生熱應激，當情況嚴重時，會引起熱射病。牛在外置、運輸、躺臥或生活在通風不良的環(huán)境中受到熱應激時易發(fā)生熱射病。牛在患有呼吸道病或因其它疾病而引起發(fā)熱時，也易發(fā)生熱射病。血鈣過低或喪失體溫調(diào)節(jié)能力的牛，在通風不良的環(huán)境中躺臥或在高溫高濕環(huán)境中受太陽光直射也會得熱射病。奶牛遭受熱應激而又通風或降溫不良時，體溫一般在39.72℃或稍高一些，只要很小的熱應激體溫便會升到41.11℃或更高。在春末和夏初，提前出現(xiàn)的高熱和高濕天氣，可使尚未完全脫去冬毛因而散熱較差的母牛和小母牛發(fā)生熱射病。牛主要靠呼吸道散熱，散熱過程中會造成呼吸急促和呼吸困難的惡性循環(huán)，最終引起妨礙散熱的
肺水腫。熱射病常發(fā)生于成年奶牛，有時也見于青年牛或犢牛。2.臨床癥狀和診斷呼吸急促＞76次/min和直腸溫度高于40.56℃是熱射病的標志。許多牛開始表現(xiàn)張口呼吸、流涎、表情憂郁。心率為110次/min以上是常見的。嚴重的病例發(fā)生明顯的肺水腫，表現(xiàn)為鼻腔和嘴中有大量的泡沫性分泌物�；寂ｓw溫繼續(xù)升高，虛脫，虛弱，當體溫超過41.11℃時病畜臥地。當體溫高于42.22℃時，可造成神經(jīng)損傷。根據(jù)呼吸急促、心動過速、高熱、活動性呼吸困難、肺水腫、張口呼吸的臨床癥狀，可做出診斷，但對相關疾病或并發(fā)癥也要考慮進行診斷和治療。例如，當�；加心摱拘匀橄傺住⒆訉m炎或肺炎而發(fā)燒時，更易患熱射病。躺臥在通風不良環(huán)境中或陽光直射下的低血鈣患牛，除了治療熱射病外還要用鈣劑治療。處置或移動熱射病患牛會加重病情。應通過全面的物理檢查盡可能排除極度發(fā)熱的其他原因。3.治療3.1一旦診斷為熱射病，應停止與處置和移動有關的所有熱應激。如果有可能，用冷水澆患牛全身或放置大的風扇降溫。同時用風扇吹牛的頭部和用冷水澆淋是最好的方法。用酒精降溫不如水降溫有效，因為沒有足夠的酒精來給成年母牛降溫。3.2如果懷疑是肺水腫，那么應該按0.5～1.0mg/kg的劑量使用速尿。3.3對低血鈣癥進行治療時，靜脈內(nèi)輸入鈣劑過程中應該特別仔細，因為患畜已出現(xiàn)心動過速（≥120次/min)，并且要對患畜保定，還應避免過度約束。3.4非固醇類消炎藥和一個劑量的強的松龍
琥珀酸鹽有助于重癥虛脫病例（非孕畜)的治療。3.5病情穩(wěn)定后應馬上治療并發(fā)癥或代謝性疾病。但低血鈣患畜是個例外，在患畜轉(zhuǎn)移到有涼水處之前應對低血鈣癥進行治療。3.6治療中要不斷地測量直腸溫度，直到溫度降低致40.0℃以下或心動過速和呼吸急促現(xiàn)象減輕時。風扇也應該一直放在牛頭前面，并且直接吹到牛身上的空氣越多越好。本病愈后良好，除非母牛躺倒，虛脫而不能轉(zhuǎn)移到可用水或風扇的地方。但當病牛的直腸溫度超過42.22℃時，預后不良 以上摘自 畜牧人論壇 htz1 <a href="http://www。xumuren。cn/thread-284939-1-1.html" target="_blank">http://www。xumuren。cn/thread-284939-1-1.html</a>
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