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43. 肱骨伸直型踝上骨折最嚴重的并發(fā)癥是：
A.正中神經(jīng)損傷
B.畸形愈合內(nèi)翻
C.前臂缺血性肌攣縮
D.骨化肌炎
E.關節(jié)僵硬
44. 診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是
A.CT
B.X線平片
C.結核菌素試驗
D.血沉
E.豚鼠接種
45. 患者男性,20歲,腰痛。低熱已3個月,活動時腰痛加重,檢查:腰椎生理彎曲消失,后凸畸形不明顯,但椎旁肌緊張,有壓痛及叩痛,拾物試驗陽性。體溫38℃,血白細胞數(shù)9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊,椎間隙狹窄,腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法?
A.骨盆牽引
B.抗癆藥物+臥硬板床休息
C.硬膜外封閉
D.推拿按摩
E.理療
46. 血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是
A.肱骨
B.股骨下端及脛骨上端
C.脊柱椎體
D.橈骨
E.骨盆
47. 橈神經(jīng)損傷的典型體征是：
A.爪狀手
B.垂腕
C.猿手
D.屈腕無力
E.錘狀脂
48. 下列屬于閉合性骨折的是：
A.恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂
B.尾骨骨折致直腸破裂
C.腰椎壓縮骨折伴腹膜后血腫形成
D.刀砍傷致左尺骨骨折
E.槍傷致股骨干骨折
49. 患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴重,此時最正確的治療是
A.加用激素治療
B.輸血
C.局部制動
D.切開引流
E.病灶清除
50. 骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是
A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛
B.白血球高，局部疼痛
C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒，局部腫脹
51. 前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A.肱三頭肌牽拉
B.肱二頭肌牽拉
C.肱二頭肌及旋后肌牽拉
D.旋前圓肌牽拉
E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉
52. 全關節(jié)結核是指
A.關節(jié)內(nèi)積液增多,且混濁
B.X線照片骨端有空洞形成
C.有瘺管形成
D.關節(jié)骨端,滑膜及關節(jié)軟骨均受累
E.滑膜廣泛結核病灶
53. 男,15歲,跑動中摔倒,手掌著地,感肘部劇痛,不能屈伸,尚可旋轉,檢查肘部腫脹畸型,彈性固定于半伸位,最可能診斷是
A.肘部軟組織扭傷
B.肘關節(jié)后脫位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺橈關節(jié)脫位
E.橈骨小頭脫位
54. 股骨頸骨折導致股骨頭缺血性壞死的主要因素是：
A.股圓韌帶的小凹動脈的損傷
B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷
C.旋股內(nèi)側動脈的損傷
D.旋股外側動脈的損傷
E.股深動脈降支損傷
55. 單純關節(jié)脫位時可出現(xiàn)：
A.骨磨擦音
B.反�；顒�
C.關節(jié)飽滿
D.肘后三角失常
E.鷹嘴固定壓痛
56. 慢性骨髓炎的手術適應癥應是
A.反復有發(fā)燒及局部疼痛
B.局部有紅、腫
C.局部壓痛
D.病變骨質變粗、密度增高
E.有死骨且骨包殼充分形成
57. 脛骨上端外側X線片可見皮質膨脹,邊緣整齊的骨質透光區(qū),中心有間隔改變,最可能診斷為
A.骨囊腫
B.內(nèi)生軟骨瘤
C.轉移癌
D.脛骨骨髓炎
E.骨巨細胞瘤
58. 在何情況下可以排除骨折的可能性?
A.無骨擦音及畸形
B.無骨擦音及反�；顒�
C.無畸形及反�；顒�
D.骨擦音.畸形及反�；顒佣呔鶡o
E.以上均不是
59. 下列哪種骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷？
A.肱骨頸骨折
B.肱骨外科頸骨折
C.肱骨中下1/3骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨髁間骨折
60. 骨關節(jié)結核最常發(fā)生部位：
A.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)
B.脊柱
C.活動最多的髖關節(jié)
D.負重最大的踝關節(jié)
E.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)
61. X線片表現(xiàn)Codeman三角,最常發(fā)生在哪種疾病?
A.內(nèi)生軟骨病
B.骨關節(jié)結核
C.骨肉瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨囊腫
62. 男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎脫位
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腰椎間盤突出癥
E.腰扭傷
63. 骨盆骨折最重要的體征是：
A.畸形
B.反�；顒�
C.局部壓痛及間接擠壓痛
D.骨擦音及骨擦感
E.腫痛及瘀斑
64. 股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是
A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷
C.來自旋股內(nèi)側動脈供血中斷
D.來自旋股外側動脈供血中斷
E.來自旋髂淺動脈供血中斷
65. 男性54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn),考慮并發(fā)最可能為
A.腓總神經(jīng)損傷
B.脛前動脈損傷
C.脛后動脈損傷
D.脛動脈損傷
E.骨筋膜室綜合征
66. 股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向為：
A.屈曲、外展
B.內(nèi)收
C.向外成角
D.過伸、內(nèi)收
E.外展、外旋
67. 患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側放射,肘關節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術
B.理療
C.痛點注射醋酸氫化潑尼松
D.按摩
E.石膏固定
68. 男性,10歲,外傷后左膝附近腫脹,劇痛,體溫達39-40℃,經(jīng)大劑量抗菌素應用三天,效果不明顯。體檢:急性病容,左大腿下段及膝關節(jié)腫脹明顯,發(fā)紅,皮溫高,壓痛明顯,左膝活動受限,X線平片骨質未見破壞,血白細胞19X10/L,中性89%,最佳處理
A.全身支持療法
B.反復關節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射
C.股骨下端切開引流
D.止痛藥物應用
E.血液細菌培養(yǎng)
69. 對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是
A.全身中毒癥狀
B.干骺端有明顯壓痛
C.白細胞計數(shù)升高
D.局部分層穿刺
E.X線骨質破壞
70. 股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為
A.屈曲,外展
B.內(nèi)收
C.向外成角
D.向后成角
E.過伸,內(nèi)收
71. 肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：
A.前臂伸肌癱瘓“重腕”，虎口處皮膚感覺障礙明顯
B.屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠節(jié)指骨不能屈曲
C.屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌
D.拇指、示指、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙顯著
E.各指不能相互靠攏，手內(nèi)側感覺喪失
72. 女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為
A.左髖臼骨折
B.左股骨頭骨折
C.左股骨頸骨折
D.左股骨轉子間骨折
E.左股骨干骨折
73. 男患16歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復位術后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指主動活動障礙，被動活動劇烈疼痛，橈動脈搏動觸不清，感覺減退。進一步診治為：
A.繼續(xù)觀察病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時急診手術減壓
B.應用脫水劑，擴張血管藥物
C.急診手術減壓
D.行血管超聲檢查
E.無需處置，向病人解釋此癥狀為正常術后表現(xiàn)
74. 下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)?
A.局部疼痛,夜間重
B.突然生長迅速
C.切除后復發(fā)
D.發(fā)生轉移
E.病人消瘦
75. 男，6歲,右股骨急性骨髓炎,經(jīng)抗炎治療,病期40天,體溫趨于平穩(wěn)兩周,最適合治療
A.繼續(xù)選用有效抗菌素
B.患肢制動,觀察經(jīng)過
C.切開引流留管局部應用抗菌素
D.死骨剔除蝶形手術
E.死骨剔除肌瓣充填手術
76. 30歲,男性農(nóng)民,腰痛半年,行走困難一周來診。查:明顯消瘦,胸腰段向后成角畸型,X線片示胸,腰椎體骨質破壞,椎間隙消失,首選診斷
A.椎體轉移癌,壓迫脊髓
B.骨髓瘤向椎管內(nèi)生長
C.椎體邊緣型結核,脊髓受壓
D.中央型腰間盤突出癥
E.馬尾神經(jīng)瘤
77. 患者男性,58歲,發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年,聲音嘶啞4個月,2個月前平地滑倒,臀部著地,出現(xiàn)腰部疼痛,逐漸加重,腰椎拍片,腰椎壓縮變扁,其中密度不均,椎間隙正常,椎旁影稍增寬,最可能的診斷是
A.外傷性壓縮性骨折
B.椎體結核并冷膿腫
C.椎體骨髓炎
D.椎體腫瘤
E.轉移性骨腫瘤
78. 男,25歲,右手絞傷1小時,血運好,3,4掌骨骨折錯位,手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨,肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是
A.清創(chuàng),肌腱縫合,手法復位石膏外固定
B.清創(chuàng),夾板外固定,肌腱二期處理
C.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,植皮,石膏外固定
E.換藥,消炎以后二期處理
79. Colles氏骨折最有依斷意義的體征是：
A.局部腫脹
B.銀叉畸形
C.局部壓痛
D.反�；顒�
E.骨擦音
80. 以下脊柱骨折的類型中屬穩(wěn)定性骨折的是：
A.單純壓縮骨折，椎體壓縮為原高度的1/2者
B.Chance骨折
C.骨折脫位
D.腰～以上的單純附件骨折
E.屈曲牽拉型損傷
81. 女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷
A.粗隆間骨折
B.髖關節(jié)后脫位
C.股骨頸骨折
D.髕骨骨折
E.股骨干骨折
82. 15歲,女孩,觸及左脛骨上端內(nèi)側硬性腫物,3×1cm,X線示腫物從骨皮質突起界限清楚。診斷最可能
A.骨肉瘤
B.骨巨細胞瘤
C.骨軟骨瘤
D.骨囊腫
E.尤文肉瘤
—————————————————————————————————
A2 型 題
(最佳選擇題——否定型)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。
—————————————————————————————————
83. 男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：
A.拆除石膏外固定
B.立即切開筋膜減壓
C.抬高患肢利于靜脈回流
D.應用脫水劑
E.急檢血電解質和尿素氮
84. 關節(jié)僵硬下列哪項是主要原因?
A.關節(jié)內(nèi)骨折未準確復位
B.關節(jié)附近軟組織廣泛骨化
C.關節(jié)囊及周圍肌肉攣縮
D.骨折未完全愈合
E.外固定時間
85. 骨折延遲愈合的因素中,下列哪項是的?
A.骨斷端有血腫
B.骨折部血液供應差
C.骨折處軟組織損傷
D.開放性骨折,24小時后接受治療
E.骨折斷端間有軟組織嵌入
86. 周圍神經(jīng)損傷常見的原因,以下哪一項為正確的?
A.彈片傷
B.牽拉傷
C.切割傷
D.肩關節(jié)習慣性脫位
E.擠壓及摩擦傷
87. 骨折急救處理時,妥善固定的目的,哪一項是的?
A.為了試行復位
B.避免搬運時骨折端刺傷重要血管神經(jīng)
C.防止搬動時疼痛
D.有利于防止休克
E.便于運輸
88. 某患兒,右大腿紅腫,痛3周伴高熱,X線示干骺端片狀透光區(qū),骨膜反應,此時正確的處理
A.立即手術切開引流
B.立即行試穿檢查
C.手術切開.取死骨
D.給予抗菌素治療,控制感染
E.石膏固定患肢.防止病理性骨折
89. 慢性骨髓炎行病灶清除的手術指征哪項正確?
A.有死骨已分離清楚
B.有死腔
C.有急性炎癥發(fā)作
D.有竇道流膿
E.包殼已充分形成能代替原有骨干者
90. 關于骨折下列哪項正確?
A.多發(fā)性骨折易引起休克
B.骨折診斷必須以X線檢查為依據(jù)
C.淤斑在表淺部位的骨折較多見
D.有些骨折臨床上只有疼痛腫脹和功能障礙
E.畸形,反常活動和骨擦音(感)是骨折專有體征
91. 骨折初期的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是的?
A.疼痛
B.腫脹、畸形
C.肌肉萎縮
D.異�；顒�
E.功能障礙
92. 股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定指征中，下列哪項的：
A.伴多發(fā)性損傷者
B.伴有股動脈損傷而需要修補者
C.老年病人不易臥床過久者
D.保守治療失敗者
E.新生兒股骨干骨折伴明顯移位者
93. 腰椎結核時寒性膿腫流注的部位，下列哪項：
A.腰大肌
B.髂窩
C.股三角或股骨小轉子附近
D.腰三角
E.季肋部
94. 骨折愈合延遲的因素，下列哪項是的?
A.年齡過小，過于肥胖
B.骨折部血液供應差
C.骨折處軟組織損傷
D.開放性骨折，24小時后接受治療
E.骨折端間有軟組織嵌入
95. 關于骨巨細胞瘤的特點，下列哪項是的：
A.屬于潛在惡性腫瘤
B.多見于成年人
C.病灶多在骨干中段
D.腫瘤可穿刺骨質侵入軟組織
E.局部刮除后易復發(fā)
96. 對開放性骨折正確的處理是
A.清除所有的污物
B.清除所有壞死組織
C.最好不用止血帶
D.去除所有游離骨塊
E.不宜使用毛刷刷洗骨端
97. 下列哪一項是急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)
A.起病急高熱,有明顯的中毒癥狀
B.患部持續(xù)疼痛,不敢活動
C.X-線照片顯示骨膜反應
D.局部皮膚溫度升高,有深壓痛
E.白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多
98. 下列骨折愈合的標準中,哪項是的?
A.局部無反�；顒�
B.局部無壓痛及縱向叩擊痛
C.連續(xù)觀察兩周,骨折不變形
D.骨折后三個月
E.X線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線
99. 頸椎病其頸6神經(jīng)根受壓時下列哪項是的?
A.拇指感覺減退
B.中指感覺減退
C.肱二頭肌腱反射消失
D.肱三頭肌腱反射消失或減弱
E.小指感覺減退
100. 在脛腓骨骨折中下列哪項并發(fā)癥為少見？
A.脛前動脈損傷
B.脛神經(jīng)損傷
C.骨筋膜室綜合征
D.骨折延遲愈合或不愈合
E.腓總神經(jīng)損傷
101. 有關手部肌腱損傷，的是：
A.單純指淺屈肌建損傷，可不予修復
B.肌腱損傷，有良好皮膚覆蓋時，均應進行一期修復
C.肌腱縫合后一般應用固定3-4周，拆除固定進行功能鍛煉
D.肌腱縫合后應立即行功能鍛煉以防術后發(fā)生肌腱粘連
E.盡可能采用顯微外科技術
102. 脛腓骨骨折的并發(fā)癥中,哪項正確?
A.動脈損傷
B.脛前筋膜間隙綜合征
C.骨折不連接
D.脛骨骨折遠段缺血壞死
E.骨髓炎
103. 8歲男孩,左股骨下段疼痛,腫脹一周,體溫39.5℃,局部皮溫高,深壓痛。經(jīng)抗炎治療無效,局部穿刺,抽出少量膿性液體,進一步治療中,下列哪項是的?
A.聯(lián)合應用大劑量抗生素
B.局部制動,以利炎癥吸收
C.全身支持療法
D.局部減壓引流
E.病灶清除術
104. 骨折的特有體征包括：
A.局部畸形
B.局部壓痛
C.異常活動
D.骨擦音
E.骨擦感
105. 開放骨折急救時,下列哪項是的?
A.搶救生命
B.創(chuàng)口包扎,止血
C.若骨折端已戳出傷口,應先行復位
D.妥善固定骨折
E.迅速送往醫(yī)院治療
—————————————————————————————————
B1 型 題
(最佳配伍型)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。
—————————————————————————————————
[問題: 106- 108]
A.死骨摘除術
B.切開引流術
C.骨鉆孔減壓術
D.開窗引流術
E.竇道切除術
下列情況應采取最佳術式
106. 慢性骨髓炎有死骨與包殼形成時
107. 慢性骨髓炎伴紅腫熱痛時?
108. 急性骨髓炎髓腔膿液較多時?
[問題: 109- 110]
A.死骨摘除術
B.切開引流術
C.骨鉆孔引流術
D.開窗引流術
E.竇道切除術
109. 慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分離,伴竇道流膿,骨包殼已充分形成,應采用
110. 慢性骨髓炎,死骨形成,出現(xiàn)紅、腫、熱應采用
[問題: 111- 113]
A.切開引流
B.病灶清除，填塞換藥
C.病灶清除后，關閉切口，置管定時注入藥物
D.病灶清除后，加壓融合
E.病灶清除后，關閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流
111. 局部軟組織膿腫多采用?
112. 骨及關節(jié)急性化膿性感染應采用
113. 結核性骨關節(jié)炎應采用?
[問題: 114- 115]
A.脊柱側凸
B.棘突和棘突旁壓痛
C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性
D.跟腱反射弱
E.踝震攣及Babinski征陽性
下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征
114. 腰椎間盤突出癥
115. 頸椎間盤突出癥(脊髓型)
[問題: 116- 117]
A.當包殼形成可以手術清除死骨,消滅死腔,封閉創(chuàng)面
B.不必等包殼形成,發(fā)現(xiàn)死骨及時清除
C.手術清除分離的死骨后傷口引流
D.病灶開窗減壓,兩管沖洗吸引
E.局部理療
以下疾病的局部治療應采取
116. 急性化膿性骨髓炎
117. 慢性化膿性骨髓炎
[問題: 118- 119]
A.神經(jīng)損傷
B.內(nèi)翻位愈合
C.骨折不愈合
D.動脈損傷
E.骨筋膜室綜合征
下列骨折最常見的并發(fā)癥是
118. 股骨頸骨折
119. 脛腓骨中1/3骨折
[問題: 120- 121]
A.骨肉瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨巨細胞瘤
D.骨瘤
E.軟骨瘤
下列病變最可能診斷是
120. 股骨下端病變,疼痛劇烈,病程進展快
121. 屬潛在惡性腫瘤
[問題: 122- 123]
A.骨瘤
B.骨囊腫
C.慢性骨髓炎
D.骨軟骨瘤
E.骨巨細胞瘤
下述表現(xiàn)應診為以上哪種疾病?
122. 右側股骨下端疼痛,X線片見右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變
123. 有畏冷發(fā)熱史,右側股骨下端反復發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿,時有小死骨自竇道排出
[問題: 124- 125]
A.外傷后皮膚裂傷并穿通、反常活動及骨擦音
B.外傷后出現(xiàn)畸形,反�；顒蛹肮遣粮屑捌つw擦傷
C.外傷后出現(xiàn)畸形,反�；顒�,功能障礙及皮膚擦傷
D.外傷后皮膚裂傷,腫脹,疼痛
E.外傷后疼痛及關節(jié)的彈性固定
下列疾病其主要臨床表現(xiàn)為
124. 新鮮開放性骨折
125. 新鮮脫位
[問題: 126- 127]
A.化膿性關節(jié)炎
B.類風濕性關節(jié)炎
C.外傷性滑膜炎
D.單純性的膝關節(jié)滑膜結核
E.膝關節(jié)全關節(jié)結核
下述治療方法適于哪種疾病?
126. 關節(jié)穿刺吸膿注藥無效時切開引流
127. 關節(jié)穿刺注藥無效時滑膜切除
[問題: 128- 129]
A.Thomas sign(+)
B.Mc Murray sign(+)
C.直腿抬高試驗(+)
D.Dugas sign(+)
E."4"字試驗(+)
128. 肩關節(jié)前脫位可出現(xiàn)
129. 髖關節(jié)結核可出現(xiàn)
[問題: 130- 131]
A.骨肉瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨巨細胞瘤
D.骨內(nèi)生軟骨瘤
E.尤文氏肉瘤
130. 術前大劑量化療適合于
131. 病灶刮除瘤細胞滅活治療適合于
[問題: 132- 133]
A.骨折不愈合
B.骨折延期愈合
C.骨折畸形愈合
D.骨化性肌炎
E.骨缺血性壞死
132. 30歲男性患者,左股骨頸骨折，加壓螺釘內(nèi)固定后2年,X線片示:股骨頭外上方高密度影，外形變扁,最可能的并發(fā)癥是
133. 5歲男性患兒,右肱骨髁上骨折治療4個月后,患肘呈90°固定,X線片示:肘關節(jié)前上方可見大量高密度條狀陰影,最可能的并發(fā)癥是
[問題: 134- 135]
A.大劑量聯(lián)合抗菌素應用
B.切開引流術
C.刮除術
D.死骨摘除術
E.反復穿刺沖冼
134. 8歲男性患者,右大腿下外側兩竇道3年,近四天突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,局部腫脹壓痛明顯,X線片見死骨死腔,最適宜的處理是
135. 10歲女性患兒,左上臂下段紅腫疼痛4天,伴高熱，局部腫脹壓痛明顯,皮溫高,分層穿刺抽出少許膿性液體,最適宜的處理是
[問題: 136- 139]
A.缺血性肌攣縮
B.褥瘡
C.膀胱尿道損傷
D.周圍神經(jīng)損傷
E.缺血性骨壞死
136. 股骨頸骨折常并發(fā)
137. 脊椎骨折,脊髓損傷常并發(fā)?
138. 骨盆骨折常并發(fā)
139. 肱骨髁上骨折常并發(fā)
[問題: 140- 141]
A.良性骨腫瘤
B.惡性骨腫瘤
C.有惡性傾向的良性骨腫瘤
D.腫瘤樣病變
E.繼發(fā)性骨腫瘤
140. 骨囊腫是：
141. 脊索瘤是：
[問題: 142- 143]
A.死骨摘除術
B.切開引流術
C.骨鉆孔引流術
D.開窗引流術
E.竇道切除術
142. 慢性骨髓炎有死骨并完全分離，伴竇道流膿、骨包殼已充分形成應采用：
143. 慢性骨髓炎，死骨形成，出現(xiàn)紅、腫、熱，應采用：
—————————————————————————————————
E1 型 題
(簡答題)
下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標明題號。
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144. ( 3分)
解釋骨筋膜室綜合征：
145. ( 2分)
直腿抬高試驗陽性概念：
146. ( 2分)
簡述“功能復位”：
147. ( 2分)
簡答骨腫瘤的治療：
148. ( 3分)
我國制定的骨腫瘤分類法的特點是什么？
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E2 型 題
(論述題)
下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。
—————————————————————————————————
149. ( 4分)
骨折的急救措施包括什么？
150. ( 4分)
列舉頸椎病的四種基本類型：
151. ( 4分)
30歲男患，車肇事傷及腰部傷后雙下肢感覺運動完全喪失，大小便失禁，該患截癱指數(shù)為？患者遠期常出現(xiàn)哪幾種并發(fā)癥？
152. ( 4分)
簡述腕管內(nèi)容：
153. ( 6分)
骨折的局部表現(xiàn)有哪些？
154. ( 6分)
股骨干骨折手術治療的指征有哪些？
155. ( 5分)
慢性骨髓炎的手術原則及手術指征：
156. ( 4分)
試述股骨頸骨折手術指征：
—————————————————————————————————
E3 型 題
(改進型論述題)
下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。
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157. ( 8分)
男患，28歲，8米高處墜落，2小時后送至醫(yī)院。自述胸背部疼痛，雙下肢不能活動。
（1）診斷應首選：
（2）輔助檢查應首選：
（3）此病人到急診室時治療應選用：
（4）病人雙下肢癱瘓感覺、運動消失，二便障礙，截癱指數(shù)為：
（5）該病人遠期并發(fā)癥有哪些：
答案(B卷)
2003- 5- 13
1. C 2. D 3. D 4. E 5. E
6. C 7. E 8. A 9. E 10. B
11. D 12. B 13. C 14. C 15. D
16. A 17. A 18. B 19. C 20. C
21. C 22. A 23. D 24. C 25. B
26. C 27. B 28. B 29. A 30. C
31. D 32. D 33. C 34. D 35. C
36. D 37. E 38. E 39. D 40. D
41. A 42. C 43. C 44. B 45. B
46. B 47. B 48. C 49. D 50. D
51. C 52. D 53. B 54. C 55. D
56. E 57. E 58. E 59. C 60. B
61. C 62. D 63. C 64. C 65. E
66. A 67. C 68. C 69. D 70. A
71. A 72. C 73. C 74. D 75. B
76. C 77. E 78. C 79. B 80. D
81. C 82. C 83. C 84. D 85. A
86. D 87. A 88. C 89. C 90. B
91. C 92. E 93. E 94. A 95. C
96. D 97. C 98. D 99. E 100. B
101. D 102. D 103. E 104. B 105. C
106. A 107. B 108. D 109. A 110. B
111. A 112. E 113. D 114. C 115. E
116. D 117. A 118. C 119. E 120. A
121. C 122. E 123. C 124. A 125. E
126. A 127. D 128. D 129. A 130. A
131. C 132. E 133. D 134. B 135. B
136. E 137. B 138. C 139. A 140. D
141. B 142. A 143. B
144.(3分)
即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征侯群(2分 )，最多見于前臂和小腿（1分）。
145.(2分)
正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感窩不適（1分）。當腰間盤突出癥的患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性（1分）。
146.(2分)
經(jīng)復位后，兩骨折段雖未恢復正常的解剖關系，（1分）但在骨折愈合后對肢體功能，無明顯影響者，稱功能復位。（1分）
147.(2分)
1.對于良性腫瘤采用手術治療；（1分）
2.對惡性的應采用以手術為主的綜合治療方法，結合術前與術后的化療、放療、免疫療法、中藥等。（1分）
148.(3分)
1.將骨腫瘤分為良性、中間性和惡性三類；（1分）
2.將骨巨細胞瘤歸納于細胞來源類；（1分）
3.采用臨床、病理和X線三結合的規(guī)律進行分類。（1分）
149.(4分)
1.搶救休克
2.包扎傷口
3.妥善固定
4.迅速轉運(每條1分）
150.(4分)
1.神經(jīng)根型頸椎��；（1分）
2.脊髓型頸椎病；（1分）
3.交感神經(jīng)型頸椎��；（1分）
4.椎動脈型頸椎病。（1分）
151.(4分)
截癱指數(shù)2+2+2+=6（1分）
并發(fā)癥：
1.墜積性肺炎；（1分）
2.泌尿系感染和結石；（1分）
3.褥瘡。（1分）
152.(4分)
腕管共有10件組織（0.5分）：
指深、淺屈肌腱(各四條4分）及拇長屈肌腱和正中神經(jīng)（0.5分）。
153.(6分)
1.專有體征：
①畸形（1分）；②反�；顒樱�1分）；③骨擦音，骨擦感。（1分）
2.其他表現(xiàn)：
①疼痛與壓痛；（1分）②腫脹及瘀斑；（1分）③功能障礙。（1分）
154.(6分)
1.非手術療法失��；（1分）
2.同一肢體或其他部位有多處骨折；（1分）
3.合并神經(jīng)血管損傷；（1分）
4.老年人的骨折，不宜長期臥床者；（1分）
5.陳舊骨折不愈合，或有功能障礙的畸形愈合；（1分）
6.無污染或污染很輕的開放性骨折。（1分）
155.(5分)
原則：
1.清除死骨，炎性肉芽組織；（1分）
2.消滅死腔。（1分）
手術指征：
1.有死骨形成；（1分）
2.有死腔；（1分）
3.竇道流膿。（1分）
156.(4分)
內(nèi)收型骨折和有移位的骨折（0.5分
65歲以下（0.5分）、頭下型骨折（0.5分）
青少年骨折未達到解剖復位（0.5分）
陳舊性骨折不愈合（0.5分）
畸形愈合（0.5分）
合并股骨頭缺血性壞死（0.5分）
合并髖骨關節(jié)炎（0.5分）
157.(8分)
脊柱損傷或骨折（1分）
X線平片（1分）
1)留置導尿（1分）
2）藥物減輕脊髓水腫及出血（1分）
2+2+2=6（1分）
1）墜積性肺炎（1分）
2）泌尿系感染和結石（1分）
3）褥瘡（1分）
理論綜合考試試卷(A卷)
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A1 型 題
(最佳選擇題——肯定型)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。
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1. 男性,32歲,二年前抬重物時,腰部扭傷,以后多次發(fā)作,右下肢后側疼痛,小腿足部麻木,并有間歇性跛行,檢查腰部無畸形,無壓痛,后伸略受限,右下肢直腿抬高試驗60°(+)加強試驗(-),感覺、肌力正常,踝反射減弱,X線片示L 4-5增生,為進一步確診首選應做
A.腰穿,腦脊液檢查
B.肌電圖檢查
C.CT檢查
D.X線斷層攝影
E.手術探查
2. 農(nóng)民40歲,汽車壓傷右小腿,二小時后來我院,右小腿前方皮膚裂開4X8cm,污染泥沙,有1×3cm長骨片游離,治療最好是
A.清創(chuàng),保留骨片,內(nèi)固定,一期閉合創(chuàng)口
B.清創(chuàng),外固定支架,清除骨片
C.清創(chuàng),清除游離骨片,外固定
D.清創(chuàng),清除骨片,內(nèi)固定
E.截肢
3. 患者,8歲,一月前左上臂腫脹,疼痛伴發(fā)熱,經(jīng)抗生素治療不好轉,于上臂下段形成軟組織膿腫,自行穿破,流膿不愈,X線片,左肱骨全段有薄層新生包殼,尚不完整,此時最適合的治療方法是
A.徹底摘除死骨,刮除竇道,閉合傷口
B.摘除死骨,肌瓣填塞
C.摘除死骨,Orrs療法
D.摘除死骨,閉合沖洗
E.石膏固定,抗生素,換藥
4. 女性15歲,二月來左膝關節(jié)上方外側疼痛,近日來加劇,表面溫度略高,X光片顯示股骨干骺端骨破壞,并有骨膜反應最可能為
A.骨轉移性癌
B.骨母細胞瘤
C.骨結核
D.骨肉瘤
E.骨巨細胞瘤
5. 患兒5歲,右肘損傷,來院時已傷后24小時,右肘明顯腫脹,X線片證實,右肱骨髁上骨折,伸直型,明顯移位,其最適宜的治療是
A.在臂叢麻醉下整復,屈肘位固定
B.閉合復位,鋼針內(nèi)固定
C.切開復位,鋼針內(nèi)固定
D.復位后小夾板固定
E.持續(xù)骨牽引
6. 某患者,右拇末節(jié)指端被切割致局部缺損,指骨外露,其最佳處理原則是
A.縮短指骨,縫合皮膚
B.皮瓣移植
C.游離植皮
D.皮管轉移
E.清創(chuàng)包扎,待肉芽生長時,游離植皮
7. 男性10歲,外傷致右股骨頸骨折,輕度移位行右下肢皮膚牽引,2個月后因癥狀緩解開始起床活動,一年后,右髖出現(xiàn)酸痛,逐漸加重而跛行,右髖活動限制,以旋轉明顯,其最大可能是
A.右髖肌肉攣縮
B.右髖骨化性肌炎
C.右股骨頸骨折畸形愈合
D.右股骨頭缺血性壞死
E.陳舊性股骨頸骨折不愈合
8. 患者男性45歲,慢性腰痛數(shù)年,三周來癥狀加重,并向右下肢放射,臥床休息后緩解。檢查:腰椎有側彎,肌痙攣按痛及叩痛,活動限制,右直腿抬高45度及加強試驗(+),踝反射明顯減弱,臨床診斷腰椎間盤突出癥,請考慮其突出間隙的定位最可能是
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
9. 患者,男,15歲。3個月前跌跤傷及右膝部,后感覺疼痛逐漸加劇,腫脹,持續(xù)發(fā)熱,在38℃以上。檢查:右膝部腫脹,關節(jié)呈屈曲位,不能完全伸直,表面溫度升高,有壓痛,浮髕試驗陽性,最可能是
A.惡性骨腫瘤
B.化膿性骨髓炎
C.股骨髁上骨折
D.化膿性關節(jié)炎
E.膝關節(jié)滑膜結核
10. 男,17歲。右股骨下端腫大,皮膚發(fā)亮,發(fā)熱。靜脈怒張,有壓痛,X線片示骨質破壞及日光射線現(xiàn)象,其治療選擇哪項最合適?
A.化學治療
B.放射治療
C.局部切除后加化學治療或放射治療
D.局部刮除加化學治療或放射治療
E.高位截肢加化學治療或放射治療
11. 患者男,60歲,7天前自高處墜地致頸椎骨折并截癱。檢查:頸5-6壓痛,頸6脊髓平面以下感覺運動完全喪失,尿潴留。體溫38.8℃。為防止發(fā)生致死性并發(fā)癥,最重要的措施是
A.勤翻身,按摩骶后背部的受壓區(qū)
B.膀胱內(nèi)留置導管
C.高熱量,高蛋白飲食
D.氣管切開吸痰
E.物理降溫降低消耗
12. 骨折急救處理時，最重要的是
A.創(chuàng)口包扎
B.迅速運輸
C.試行復位
D.妥善固定
E.細致全身檢查
13. 男，38歲，腰腿痛6個多月反復發(fā)作，逐漸加重。一周前伸腰登高取東西誘發(fā)腰部疼痛加劇，并放射到右下肢。腰深壓痛,叩痛（＋），直腿抬高試驗50度。最可能診斷為
A.腰肌勞損
B.腰椎間盤突出癥
C.腰椎管狹窄
D.骶韌帶損傷
E.腰椎滑脫
14. 18歲男孩,近一個月來右小腿上端呈持續(xù)性劇痛,局部皮溫高伴壓痛,周身無發(fā)燒,下列哪項對初步診斷是最適當?shù)?
A.B超檢查
B.血化驗白細胞總分數(shù)
C.X線檢查
D.血漿蛋白測定
E.血沉
15. 一青年男性,腰椎間盤突出癥,一側小腿外側及足背內(nèi)側痛覺減退,拇趾背伸肌力減弱,突出的椎間盤定位是
A.腰椎2-3間隙
B.腰椎3-4間隙
C.腰椎4-5間隙
D.腰椎5.骶椎1間隙
E.骶椎1-2間隙
16. 38歲男性患者,腰扭傷后,腰痛伴左側坐骨神經(jīng)痛,診斷為腰椎間盤突出,經(jīng)8個月的臥床推拿理療,封閉仍不見好轉,近幾天出現(xiàn)排尿困難,鞍區(qū)感覺減弱,應首先采用的方法是
A.繼續(xù)推拿按摩
B.局部封閉
C.完全臥床休息
D.骨盆牽引
E.手術治療
17. 24歲男性,由8米高墜落,臀部著地,傷后12小時入院,臍下三指平面感覺明顯減退,左拇趾稍能活動,雙下肢自主運動消失,尿潴留,X線片示胸10椎體壓縮,有骨折片突向椎管,下列哪項是最關鍵的治療?
A.積極而強有力的抗菌素治療
B.導尿并留置導尿管
C.做好護理,勤翻身以防褥瘡發(fā)生
D.盡早手術探查椎管,解除壓迫
E.高低桌法復位后,上石膏背心
18. 50歲船員,被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折,經(jīng)復位達功能復位標準,夾板固定,三月后拍片復查,骨痂少,骨折未愈合,最主要原因
A.年老體衰
B.骨折段血液供應不良
C.不宜用小夾板固定
D.周圍軟組織損傷的影響
E.骨折復位不理想
19. 男性青年,因車輪壓傷左小腿而發(fā)生脛腓骨上1/3處開放性粉碎性骨折,骨折徹底清創(chuàng)術,去除所有游離碎骨片,術后傷肢長期牽引固定,但三個月后骨折仍不愈合,其最大可能的原因是
A.骨折處血液供應不足
B.傷肢固定不確切
C.功能鍛煉不夠
D.未及時行切開復位及固定
E.清創(chuàng)時摘除過多的碎骨片
20. 急性化膿性髖關節(jié)炎,早期最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?BR>A.足量有效抗生素加支持療法
B.足量有效抗生素加關節(jié)內(nèi)注入抗生素
C.足量有效抗生素加關節(jié)切開引流
D.足量有效抗生素加石膏固定
E.足量有效抗生素加早期功能練習加理療
21. 男中學生17歲,右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個月仍不緩解,近日消瘦和發(fā)燒,查局部熱,皮下靜脈清晰可見,X線有日光放射狀骨膜反應,你認為以下哪種疾病可能性最大
A.慢性骨髓炎
B.局部血腫機化合并感染
C.惡性骨腫瘤
D.轉移癌
E.骨結核
22. 疲勞骨折的最主要成因是
A.直接暴力
B.間接暴力
C.肌肉牽拉
D.積累勞損
E.骨骼疾病
23. 肱骨伸直型髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥是
A.正中神經(jīng)損傷
B.畸形愈合肘內(nèi)翻
C.前臂缺血性肌攣縮
D.骨化肌炎
E.關節(jié)僵硬
24. 處理早期手外傷時,哪項是最正確的?
A.開放傷口,應爭取早期清創(chuàng),早期消滅創(chuàng)面
B.切割傷有深部組織損傷者宜一期修復
C.指端皮膚缺損,無骨骼外露,應行中厚游離植皮
D.老年人指端缺損,骨外露,考慮指骨縮短皮膚縫合術
E.以上都對
25. 一位65歲婦女,在雪地上滑倒,右髖疼痛,不能站立,檢查右髖不腫,輕壓痛,右下肢外旋45°,最可能診斷是
A.股骨頸骨折
B.股骨粗隆間骨折
C.股骨干骨折
D.髖臼骨折
E.髖關節(jié)脫位
26. 男,40歲,車工,反復發(fā)作腰腿痛5年,近4個月加重,臨床檢查:左直腿抬高30°(+),加強試驗(+),左小腿外側針刺覺減退鞍區(qū)感覺正常,左拇背伸力弱,膝跟腱反射正常,腰椎X線片未見異常,下列治療哪項最重要?
A.臥床休息
B.骨盆牽引治療
C.理療
D.按摩治療
E.手術治療
27. 急性化膿性骨髓炎最常見致病菌是
A.肺炎雙球菌
B.溶血性鏈球菌
C.白色葡萄球菌
D.綠膿桿菌
E.金黃色葡萄球菌
28. 60歲,女性,2天前被自行車撞傷,右髖部腫痛。檢查:體溫38℃,右髖部稍腫,見瘀斑,有壓痛,活動受限,右下肢呈外旋位,血白細胞10×10/L,中性多核70%。其診斷可能性最大應為
A.股骨頭骨軟骨病
B.髖關節(jié)結核
C.關節(jié)化膿性感染
D.髖部血腫
E.股骨頸骨折
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