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50．絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除、腸吻合術后應作：
A．Ferguson 疝修補術
B．Bassini疝修補術
C．McVay疝修補術
D．單純高位結(jié)扎疝囊不行疝修補
E．以上均可
51．術中鑒別直疝與斜疝主要依靠：
A．精索與疝囊的關系
B．疝囊頸與腹壁下動脈的關系
C．疝塊與內(nèi)環(huán)的關系
D．疝塊大小
E．是否發(fā)生嵌頓
52．一位16歲男中學生，于50分鐘前騎自行車摔倒，左上腹被車把頂傷，自行爬起后，局部疼痛很快消失，但自覺心慌、頭暈、出冷汗，以上來就診，檢查：心率112次/分，BP100/60mmHg，面色蒼白；你認為下列哪一項檢查最好有幫助：
A．CT
B．尿常規(guī)
C．血常規(guī)
D．腹穿
E．腹平片
53．在腹部外傷后，判斷有無內(nèi)臟損傷時，下列哪項依據(jù)是錯誤的？
A．早期休克
B．腹痛伴惡心、嘔吐
C．腹膜炎體征
D．受傷部位皮下血腫
E．有氣腹征
54．最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤是：
A．甲狀腺乳頭狀癌
B．甲狀腺濾泡狀癌
C．甲狀腺髓樣癌
D．甲狀腺未分化癌
E．甲狀腺惡性淋巴瘤
55．女性，22歲，頸前腫物2個月。查體：右葉甲狀腺可及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm,右頸側(cè)可及2個質(zhì)中等硬、活動的淋巴結(jié)。B型超聲探及甲狀腺右葉一低回聲性團塊。為明確腫物良惡性，宜選下列哪項檢查？
A．同位素掃描
B．血清降鈣素測定
C．針吸細胞學檢查
D．頸部軟組織相
E．右頸側(cè)淋巴結(jié)活檢
56．男性，64歲，10年前因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術，術后恢復好。近1月自覺上腹部不適，惡心，嘔吐，不含膽汁，不能進食，體重減輕，查體：貧血貌，上腹部可觸及4×5cm包塊，質(zhì)硬邊界不清，壓痛，腹水征（+），診斷應考慮：
A．胃大部切除術后輸入袢梗阻
B．胃大部切除術后輸出袢梗阻
C．高位小腸梗阻
D．胃一空腸吻合口梗阻
E．殘胃癌引起梗阻
57．女性，79歲，急性腸梗阻入院。查體：T38.7℃,Bp92/62mmHg,P98次/分，R18次/分，腹脹明顯，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛查：距肛門口3厘米可觸及環(huán)行狹窄，腫物表面凹凸不平，質(zhì)脆易出血。化驗：WBC20×109/L腹平片結(jié)腸高度擴張，多處巨大氣液平面，治療宜：
A．立即開腹行Miles手術
B．立即開腹行Dixon手術
C．立即開腹行Hartmann手術
D．立即行乙狀結(jié)腸造口術，待病情穩(wěn)定后行二期手術
E．保守治療，立即行局部放療
（58-60題）
某女，45歲，既往常有右上腹及劍突下隱痛病史，兩天前突發(fā)高燒，體溫達39℃，伴右上腹脹痛。體驗發(fā)現(xiàn)肝右肋下4.0cm、邊緣鈍、肌衛(wèi)(±)。B超示膽囊結(jié)石及右肝兩個低密度占位病灶，相距較近，直徑分別為Ф5.0cm及3.0cm，較大者中心局部液化。
58．其病因最可能是：
A．急性梗阻性化膿性膽管炎
B．急性化膿性膽囊炎
C．細菌性肝膿腫
D．肝癌合并感染壞死
E．膈下膿腫
59．為進一步明確診斷應選擇進行：
A．B超引導下細針肝穿刺活檢
B．肝臟CT檢查
C．內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影
D．肝動脈造影檢查
E．上消化道鋇餐檢查
60．最佳治療選擇是：
A．急診剖腹探查、膽道引流術
B．積極應用抗菌素治療，糾正水與電解質(zhì)失衡，密切觀察病情變化
C．急診剖腹探查、膽囊切除、肝實質(zhì)切開引流術
D．急診剖腹探查、肝切除術
E．積極進行抗菌及抗阿米巴聯(lián)合治療，禁忌手術
第三部分 胸心外科
A型題
61．動物試驗已證實下列哪個因素可以直接誘發(fā)食管癌？
A．真菌
B．糧食和蔬菜中缺乏微量元素鉬、錳等
C．亞硝酸
D．亞硝胺
E．亞硝酸鹽
62．早期食管癌的臨床征象是：
A．聲音嘶啞
B．進行性吞咽困難
C．持續(xù)性背痛
D．胸骨后針刺樣痛
E．以上都不是
63．在食管癌的病理轉(zhuǎn)歸中下列哪一條是錯誤的：
A．侵入肺組織
B．侵入心包
C．侵入氣管
D．侵入大腦
E．侵入主動脈
64．下列描述一項不符合1976年全國食管癌會議分期標準：
A．0期規(guī)定病變范圍限于粘膜層，而對病變長度無明確規(guī)定
B．Ⅰ期病變長度<3cm，侵入粘膜下層，但未侵入肌層，無局部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C．Ⅱ期病變長度3-5cm，侵入部分肌層，可有局部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D．Ⅲ期病變長度>5cm，可侵犯食管外膜，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E．晚期病變長度>5cm，侵透食管外膜，可有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或器官轉(zhuǎn)移
65．下列關于肺癌的病理中哪項描述是正確的：
A．肺癌以肺泡細胞癌最常見
B．起源于肺葉支氣管開口以遠的肺癌稱周圍型肺癌
C．腺癌的發(fā)生率比鱗癌低，但預后比鱗癌好
D．小細胞肺癌發(fā)生率較鱗癌低，一般以周圍型肺癌出現(xiàn)
E．小細胞肺癌對放療和化療均較敏感，但其惡性程度居各型之首
66．肺癌最好發(fā)于哪個肺葉：
A．右肺上葉
B．右肺中葉
C．右肺下葉
D．左肺上葉
E．左肺下葉
67．損傷性血氣胸，胸腔積血不凝固的原因是：
A. 血小板消耗過多
B. 胸腔滲出液的混合和稀釋
c．凝血酶原減少
D．損傷后彌漫性血管內(nèi)凝血
E．肺、心、膈活動的去纖維蛋白作用
68．胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有：
A．張力性氣胸
B．氣管損傷
C．支氣管斷裂
D．肺挫裂傷
E．以上都可能
69．開放性胸部損傷的定義是：
A. 穿透肺組織
B．穿透胸內(nèi)大血管
C．穿透肋間肌
D．穿道胸壁、胸膜腔與外界相通
E．以上都是
70. 慢性膿胸形成的原因有：
A．選用抗菌素不恰當
B．膿腔引流不暢
C．污染源(致膿胸發(fā)生的原發(fā)疾病)未能得到控制
D．特異性感染
E．以上都是
71．支氣管擴張的外科手術適應癥是：
A．癥狀明顯，病變限于1葉，2葉或一側(cè)肺，全身情況無禁忌
B．診斷明確反復咯血或發(fā)生大咯血
C．雙側(cè)病變，每側(cè)病變集中于1葉
D. 診斷明確，經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療，癥狀仍無緩解
E．以上都是
72．可引起縱隔撲動的疾病為：
A. 自發(fā)性氣胸
B. 張力性氣胸
C. 多根多處肋骨骨折
D．肺不張
E．大量胸腔積液
73．診斷血胸最可靠的方法為：
A．X線平片
B．CT
C. B超
D．動態(tài)觀察血色素變化
E．胸腔穿刺
74. 肺癌各病理類型的好發(fā)部位特點是：
A．鱗癌為周圍型或中央型
D．腺癌多為周圍型
C．小細胞癌一般為周圍型
D. 細支氣管肺泡細胞癌好發(fā)于肺門
E．大細胞癌多起源于小支氣管
75．食管癌患者出現(xiàn)哪種情況說明己屬晚期，不應手術：
A. 腫癌上方食管顯著擴張
B．黑便
c．體重減輕
D．飲水嗆咳
E．食管癌粘膜下跳躍轉(zhuǎn)移
76．最常見于后縱隔的腫瘤為：
A．胸腺腫瘤
D．神經(jīng)源性腫瘤
C．淋巴腫瘤
D．支氣管囊腫
E．心包囊腫
77．胸外傷病入除了下列哪一項外均須緊急開胸探查：
A．胸膜腔進行性出血
B．支氣管斷裂
C. 心臟損傷
D. 咳出大量粉紅色泡沫血痰
E．胸腹聯(lián)合傷
78．如果支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右上葉支氣管開口處有明顯菜花樣腫物并向下下延伸至中間支氣管約0.5cm，病理為鱗癌，CT示肺門淋巴結(jié)腫大，肺功能測定呈輕度通氣功能減退，心功能Ⅱ級，最適當?shù)氖中g方式是：
A．右上肺切除+淋巴清掃
B．右全肺切除+淋巴清掃
C．右上葉+右中葉切除+淋巴清掃
D．袖狀右上肺葉切除術+淋巴清掃
E．楔型肺部分切除
79．男，25，干部，咳嗽一個月，痰中偶帶血絲，查體無特殊發(fā)現(xiàn)，胸部正位檢查無異常發(fā)現(xiàn)，進一步最適當?shù)脑\斷程序是：
A．纖維支氣管鏡檢查—CT—痰找瘤細胞及結(jié)核菌
B．支氣管碘油造影—纖維支氣管鏡檢查—胸部CT
C．側(cè)位胸片—痰找瘤細胞及結(jié)核菌—纖維支氣管鏡檢查—胸部CT
D．經(jīng)皮動脈插管支氣管動脈選擇性造影—栓塞治療
E．放射性核素肺掃描—縱隔鏡檢查—胸壁穿刺肺活組織檢查
80．男性，65歲，吸煙史40余年，右肺門腫塊，右肺上葉不張，右鎖骨上窩可觸及腫大變硬淋巴結(jié)，首選的診斷方法為：
A．CT
B．纖維支氣管鏡活檢
C．痰找瘤細胞
D．鎖骨上淋巴結(jié)活檢
E．支氣管斷層X線攝影
第四部分 骨科
81．單純L4-5椎間孔外腰椎間盤突出癥的臨床檢查主要體征可見：
A．直腿抬高試驗陽性，拇背伸肌肌力減退，小腿外側(cè)針刺覺減退
B．股神經(jīng)牽拉試驗陽性，膝腱反射減退，股四頭肌力下降
C．直腿抬高試驗陽性，跟腱反射減弱，足背外緣針刺覺減退
D．直腿抬高試驗陽性，膝腱和跟腱反射都減退，足下垂
E．腰背部嚴重壓痛，下肢生理反射、肌力、感覺正常
82．脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)與脊髓側(cè)索硬化比較，哪一項是主要的不同點：
A．四肢無力
B．四肢感覺障礙
C．四肢肌肉張力增高
D．四肢病理征陽性
E．上述各種損害都明顯不同
83．關于腰椎管狹窄癥，哪項敘述不正確：
A．L4-5或L5-S1的椎間盤突出更容易導致椎管狹窄
B．間歇性跛行是突出的癥狀
C．查體可沒有明確的神經(jīng)根損害的表現(xiàn)
D．發(fā)病機制與馬尾神經(jīng)的血運障礙有關
E．經(jīng)常合并有多個節(jié)段的腰椎間盤突出
84．脊髓血液供應最為薄弱的節(jié)段是：
A．頸椎
B．上胸椎
C．下胸椎
D．腰椎
E．腰骶椎
85．脛骨骨折最不容易愈合的骨折類型是：
A．脛骨下1/3骨折
B．脛骨上1/3骨折
C．脛骨中下段的雙段骨折
D．脛骨螺旋型骨折
E．脛骨橫行骨折
86．89歲老人股骨頸部骨折，最適宜的治療方法是：
A．臥床牽引治療
B．包括患側(cè)大腿的髖部支具外固定
C．髖人字石膏固定
D．關節(jié)置換
E．閉合復位，加壓螺釘固定
87．下面哪種情況發(fā)生股骨頭缺血壞死可能性最小：
A．頭下型骨折
B．嚴重錯位的骨折
C．復位不良的骨折
D．傷后超過12小時才手術治療的骨折
E．兒童發(fā)生的骨折
88．肱骨髁上骨折進行復位并固定至骨折愈合后關節(jié)活動受限，為恢復關節(jié)的活動所進行的下列治療中哪項不正確：
A．進行肘關節(jié)的推拿按摩
D．主動的肘關節(jié)功能鍛煉
C．理療
D．外敷藥物，幫助消腫
E．口服消炎止癰藥物
89．下面哪一根神經(jīng)損傷經(jīng)修復后恢復最差：
A. 正中神經(jīng)
B. 橈神經(jīng)
C．尺神經(jīng)
D．腓腸神經(jīng)
E. 脛前神經(jīng)
90．下列哪項不是骨折特有的臨床體征：
A．功能受限
B．骨擦音
c．反�；顒�
D．軸向叩擊痛
E．畸形
91．肩袖是指：
A．三角肌．崗上肌、崗下肌、小圓肌
B．三角肌、崗上肌、崗下肌、肩胛下肌
C．三角肌、斜方肌、肩胛下肌、小圓肌
D．崗上肌、崗下肌、肩胛下肌、小圓肌
E．覆蓋肩部的所有肌肉
92. 臂叢根性損傷后下列哪項說法不正確：
A．頸5,6,7根性損傷，不出現(xiàn)翼狀肩胛
D．頸8胸1根下?lián)p傷，Homer Sign陰性
C．三角肌麻痹，一定是上干或頸5，6根性損傷
D．手內(nèi)在肌麻痹，提示下干或頸8胸1神經(jīng)根損傷
E：正中神經(jīng)，尺神經(jīng)及部分橈神經(jīng)麻痹，為頸7，8胸1根性損傷
93．股骨粗隆間骨折，主要依據(jù)哪一項與股骨頸骨折鑒別：
A．右髖前方壓痛
B．bryant 三角底邊短
C. 患肢短縮大于2cm
D．患肢外旋近90度
E．患肢輕度內(nèi)收
94.關于股骨頭骨軟骨病，下列哪項說法是錯誤的：
A．是股骨頭骨骺的缺血性壞死改變
B．此病發(fā)病串不高，病殘不嚴重
C．慢性損傷是較重要的發(fā)病原因
D．本病好發(fā)于3-10歲兒童，男性多見
E．體檢Thomas征陽性
95.關于頸椎病，下列哪項說法是錯誤的：
A. 常發(fā)生多節(jié)段間盤病變
B．神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)為左前胸痛
C．頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病發(fā)病的主要原因
D．神經(jīng)根型頸椎病以保守治療為主
E．患者主訴頭暈，頸痛，X線片示有頸椎骨刺增生可診斷頸椎病
96. 股骨頸化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖關節(jié)炎的主要原因是：
A．股骨頸的血液供應不良，抵抗力低，容易造成感染
B．兒童抵抗力低，易發(fā)病
C．由于骨骺已閉合
D．股骨頸位于關節(jié)囊內(nèi)，較易引起全髖關節(jié)的化膿性炎癥
E. 髖關節(jié)活動多，負重較大
97.下列轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑中，哪項說法是錯誤的：
A．直腸癌直接浸潤到骨盆
D．乳腺癌血行遷移到骨骼
C．前列腺癌可以通過椎靜脈叢轉(zhuǎn)移到脊椎
D．肺癌可以通過淋巴轉(zhuǎn)移到骨骼
E．惡性腫瘤細胞進入小靜脈經(jīng)腔靜脈，心臟而到肺，再穿透毛細管，進入血循環(huán)而到骨
98. 腰椎管狹窄癥典型的臨床表現(xiàn)是：
A．行走時出現(xiàn)腰痛
B．行走時出現(xiàn)腿確
C．體格檢查下肢有神經(jīng)損害的體征
D．行走時出現(xiàn)尿意
E．下肢神經(jīng)源性間歇性跛行
99．在下列各項中，哪項不是骨折切開復位的指征：
A．骨折合并血管，神經(jīng)損傷，需手術探查
B．骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復失敗
C．關節(jié)的骨折，關節(jié)面移位超過2mm
D．通過手法整復，仍不能達到解剖復位
E．多處骨折，為減少并發(fā)癥
100．關于骨肉瘤，下列哪項說法是錯誤的：
A．尿中本周氏蛋白(Bense-Jones)陽性，血沉可達100mm/h
B．骨髓穿刺可確定診斷
C．常為多發(fā)性，偶見單發(fā)，多出現(xiàn)病理骨折
D．X線攝片顯示圓形穿鑿型溶骨性缺損，周圍無反應性新骨形成
E．多見于青少年
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