臨床助理三基考試輔導(dǎo)資料：體表腫塊穿刺取樣活檢術(shù)

來源：本站原創(chuàng) 更新：2013-11-29 醫(yī)學(xué)三基考試論壇

[適應(yīng)證]

體表可捫及的任何異常腫塊，都可穿刺活檢，例如乳腺腫塊、淋巴結(jié)等均可穿刺。

[禁忌證]

1.凝血機制障礙；

2.非炎性腫塊局部有感染；

3.穿刺有可能損傷重要結(jié)構(gòu)。

[準(zhǔn)備工作]

1.穿刺部位皮膚準(zhǔn)備，如剃毛。

2.器械準(zhǔn)備：消毒的穿刺針及20～30mL注射器、碘酒、乙醇、局部麻醉藥及標(biāo)本處理器皿等。穿刺針分為粗針和細(xì)針兩類。粗針有Vim-Silverman針，Trucut針醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn，Jamshidi針。細(xì)針有22～23號Chiba針，20～23號腰穿針，7～8號普通注射針。

[操作方法]

1.粗針穿刺：

（1)碘酒；乙醇消毒穿刺局部皮膚及術(shù)者左手拇指和示指，檢查穿刺針。

（2)穿刺點用2%普魯卡因做局部浸潤麻醉。

（3)術(shù)者左手拇指和示指固定腫塊，右手持尖刀作皮膚戳孔。

（4)穿刺針從戳孔刺人達腫塊表面，將切割針心刺人腫決1.5～2cm，然后推進套管針使之達到或超過切割針尖端，兩針一起反復(fù)旋轉(zhuǎn)后拔出。

（5)除去套管針，將切割針前端葉片間或取物槽內(nèi)的腫塊組織取出，用10%福爾馬林液固定，送組織學(xué)檢查。

（6)術(shù)后穿刺部位蓋無菌紗市，用膠布固定。

2.細(xì)針穿刺：

（1)碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮膚及術(shù)者左手拇指和示指。檢查穿刺針。

（2)術(shù)者左手拇指與示指固定腫塊，將穿刺針刺人達腫塊表面。

（3)連接20～30mL注射器，用力持續(xù)抽吸形成負(fù)壓后刺入腫塊，并快速進退（約1cm范圍)數(shù)次，直至見到有吸出物為止。