腎臟內(nèi)科“三基三嚴(yán)”考核�？伎键c(diǎn)

在患者持續(xù)排尿過程中，用三只玻璃杯分別收集初、中、終各段尿液，然后行血尿檢查。

初段血尿：前尿道疾病

終末血尿：膀胱頸三角區(qū)、后尿道精囊或前列腺疾病

全程血尿：腎臟、輸尿管或膀胱出血。

2、血尿與血紅蛋白尿有何區(qū)別？

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見臨床表現(xiàn)，若紅細(xì)胞>3個/HP，則稱血尿。表明腎或/和尿路有異常出血，出血量>1ml/L，可呈肉眼血尿。內(nèi)科常見于腎小球腎炎醫(yī).學(xué),全 在線提供quanxiangyun.cn、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系感染、結(jié)核、多囊腎等。外科常見泌尿系結(jié)石、腫瘤及創(chuàng)傷。全身出血性疾病及劇烈運(yùn)動也常伴發(fā)血尿。

血紅蛋白尿：血紅蛋白是一種含鐵的能與氧結(jié)合的呼吸蛋白，僅存于紅細(xì)胞內(nèi)。正常情況不能從腎小球?yàn)V過。正常尿液中沒有血紅蛋白。當(dāng)血管內(nèi)溶血，濃度>15-25mg/dl，即可以α或β雙聚體形式從腎小球?yàn)V過。血紅蛋白分解后鐵將參與形成鐵蛋白和含鐵血黃素，故在慢性溶血時可出現(xiàn)含鐵血黃素尿和尿鐵排出增多，常見于紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致溶血，如G6PD血癥，獲得性，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：紅細(xì)胞外因素所致溶血，免疫性溶血性貧血，化學(xué)毒物及藥物所致，物理因素。

3、試述血尿常見原因

（1)  泌尿生殖系統(tǒng)疾病

感染性炎癥如腎盂腎炎、尿路感染，流行性出血熱等；非感染性炎癥如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、IGA腎病等；結(jié)石、腫瘤、損傷、血管疾病、遺傳性疾病、多囊腎等；腎下垂。

（2)  免疫性疾病 血小板減少性紫癜醫(yī).學(xué),全 在線提供quanxiangyun.cn、再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤

（3)  全身性疾病 感染、敗血癥、傷寒

（4)  心血管疾病 惡性高血壓、動脈粥樣硬化、心衰

（5)  代謝性內(nèi)分泌疾病 痛風(fēng)、糖尿病、甲旁亢

（6)  理化因素 過敏，魚膽中毒，抗凝劑

（7)  尿路鄰近器官疾病 急性闌尾炎，直腸結(jié)腸腫瘤

（8)  其他 特發(fā)性血尿，運(yùn)動后血尿

醫(yī)學(xué)三/基考試復(fù)習(xí)資料匯總