唇癌占全身癌的1%～4%，是整個頭、面頸部第2位常見的惡性腫瘤。唇部的惡性腫瘤絕大多數(shù)是鱗狀上皮癌，而肉瘤、梭形細胞癌、黑色素瘤等則較少見。唇癌因表淺，對放射治療敏感，故對范圍較廣者，可先行放射治療，待腫瘤縮小后再考慮手術(shù)。
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| 圖1 唇部淋巴引流 |
上唇皮膚和粘膜的淋巴多引流至同側(cè)耳前、耳下、耳后和頜下淋巴結(jié)；下唇則引流至頦下淋巴結(jié)和同側(cè)或?qū)?cè)頜下淋巴結(jié)，最后注入上頸深淋巴結(jié)[圖1]。
唇癌多發(fā)生在男性的下唇，發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的僅有10%左右，所以許多唇癌病人不需施行淋巴結(jié)清除術(shù)。但如有區(qū)域淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)在唇癌切除的同時清除淋巴結(jié)。
唇癌較易診斷，病人多屬早期，所以許多病人使用V形切除術(shù)即可獲得較好的效果。
[適應(yīng)證]
適用于手術(shù)切除范圍占下唇（或上唇)1/3以內(nèi)的病人。
[術(shù)前準備]
術(shù)前1～2日清洗口腔。
[麻醉]
區(qū)域性神經(jīng)阻滯麻醉（上唇在眶下孔阻滯，下唇在下頜孔阻滯)。
[手術(shù)步驟]
以下唇癌V形切除術(shù)為例。
1.定點、劃線 先用細針頭蘸美藍液，沿切線和唇紅緣定點、劃線，切線應(yīng)距癌組織1cm以上。
2.切開 助手用雙手拇、示指捏緊雙側(cè)口角下唇邊緣，以控制術(shù)中出血[圖2 ⑴]。術(shù)者再用尖刃刀沿切線行下唇全層V形切開。
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| ⑴確定切線，捏緊下唇兩側(cè)止血 | ⑵切除唇癌后分離皮下組織 |
3.分離口輪匝肌 待切開整個下唇的皮膚、皮下組織和粘膜后，檢查所切位置有無可疑的癌組織，必要時可擴大切除范圍。然后，用小尖刃刀在皮下組織和口輪匝肌之間稍許潛行分離[圖2 ⑵]，以防止縫合時皮膚內(nèi)卷。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
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| ⑶逐層縫合粘膜、肌層和皮膚 | ⑷完成手術(shù) |
| 圖2 下唇癌V形切除術(shù) | |
4.縫合 仔細止血后，用細絲線自粘膜向外逐層間斷縫合粘膜、肌層和皮膚。縫合皮膚時，要注意對合雙側(cè)唇紅緣[圖2 ⑶ ⑷]。
[術(shù)中注意事項]
1.切開要準確、整齊，使兩側(cè)切緣厚薄相等。
2.縫合時對位要準確，兩側(cè)唇紅緣要對齊。
3.肌層縫合要牢靠，不留間隙，以保證愈合良好。
[術(shù)后處理]
1.保持口腔清潔，每次進食后，應(yīng)用含漱劑漱口。
2.術(shù)后一般不需作切口引流，如V形切除范圍太大，可用唇弓固定，保護傷口，防止裂開。
3.術(shù)后6～7日即可拆線。
