20.縫合人工膀胱瘺口 在回腸代膀胱末端的系膜對(duì)側(cè)緣縱行切開約1cm，將腸管與皮緣做外翻縫合（圖38)，使之形成外突于腹壁的2cm長(zhǎng)的乳頭。將兩條輸尿管導(dǎo)管和導(dǎo)尿管妥善固定（圖39)。
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| 圖38 外翻縫合人工膀胱瘺口 | 圖39 固定三條導(dǎo)管 |
21.固定回腸代膀胱 縫合兩側(cè)盆腹膜切口，將回腸代膀胱固定于盲腸外側(cè)（圖40)。
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| 圖40 固定回腸代膀胱 | 圖41 關(guān)閉腹腔 |
膀胱切除術(shù)后除用回腸代膀胱外，還可采用結(jié)腸代膀胱、結(jié)腸或回腸代膀胱-直腸吻合術(shù)等不同術(shù)式，應(yīng)按術(shù)時(shí)的具體情況選用。
22.關(guān)腹 逐層關(guān)閉腹腔（圖41)。
[術(shù)后處理]
參考腹式廣泛全宮、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)。
[術(shù)后并發(fā)癥及處理]
參考腹式廣泛全宮、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)。
三、腹式廣泛全宮、全陰道、全尿道、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)
[手術(shù)范圍]
廣泛全宮、雙附件、全陰道、全尿道、膀胱切除術(shù)（圖3)
[手術(shù)步驟與操作技術(shù)要點(diǎn)]
詳見廣泛全宮加全陰道切除術(shù)與腹式廣泛全宮、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)及腹式廣泛全宮、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)。護(hù)理與注意事項(xiàng)同前。
手術(shù)順序 腹式廣泛子宮、膀胱全切除→全陰道、全尿道切除→放置膠管引流、凡士林紗布、碘仿紗→關(guān)閉腹膜→回腸或結(jié)腸代膀胱造瘺術(shù)。
