[適應(yīng)證]
萎縮性鼻炎經(jīng)長期藥物治療，癥狀未能改善者。
[手術(shù)器械]
同于上頜竇根治術(shù)的手術(shù)器械。
[術(shù)前準備]
1.修剪鼻毛，清潔鼻腔內(nèi)痂皮。
2.準備填充材料 常選用聚乙烯、聚氯乙烯或甲基丙烯酸醋等制成的填充物。
[麻醉]
1.表面麻醉。
2.局部浸潤麻醉與眶下神經(jīng)阻滯。
[手術(shù)方法]
1.沿唇齦溝切口，將上唇向上翻起于唇齦溝上約1cm處自對側(cè)切牙至術(shù)側(cè)尖牙之切口，深達骨質(zhì)（圖1)。
圖1 唇齦溝切口
2.剝離粘膜，剝離后暴露梨狀孔下緣，鑿去或咬除梨狀孔外下邊緣突起的骨質(zhì)，使剝離器易于伸入鼻底，緊貼骨壁仔細剝離鼻底、下鼻道粘膜，剝離深度應(yīng)達鼻底之中后部，若下鼻甲縮小明顯時，也可將下鼻甲粘膜與骨質(zhì)分離（圖2)。
圖2 剝離鼻底粘膜
3.安放填充物，將備用的填充物，經(jīng)切口逐個放入已剝離的鼻腔粘膜下，同時也要觀察粘膜，防止粘膜破裂。置入填充物的數(shù)量根據(jù)鼻底和下鼻甲隆起的程度而定（圖3)。
圖3 于鼻腔粘膜下放入塑料短棒
4.偶有經(jīng)鼻內(nèi)切開鼻底前部粘膜，作粘膜下堵塞術(shù)者（圖4)。
圖4 鼻內(nèi)切口
[注意事項]
1.萎縮性鼻炎的鼻腔粘膜菲薄，剝離時要緊貼骨壁，并經(jīng)前鼻孔觀察鼻腔粘膜剝離情況，防止粘膜破損。
2.置入粘膜下的填充物不宜過多，以免張力過大，引起粘膜破裂。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后鼻內(nèi)經(jīng)常滴用復方薄荷油或石蠟油，以保持鼻腔粘膜滋潤，亦可同時滴用抗生素藥液。
2.適當應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
