[術中注意事項]
1.由于一些患者已接受過眼外濾過術或其他手術,手術部位球結膜瘢痕多,分離時容易出血,因此分離球結膜時應仔細?p合球結膜傷口時應對合良好,否則術后易造成傷口漏。如果縫合球結膜時發(fā)現(xiàn)球結膜張力太大,可考慮從對側眼取球結膜進行移植。
2.縫合房水引流裝置板端時不能使用可吸收縫線,否則日后會發(fā)生房水引流裝置脫出。
3.縫合房水引流裝置板端時縫線應穿過鞏膜板層,不能太淺太深?p得太淺,縫線容易滑脫。縫得太深,可能會穿入睫狀體內。醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn
4.穿刺角鞏膜緣時應注意方向。穿入前房的針頭應平行于虹膜。否則插入前房的硅膠管會接觸到角膜或虹膜,引起并發(fā)癥。
5.插入前房內硅管長度以2~3mm為合適。插入過長,不易控制硅管方向,硅管會接觸角膜內壁或虹膜。插入過短,硅管從前房容易脫出。
6.使用無閥門的房水引流裝置時,術后早期容易發(fā)生淺前房或無前房。解決的方法有:①術中用細羊腸線或8-0可吸收的Vicryl線結扎硅管,減少房水外流。大約兩周后房水收集裝置外的纖維包裹膜形成,濾過泡產(chǎn)生,此時結扎的可吸收縫線基本上吸收,房水外流不致于發(fā)生淺前房。②施行二期手術。第一期手術植入房水收集裝置。2~3周后房水收集裝置外的纖維包裹膜形成,再施行第二期手術,將硅膠管插入前房。
[術后處理]
除不需要氬激光松解鞏膜瓣縫線外,其余處理均與小梁切除術術后處理相同。