�、戚斈蚬芏硕宋呛闲g：如果受者的輸尿管是能利用的，還是以輸尿管-輸尿管端端吻合為好。在輸尿管腎盂交界以下2～3cm處切斷供體的輸尿管，將斷端縱形剪開一些以擴大吻合口；受者輸尿管遠段斷端亦行同樣處理。為了使輸尿管的血液供應不受影響，分離段應盡可能短一些，并可不從腹壁上剝離出來。
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| 1-9 輸尿管與輸尿管吻合 |
| 圖1 腎臟移植術 |
在吻合口的兩端各作貫穿固定縫線，然后用5-0號尼龍線間斷單層縫合。這種方法結合了最簡單與最少感染危險性的優(yōu)點，用病員自己的輸尿管可以保護移植腎不受逆流的危害。缺點是必須切除同側的腎臟[圖1-9]。醫(yī)學全在線www.med126.com
[術中注意事項]
1.摘出供腎的切口要足以清楚顯示腎臟與腎蒂，剝離腎臟時注意將貫穿腎包膜的小血管一一止血，不要損傷腎蒂周圍的小血管分支。分離輸尿管要特別注意保護輸尿管的血運供應。
2.腎蒂的解剖應達到只剩下動脈、靜脈和輸尿管相連的程度為止。切斷腎蒂應以取得腎臟動、靜脈的最大長度和殘端仍能可靠地結扎、縫扎為目的。尸體腎則應帶部分下腔靜脈和腹主動脈壁。
3.遇有腎臟血管和輸尿管異常時，應先行矯治并通知移植組（詳見本文尸體的腎切除術)。
4.受體髂血管的解剖應細致操作，徹底止血；血管周圍被致密的淋巴管網(wǎng)包繞，分離時要電灼或結扎淋巴管，以防術后形成淋巴漏或淋巴囊腫。分離血管的長度要充分，其小血管分支要一一結扎，在髂靜脈切除的一小塊血管壁要夠大，有利于吻合后的回流。
5.吻合血管的針距力求均勻，牽緊縫線，使吻合口貼合緊密。腎臟置于小冰袋的護持中，轉動要輕、穩(wěn)，以免撕傷血管。
6.通血前，可先用血管夾分別試夾腎動、靜脈，檢查吻合口有無漏血，如無明顯漏血，則可先靜脈后動脈，開夾通血。如有漏血，不要輕易阻斷血運，應用紗布輕壓，多半可止；如仍不能止血，要看準部位，加針縫合。
7.輸尿管與膀胱的吻合，亦須細致進行，否則將引起狹窄和尿漏，造成整個手術失敗。其要點是粘膜的吻合要細致，肌層的包埋要可靠，膀胱要放導尿管引流。
