足背皮瓣取自足背皮膚，含足背動脈和大隱靜脈，并含足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背中間皮神經(jīng)，切取皮瓣時可包括這些血管和神經(jīng)，也可包括趾伸肌腱。
足背動脈走行的投影線可通過觸摸感知而畫出，以此為中軸線設(shè)計皮瓣，近端可達小腿十字韌帶，遠端可達趾根部，兩側(cè)可達側(cè)中線[圖1]。足背皮瓣血管走行恒定，厚度較薄，宜用于手部，但供皮面積較小，足背創(chuàng)面需用皮片修復(fù)。脛后動脈供血不暢時禁取此瓣。
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| 圖1 足背皮瓣示意圖 |
[手術(shù)條件]
切取游離皮瓣必須具備下述條件：
1.有可供選擇的供瓣區(qū)，供瓣區(qū)皮膚顏色質(zhì)地與受皮區(qū)相宜，有可供吻接的一組動、靜脈血管且血管變異少；
2.受皮區(qū)有可供吻接的一組血管；
3.具備顯微外科技術(shù)和器材；
4.不適于皮片或有蒂皮膚移植者；
5.病人全身情況允許。
[麻醉]
腰麻或硬膜外麻醉。
[術(shù)前準備]
1.改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。
2.肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時間的準備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷（一般濕敷2～3日)，適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質(zhì)地堅實無水腫，分泌物少，周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象，方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn
3.新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進行處理，使創(chuàng)面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。
4.供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑（如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。
[手術(shù)步驟]
用尖刃刀切開皮瓣的近側(cè)緣顯露足背動脈及大隱靜脈，附加縱切口，向上剝離血管達血管蒂所需的長度，必要時縱切開十字韌帶。切開皮瓣的兩側(cè)緣和遠側(cè)緣，于腱周膜淺面銳性分離皮瓣，外側(cè)至第二伸趾長肌腱背面，內(nèi)側(cè)至伸拇長肌腱背面，沿途結(jié)扎、切斷跗內(nèi)、外側(cè)動脈和弓狀動脈，于第一跖間隙前內(nèi)側(cè)切斷伸拇短肌腱，斷端縫于皮瓣上。然后顯露并結(jié)扎、切斷第一跖背動脈，于第一跖間隙近側(cè)覓得足背動脈的足底深支，亦予結(jié)扎、切斷。繼而于跗骨淺面自遠而近銳性分離皮瓣并注意勿致足背動脈脫離皮瓣，直至皮瓣完全掀起，僅余近端的血管蒂相連續(xù)。
