膀胱鏡檢查術(shù)

　　[檢查步驟]

　　1.器械準(zhǔn)備　取出消毒好的窺鏡和各種器械，用無菌鹽水洗凈窺鏡上的消毒溶液。檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌甘油以利滑潤。液體石蠟在鹽水中會形成油珠，使視野不清，影響檢查，不可使用。預(yù)先將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管插管窺鏡備用。

⑴緩慢插入尿道

⑵推至尿道膜部

⑶通過尿道括約肌

⑷進(jìn)入膀胱

圖2　插入膀胱鏡的步驟

　　2.插入膀胱鏡　男性病人在插膀胱鏡前，探查尿道是否正�；蛴袩o狹窄，然后換用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力時，可稍待片刻，等尿道括約肌松弛即能順利進(jìn)入膀胱。插入時切忌使用暴力，以免損傷尿道，形成假道[圖2]。女性病人容易插入，但應(yīng)注意窺鏡不得插入過深，以免損傷膀胱。如所有為凹型鏡鞘，需將膀胱鏡旋轉(zhuǎn)180°[圖3]。

圖3　旋轉(zhuǎn)膀胱鏡

　　3.檢查膀胱、輸尿管插管　窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測定殘余尿量。如尿液混濁（嚴(yán)重血尿、膿尿或乳糜尿)，應(yīng)反復(fù)沖洗至回液清晰后，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度（一般約為300ml)。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2～3cm，即可看到輸尿管間嵴。