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一期修復(fù)法,一期尿道下裂修復(fù)術(shù)

來(lái)源:尿道、陰莖手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  [術(shù)中注意事項(xiàng)]

  同陰莖腹側(cè)皮管尿道成形術(shù)。

  [術(shù)后處理]

  術(shù)后48小時(shí)拔出膠皮片引流條,7日后拆除減張縫線,10~14日分次拆除其余縫線及牽引線。余同陰莖伸直術(shù)。

 。ǘ)前尿道延伸陰莖伸直位固定法

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  同陰莖伸直術(shù)。

  [麻醉]

  同陰莖伸直術(shù)。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 平仰臥位,雙腿略分開或截石位。

⑴切口設(shè)計(jì)

  2.切口 先自尿道口置入導(dǎo)尿管至膀胱,縫線固定,并做標(biāo)志。然后沿尿道外口周緣3mm環(huán)行切開,并沿尿道走行縱行延長(zhǎng)切口至陰囊部,切開陰囊中縫1~2cm[圖2 ⑴]。

⑵尿道海綿體分離范圍

  3.陰莖伸直、延伸前尿道 充分松解、伸直陰莖(同陰莖伸直術(shù))后,銳性分離尿道海綿體,直達(dá)球部,甚至球后[圖2 ⑵]。于陰莖頭部做隧道,將導(dǎo)尿管和尿道海綿體一并自隧道引出,尿道口周緣皮膚與陰莖頭部創(chuàng)緣間斷縫合固定。于尿道海綿體與兩陰莖海綿體間行間斷縫合數(shù)針固定。

⑶封閉創(chuàng)面

  4.封閉創(chuàng)面 按Z成形原則調(diào)整陰莖和陰囊部皮膚,縫合成鋸齒狀[圖2 ⑶]。陰囊切口底端置膠皮片引流條。助手輕輕前提導(dǎo)尿管使陰莖呈伸直位,術(shù)者用碘仿凡士林紗布纏繞陰莖后,厚層敷料加壓包扎[圖2 ⑷]。

⑷a.陰莖伸直位固定法
b.傳統(tǒng)的陰莖上舉位固定法
圖2 前尿道延伸陰莖伸直位固定法

 

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