(三)右肺下葉切除術(shù)
1.打開斜裂,下葉向后牽開,中、上葉向前牽開,顯露肺下葉動(dòng)脈。因背段動(dòng)脈與中葉動(dòng)脈往往在同一水平發(fā)自右肺動(dòng)脈干,所以先結(jié)扎、切斷背段動(dòng)脈,再處理基底部動(dòng)脈(圖8)。
2.將下葉向前牽開,結(jié)扎、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜,游離出肺下靜脈,套線結(jié)扎并縫扎后切斷(圖9)。
3.游離出下葉支氣管。先將背段支氣管切斷縫合,再處理基底段支氣管(圖10)。
(四)左肺上葉切除術(shù)
1.打開斜裂,下葉向后牽開,上葉向前牽開,顯露左肺動(dòng)脈干,其內(nèi)側(cè)由上而下依次為尖后段動(dòng)脈、前段動(dòng)脈、上舌段動(dòng)脈及下舌段動(dòng)脈。一般為4-6支上葉動(dòng)脈分支。辨認(rèn)后結(jié)扎、切斷(圖11)。
2.將肺上葉向后牽開,顯露肺上靜脈,結(jié)扎后切斷(圖12)。
3.游離出上葉支氣管,縫牽引線后切斷支氣管,縫合殘端(圖13)。