[適應(yīng)證]
慢性膿胸，病程長，經(jīng)肋間引流不暢者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．張力性氣胸應(yīng)立即給予胸膜腔穿刺減壓，以爭取手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。
2．外傷性血胸需同時(shí)備足全血。
[體位]
氣胸病人取斜坡仰臥位。在鎖骨中線外側(cè)第2肋間置管。液胸病人取健側(cè)臥位，但合并支氣管胸膜瘺者，應(yīng)取高坡仰臥或坐位，于腋中線第7～9肋間置管。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)步驟]
1．切口定位于膿腔底部。
2．沿肋骨走向作一6～7cm切口。切開胸壁肌層，顯露肋骨。切開骨膜，剪除一段長3～4cm肋骨(圖1)。
3．自肋床穿刺證實(shí)診斷后(圖2)，切開吸引，手指探查膿腔的大小、形態(tài)，并將纖維性粘連分離，使之成為一個(gè)大腔(圖3)。于膿腔底部置管(圖4)，接水封瓶。2～3周后，如膿腔仍未閉合，可于皮膚外剪斷引流管改為開放引流(圖5)。
[術(shù)后處理]
1．保持引流管的持續(xù)通暢。
2．對(duì)引流的液體量要準(zhǔn)確記錄。
3．開放引流后應(yīng)每日換藥，逐步將引流管剪短外退，直至愈合。
