由于膝關(guān)節(jié)部位表淺，早期癥狀明顯，診斷比較容易，有利于早期關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿和灌注抗結(jié)核藥物等非手術(shù)療法的應(yīng)用。對(duì)單純滑膜結(jié)核，如能早期治療，可以治愈病變，并能保存關(guān)節(jié)功能，應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用。
[適應(yīng)證]
1.單純骨結(jié)核具有明顯的死腔、死骨甚至竇道者，應(yīng)及時(shí)施行病灶清除術(shù)。
2.單純滑膜結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療效果不明顯或惡化者，應(yīng)即施行滑膜切除術(shù)。
3.全關(guān)節(jié)結(jié)核在成人不但需行病灶清除，而且應(yīng)同時(shí)作關(guān)節(jié)融合術(shù)；如年齡不足12歲，為避免骨骺損傷，可僅清除病灶，暫不作關(guān)節(jié)融合。合并感染者應(yīng)在抗生素控制下手術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
膝關(guān)節(jié)結(jié)核病人常因腓腸肌痙攣、攣縮而致屈曲畸形，因此，術(shù)前應(yīng)先作皮牽引逐漸糾正之。
[麻醉]
成人常用腰麻或硬膜外麻醉，小兒可用骶管麻醉或全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，病側(cè)股部環(huán)扎充氣止血帶。
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| ⑴膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口 |
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| ⑵肌層、關(guān)節(jié)囊切口 |
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| ⑶切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，顯露關(guān)節(jié) |
| 圖1 右膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑 |
2.切口、顯露 見(jiàn)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑（見(jiàn)[圖1]。
3.清除病灶 病肢驅(qū)血，將止血帶充氣約33.2kPa(250mmHg)壓力，然后進(jìn)行清除病灶。因病灶類型不同，應(yīng)施行不同的清除方法。
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| ⑴分離髕上滑囊 | ⑵分離膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜囊 |
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| ⑶分離膝關(guān)節(jié)外側(cè)滑膜囊，整塊切除前側(cè)滑膜 | ⑷切除殘留滑膜 |
