[手術(shù)步驟]
�。ㄒ�)普通鋼板螺釘內(nèi)固定
1.安置鋼板 骨折復(fù)位后，根據(jù)鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，將鋼板安置在骨面上，并將骨折端加壓靠攏，然后擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應(yīng)注意露出全部鋼板孔以便鉆孔[圖5⑴]。
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| ⑴用骨折固定器暫時保持骨折復(fù)位和鋼板位置 |
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| ⑵測量骨外徑，選擇螺釘 |
| 圖5 鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) |
2.鉆孔、擰入螺釘 先在鋼板兩端各鉆一個骨孔。鉆頭需在鋼板孔的中心垂直進鉆。鉆透兩側(cè)皮質(zhì)骨后，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度[圖5⑵]，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外)，順鉆孔方向擰入。再按鋼板各孔鉆骨孔，擰入螺釘，并順次擰緊。鉆孔及安置螺釘方法同“螺釘內(nèi)固定術(shù)”。
�。ǘ�)加壓器加壓鋼板螺釘內(nèi)固定
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| ⑴解剖復(fù)位，擰入第一枚加壓螺釘，置放鉆頭導(dǎo)向器鉆孔 |
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| ⑵安裝加壓器，用扳手輕輕旋進，使折端縱向加壓 |
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| ⑶利用導(dǎo)鉆在鋼板孔中心鉆孔，在絲錐套引導(dǎo)下，用絲錐攻紋 |
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| ⑷擰入第2、3枚螺釘后，用扳手進一步加壓 |
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| ⑸用同法擰入第4、5枚皮質(zhì)骨螺釘 |
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| ⑹撤除加壓器，擰入最后1枚螺釘 |
| 圖6 用加壓器行加壓鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) |
