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左心室肥厚

來源:心電圖 醫(yī)學論壇

左心室肥厚心電圖表現(xiàn):

1.QRS波群電壓的改變:特別反映在橫面的胸前導聯(lián)上表現(xiàn)較為恒定,更具有診斷價值。肢體導聯(lián)則由電軸偏移后的心臟變化亦可表現(xiàn)電壓增高。
·標準肢體導聯(lián),RⅠ>1.5mV,RⅠ+SⅢ>2.5mV;
·胸壁導聯(lián)Rv5+Sv1>3.5mV(女),>4.0mV(男),R5、R6+Sv1~Sv3>4.Omv。
·單極肢體導聯(lián),額面QRs朝左上方時Ravl>0.7額面QRS朝下時Ravf>2.0mv。

2.心電軸改變:在+0~-30°屬電軸左偏,電軸左偏對左心室肥厚診斷只有參考價值。

3.QRS時間延長:可延長>0.09s,但不超過0.11s,對左心室肥厚診斷亦只有參考價值。

V5的室壁激動時間這個概念并不正確,實際上在左心室肥厚的診斷價值非常有限,故可以刪除這項標準。

4.ST和T波改變:在各個以R波為主的導聯(lián)ST段下降超過0.05mv,T波倒置,屬不正常。產(chǎn)生ST-T改變的原因可能是繼發(fā)性,但亦可有原發(fā)性的因素在內(nèi)。在服用洋地黃類藥物后,對ST-T改變的可靠性明顯下降,常不能參與診斷左心室肥厚。目前認為電壓增高加以ST-T改變,診斷左心室肥厚最為準確。沒有電壓增高僅有ST改變者為左心室“勞損”。勞損的改變有時呈可逆的。僅有電壓升高不能屬于器質(zhì)性病變,應屬于正常范圍心電圖。

圖中同時可見左房大。

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