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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 麻醉藥及其輔助藥物 > 正文:恩氟烷的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

恩氟烷

恩氟烷副作用;別名:氟醚麻醉劑、易使寧、安氟醚、恩氟醚、安利醚、Efrane、Enthrene inheltran、Compound;恩氟烷適應(yīng)癥:適用于各年齡、各部位、大小手術(shù)的全身麻醉的誘導(dǎo)和維持。對糖尿病、重癥肌無力、嗜鉻細(xì)胞瘤、眼科手術(shù)有明顯優(yōu)點(diǎn)。國內(nèi)曾用于合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性心肌梗死、心律失;蛴行乃ナ返牟∪,采用淺麻醉,術(shù)中均較平穩(wěn)。高濃度可引起心肌抑制和中樞神經(jīng)興奮,故常與氧化亞氮同用。本品亦適用于兒科麻醉。;恩氟烷藥理學(xué)作用:恩氟烷化學(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定,全麻效能高,強(qiáng)度中等;由于血/氣分配系數(shù)小,誘導(dǎo)、蘇醒都較快。本品有一定的鎮(zhèn)痛和肌松作用,與非去極化肌松藥有協(xié)同作用,停止給藥后,肌松作用迅速消失。本品抑制心肌,降低外周血管阻力,因而血壓下降;但不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。配合其他藥可用于控制性降壓。本品明顯抑制呼吸,能降低肺順應(yīng)性,擴(kuò)張支氣管,較少引起咳嗽和喉痙攣;抑制胃腸道逆蠕動和腺體分泌,但較少發(fā)生惡心、嘔吐。降低眼壓,適用于眼科手術(shù)。本品是較新的含氟吸入麻醉劑,其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不燃燒,不爆炸。誘導(dǎo)和蘇醒均較快,蘇醒平穩(wěn);肌肉松弛作用較氟烷為佳;惡心及嘔吐少見。本品與氟烷不同的是麻醉期間加用腎上腺素溶液,安全范圍比較大。
 分類名稱
一級分類:麻醉藥及其輔助藥物 二級分類:全身麻醉用藥 三級分類:吸入全麻藥 
 藥品英文名
Enflurane
 藥品別名
氟醚麻醉劑、易使寧、安氟醚、恩氟醚、安利醚、Efrane、Enthrene inheltran、Compound
 藥物劑型
溶液:250ml,25ml。
 藥理作用
氟烷化學(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定,全麻效能高,強(qiáng)度中等;由于血/氣分配系數(shù)小,誘導(dǎo)、蘇醒都較快。本品有一定的鎮(zhèn)痛和肌松作用,與非去極化肌松藥有協(xié)同作用,停止給藥后,肌松作用迅速消失。本品抑制心肌,降低外周血管阻力,因而血壓下降;但不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。配合其他藥可用于控制性降壓。本品明顯抑制呼吸,能降低肺順應(yīng)性,擴(kuò)張支氣管,較少引起咳嗽和喉痙攣;抑制胃腸道逆蠕動和腺體分泌,但較少發(fā)生惡心、嘔吐。降低眼壓,適用于眼科手術(shù)。本品是較新的含氟吸入麻醉劑,其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不燃燒,不爆炸。誘導(dǎo)和蘇醒均較快,蘇醒平穩(wěn);肌肉松弛作用較氟烷為佳;惡心及嘔吐少見。本品與氟烷不同的是麻醉期間加用腎上腺素溶液,安全范圍比較大。
 藥動學(xué)
使用恩氟烷可迅速達(dá)到麻醉,當(dāng)血/氣分配系數(shù)為1.9時可在麻醉5min內(nèi)使肺泡氣濃度達(dá)到吸入濃度的50%。用本品誘導(dǎo)濃度為2%~4.5%,一旦完成誘導(dǎo),吸入濃度即逐漸減低,維持濃度為0.5%~3%,維持濃度可根據(jù)手術(shù)需要和病人的情況迅速調(diào)整。其代謝產(chǎn)物主要為無機(jī)氟化物,80%以上以原形從呼氣排出,極少量以非揮發(fā)性尿代謝產(chǎn)物的形式排出體外。醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn
 適應(yīng)證
適用于各年齡、各部位、大小手術(shù)的全身麻醉的誘導(dǎo)和維持。對糖尿病、重癥肌無力嗜鉻細(xì)胞瘤、眼科手術(shù)有明顯優(yōu)點(diǎn)。國內(nèi)曾用于合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性心肌梗死、心律失常或有心衰史的病人,采用淺麻醉,術(shù)中均較平穩(wěn)。高濃度可引起心肌抑制和中樞神經(jīng)興奮,故常與氧化亞氮同用。本品亦適用于兒科麻醉。
 禁忌證
癲癇和對含鹵素的吸入麻醉劑過敏者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.孕婦用藥安全性未確定。2.用本品麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)失血較多,應(yīng)注意。3.原有腎功能障礙或腎移植者,用本品會加重腎損害,應(yīng)慎用。4.用本品增加麻醉深度可引起腦電圖的改變,減淺麻醉可以使腦電圖上所見癥狀改善或好轉(zhuǎn)。5.本品有強(qiáng)化非去極化松弛劑的作用,因而合用時,這些藥用量應(yīng)當(dāng)減少。6.不能與麻黃堿或兒茶酚胺類藥合用。
 不良反應(yīng)
單用本品可輕度刺激唾液腺和呼吸道的分泌,能抑制咽喉反應(yīng);麻醉深或伴有碳酸過低時,可出現(xiàn)面部、上肢肌肉陣攣性強(qiáng)直或抽顫;偶爾可引起高熱、惡心及嘔吐等。醫(yī)學(xué)全/在線quanxiangyun.cn尚見有白細(xì)胞升高、低血壓和呼吸抑制的報道。
 用法用量
1.誘導(dǎo):通過吸入恩氟烷和純氧或恩氟烷與氧氣/氧化亞氮混合物進(jìn)行誘導(dǎo)。初始濃度0.5%,呼吸抑制后逐漸增加到5%,也可加用短效巴比妥。2.維持:濃度0.5%~2.0%,可維持一定的麻醉深度,采用正常通氣而非過度或過低通氣,以動脈壓高低調(diào)整麻醉深度。3.蘇醒:手術(shù)操作快結(jié)束時濃度降至0.5%,也可在開始縫合切口時停藥。停藥后,可用純氧“清洗”病人的呼吸通路至完全清醒。在全靜脈麻醉中也可間斷加入恩氟烷,以血壓來調(diào)整麻醉深度。4.遇麻醉過量,應(yīng)立即停止給藥,保持呼吸道通暢,并且用純氧做輔助呼吸。
 藥物相應(yīng)作用
可單獨(dú)與氧一起誘導(dǎo)或與笑氣-氧氣混合誘導(dǎo);本品有強(qiáng)化非去極化松弛劑作用,因而與這類藥物合用時應(yīng)酌情減量;本品不能與麻黃素堿或兒茶酚胺類藥同時使用。盡量避免同時使用腎上腺素,以免發(fā)生心律失常。
 專家點(diǎn)評
本品在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用表明,安氟醚具有較好的肌肉松弛和止痛作用,對呼吸、血壓、心率影響小。麻醉誘導(dǎo)時間5~10min,較氟烷快,對呼吸抑制輕微。較少發(fā)生惡心、嘔吐現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)全在/線quanxiangyun.cn具有麻醉效果好、蘇醒快、安全范圍大等特點(diǎn),是一種理想的麻醉藥物。
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