布托啡諾

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布托啡諾副作用;別名:環(huán)丁羥嗎喃、環(huán)丁甲二羥嗎喃、環(huán)丁嗎喃醇、丁啡喃、布托啡烷、Stadol、Moradol;布托啡諾適應(yīng)癥:1.用于緩解中重度疼痛，如術(shù)后、外傷、癌癥、腎或膽絞痛等。2.可用于產(chǎn)前疼痛。3.用于術(shù)前或作為麻醉前給藥。;布托啡諾藥理學(xué)作用:本品屬阿片受體激動(dòng)－拮抗混合型鎮(zhèn)痛藥。臨床用其酒石酸鹽，商品名Stadol。本品作用與噴他佐星相似。其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的3.5～7倍，可緩解中度和重度的疼痛。對(duì)平滑肌的興奮作用弱�？稍黾臃蝿�(dòng)脈壓、肺血管阻力、全身動(dòng)脈壓和心臟的負(fù)荷，因而不能用于心肌梗死的疼痛。

分類名稱

一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：鎮(zhèn)痛藥物三級(jí)分類：強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥

藥品英文名

Butorphanol

藥品別名

環(huán)丁羥嗎喃、環(huán)丁甲二羥嗎喃、環(huán)丁嗎喃醇、丁啡喃、布托啡烷、Stadol、Moradol

藥物劑型

注射劑(粉)：1mg，2mg。

藥理作用

本品屬阿片受體激動(dòng)－拮抗混合型鎮(zhèn)痛藥。臨床用其酒石酸鹽，商品名Stadol。本品作用與噴他佐星相似。其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的3.5～7倍，可緩解中度和重度的疼痛。對(duì)平滑肌的興奮作用弱�？稍黾臃蝿�(dòng)脈壓、肺血管阻力、全身動(dòng)脈壓和心臟的負(fù)荷，因而不能用于心肌梗死的疼痛。

藥動(dòng)學(xué)

口服可吸收，但首過效應(yīng)明顯。肌內(nèi)注射后吸收迅速而完全，10～15min起效，持效3～4h。肌內(nèi)注射后30～60min可達(dá)血藥峰值。穩(wěn)態(tài)分布容積為50L/kg。醫(yī)/學(xué)全在線quanxiangyun.cnt_1/2為2.5～4h。80%與血漿蛋白結(jié)合。主要在肝內(nèi)代謝為無活性的羥布托啡諾，大部分隨尿排出，11%經(jīng)膽道排出；5%以原藥隨尿排出。本品可透過胎盤，進(jìn)入乳汁。

適應(yīng)證

1.用于緩解中重度疼痛，如術(shù)后、外傷、癌癥、腎或膽絞痛等。2.可用于產(chǎn)前疼痛。3.用于術(shù)前或作為麻醉前給藥。

禁忌證

1.對(duì)本品過敏者、哺乳者禁用。2.心血管、腎、呼吸和肝臟功能不全者禁用。

注意事項(xiàng)

1.對(duì)阿片類藥物依賴的患者，本品可誘發(fā)戒斷癥狀。2.心肌梗死患者不宜應(yīng)用。醫(yī).學(xué)全在線quanxiangyun.cn

不良反應(yīng)

1.最常見的不良反應(yīng)是嗜睡、惡心、出汗。2.偶見頭痛、眩暈、頭昏、飄浮感、嗜睡、精神錯(cuò)亂等。3.偶見幻覺、異常夢(mèng)境、人格解體、心悸和皮疹。4.呼吸抑制較嗎啡輕，最大呼吸抑制在成人出現(xiàn)于劑量超過4mg時(shí)，其抑制程度并不隨劑量增高而加重。納洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。5.對(duì)類阿片藥物依賴的患者，使用本品可誘發(fā)戒斷癥狀。

用法用量

1.用于中重度疼痛：可肌內(nèi)注射1～4mg，或靜脈注射0.5～2mg，每3～4小時(shí)1次。2.麻醉前用藥：可于手術(shù)前60～90min肌內(nèi)注射本品2mg。3.老年人或肝腎功能不全者應(yīng)減量；兒童用藥量尚未確定。

藥物相應(yīng)作用

參見：?jiǎn)岱取?/td>

專家點(diǎn)評(píng)

本品對(duì)急性疼痛的作用與嗎啡相比，等效劑量時(shí)達(dá)峰時(shí)間和持續(xù)時(shí)間相似，鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)無顯著差別。醫(yī)/學(xué)全在線quanxiangyun.cn兩組在規(guī)模的隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)證實(shí)，2mg的劑量與80mg的哌替啶效果相當(dāng)，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)無明顯差別。

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