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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 正文:布洛芬的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

布洛芬

布洛芬副作用;別名:拔努風(fēng)、波菲特、大亞芬克、芬必得、芬尼康、福爾、抗風(fēng)痛、洛芬、美林、摩純、托恩、雅維、炎痛停、異丁苯丙酸、異丁洛芬、對(duì)異丁苯丙酸、消痛停、Andran、Brufen;布洛芬適應(yīng)癥:臨床用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)病、急性痛風(fēng)、輕至中等度的疼痛(包括痛經(jīng))及各種原因引起的發(fā)熱。本品可用于減輕疼痛和炎癥,如扭傷、勞損、腰痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎,類風(fēng)濕性及非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)病,痛經(jīng)、牙痛及術(shù)后疼痛。因本品對(duì)胃腸道的副不良反應(yīng)比阿司匹林少,故適用于對(duì)阿司匹林不能耐受的患者。;布洛芬藥理學(xué)作用:本品為苯丙酸類非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。具有較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用,通過(guò)抑制前列腺素的合成,阻斷炎癥介質(zhì)的釋放而起作用。特點(diǎn)為對(duì)血象及腎功能無(wú)明顯影響,胃腸道刺激性小,體內(nèi)無(wú)藥物蓄積的趨向。。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似,比對(duì)乙酰氨基酚好,而對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕,易為患者接受。本品治療痛風(fēng)只起消炎、鎮(zhèn)痛作用,并不能糾正高尿酸血癥。對(duì)血小板的黏著和聚集反應(yīng)有抑制作用,并延長(zhǎng)出血時(shí)間。其抗炎作用與阿司匹林等效。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,本品每天0.8~1.6g和阿司匹林每天3~6g一樣有效,而胃腸道的不良反應(yīng)比阿司匹林少。治療骨關(guān)節(jié)炎,本品像吲哚美辛一樣有效而不良反應(yīng)較少。
 分類名稱
一級(jí)分類:神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:解熱鎮(zhèn)痛藥 三級(jí)分類:其他 
 藥品英文名
Ibuprofen
 藥品別名
拔努風(fēng)、波菲特、大亞芬克、芬必得、芬尼康、福爾、抗風(fēng)痛、洛芬、美林、摩純、托恩、雅維、炎痛停、異丁苯丙酸、異丁洛芬、對(duì)異丁苯丙酸、消痛停、Andran、Brufen
 藥物劑型
1.片劑:0.1g,0.2g,0.3g;2.控釋片:0.2g,0.3g;3.膠囊:0.1g,0.2g,0.3g;4.緩釋膠囊:0.2g;5.顆粒劑:0.1g,0.2g;6.口服液:0.1g(10ml);7.糖漿:0.2g(10ml);8.混懸液:2.0g(100ml);9.干混懸劑:34g:1.2g;10.搽劑:2.5g(5ml),2.5g(50ml);11.乳膏:5%;12.栓劑:50mg,100mg。
 藥理作用
本品為苯丙酸類非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。具有較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用,通過(guò)抑制前列腺素的合成,阻斷炎癥介質(zhì)的釋放而起作用。特點(diǎn)為對(duì)血象及腎功能無(wú)明顯影響,胃腸道刺激性小,體內(nèi)無(wú)藥物蓄積的趨向。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿司匹林保泰松相似,比對(duì)乙酰氨基酚好,而對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕,易為患者接受。本品治療痛風(fēng)只起消炎、鎮(zhèn)痛作用,并不能糾正高尿酸血癥。對(duì)血小板的黏著和聚集反應(yīng)有抑制作用,并延長(zhǎng)出血時(shí)間。其抗炎作用與阿司匹林等效。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,本品每天0.8~1.6g和阿司匹林每天3~6g一樣有效,而胃腸道的不良反應(yīng)比阿司匹林少。治療骨關(guān)節(jié)炎,本品像吲哚美辛一樣有效而不良反應(yīng)較少。
 藥動(dòng)學(xué)
口服吸收快且完全,與食物同服時(shí)吸收減慢,但吸收量不減少。服藥后1~2h血藥濃度可達(dá)峰值,t1/24~5h;血藥濃度波動(dòng)較小,無(wú)藥物蓄積的傾向。該藥可緩慢透過(guò)滑膜腔,血藥濃度降低后關(guān)節(jié)腔內(nèi)仍能保持較高的濃度,并易透過(guò)胎盤和進(jìn)入乳汁中,其血漿蛋白結(jié)合率為99%,主要經(jīng)肝臟代謝,60%~90%經(jīng)腎隨尿排出,其中1%為原形物,少部分隨糞便排出,進(jìn)入乳汁者極少,本品可經(jīng)直腸或皮膚吸收。無(wú)蓄積。
 適應(yīng)證
臨床用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)病、急性痛風(fēng)、輕至中等度的疼痛(包括痛經(jīng))及各種原因引起的發(fā)熱。本品可用于減輕疼痛和炎癥,如扭傷、勞損、腰痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎,類風(fēng)濕性及非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)病,痛經(jīng)、牙痛及術(shù)后疼痛。因本品對(duì)胃腸道的副不良反應(yīng)比阿司匹林少,故適用于對(duì)阿司匹林不能耐受的患者。
 禁忌證
1.阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者,對(duì)本品可有交叉過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī)學(xué)全/在線quanxiangyun.cn2.孕婦及哺乳期婦女禁用。3.哮喘、鼻息肉綜合征及血管水腫患者禁用。4.活動(dòng)期消化性潰瘍或有潰瘍合并出血和穿孔者。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:(1)支氣管哮喘,用藥后加重;(2)心功能不全高血壓(可致水潴留、水腫);(3)血友病或其他出血性疾病(包括凝血障礙及血小板功能異常)。用藥后出血時(shí)間延長(zhǎng),出血傾向加重:(4)消化道潰瘍病史。用藥后易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),包括產(chǎn)生新的潰瘍;(5)腎功能不全。用藥后腎功能不良反應(yīng)增多,甚至導(dǎo)致腎衰竭。2.藥物對(duì)妊娠的影響:用于晚期妊娠婦女可使孕期延長(zhǎng),引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長(zhǎng)。3.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響:(1)抑制血小板聚集,可使出血時(shí)間延長(zhǎng),但停藥24h該作用即可消失;(2)血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率可下降;(3)氨基轉(zhuǎn)移酶升高。4.定期檢查血象及肝、腎功能,5.本藥解熱鎮(zhèn)痛作用僅是對(duì)癥治療,應(yīng)用時(shí)還應(yīng)針對(duì)病因治療。6.應(yīng)用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥引起胃腸道不良反應(yīng)的患者,可改用本藥,但應(yīng)密切注意不良反應(yīng)。7.有潰瘍病史者使用本藥,宜在嚴(yán)密觀察或加用抗酸藥物下服用。8.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種慢性關(guān)節(jié)炎時(shí),本藥應(yīng)與其他慢作用抗風(fēng)濕藥同用以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性及病情進(jìn)展。9.用藥期間如出現(xiàn)胃腸出血、肝、腎功能損害、視力障礙、血象異常以及過(guò)敏反應(yīng)等情況,即應(yīng)停藥。10.用藥過(guò)量者血漿濃度可達(dá)704mg/L而不出現(xiàn)任何中毒癥狀。約20%用藥過(guò)量者在服藥后4h出現(xiàn)中毒癥狀,包括:抽搐昏迷、視物模糊、復(fù)視、眼顫、頭痛、耳鳴、心率減慢、血壓降低、腹痛、惡心、血尿、腎功能不全。用藥過(guò)量應(yīng)作緊急處理,包括催吐或洗胃,口服藥用炭、抗酸藥或(和)利尿藥及其他支持療法。
 不良反應(yīng)
1.惡心、嘔吐、胃燒灼感或消化不良、胃痛或不適感(胃腸道刺激或潰瘍形成)、頭暈、過(guò)敏性皮疹等,發(fā)生率可達(dá)3%~9%;2.皮膚瘙癢、下肢水腫或體重驟增、腹脹、便秘、腹瀉、食欲減退或消失、頭痛、耳鳴、精神緊張等,發(fā)生率可達(dá)1%~3%;3.血便或柏油樣便(胃腸道出血)、過(guò)敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合征腎乳頭壞死或腎衰竭、蕁麻疹、支氣管痙攣、視力模糊、耳聾、肝功能減退、精神恍惚、嗜睡、失眠、心跳等,很少見(jiàn),發(fā)生率小于1%。4.服藥過(guò)量可引起頭痛、嘔吐、嗜睡、低血壓等。醫(yī)學(xué)全/在線quanxiangyun.cn偶見(jiàn)胃腸道潰瘍及出血、轉(zhuǎn)氨酶升高。
 用法用量
口服:1.抗風(fēng)濕:每次200~400mg,每天3次(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比骨關(guān)節(jié)炎用量要大些);2.輕或中等疼痛(包括痛經(jīng))的止痛:每次200~400mg,每4~6小時(shí)1次。3.成人用藥最大限量一般為每天2.4g。晚間服藥可使療效保持一夜,亦有有助于防止晨僵。
 藥物相應(yīng)作用
1.與其他非甾體類抗炎藥同用時(shí)增加胃腸道不良反應(yīng),并有致潰瘍的危險(xiǎn)。2.長(zhǎng)期與對(duì)乙酰氨基酚同用時(shí)可增加對(duì)腎臟的毒副作用。3.與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時(shí),有增加出血的危險(xiǎn)。4.與維拉帕米、硝苯地平同時(shí)用,布洛芬的血藥濃度增高。5.可增高地高辛的血藥濃度,同用時(shí)須注意調(diào)整地高辛的劑量。6.可增強(qiáng)抗糖尿病藥(包括口服降糖藥)的作用。7.與抗高血壓藥同用時(shí)可影響后者的降壓效果,使各種降壓藥的降壓作用減低。8.丙磺舒可降低布洛芬的排泄,增高布洛芬血藥濃度,從而增加毒性。9.可降低甲氨蝶呤的排泄,增高甲氨蝶呤血藥濃度,甚至可達(dá)中毒水平。10.與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用時(shí),藥效不增強(qiáng),而胃腸道不良反應(yīng)及出血傾向發(fā)生率增高。11.與呋塞米同用時(shí),后者的排鈉和降壓作用減弱。12.本品可抑制苯妥英的降解。13.飲酒或與其他抗炎藥同用時(shí),增加對(duì)胃腸道不良反應(yīng),并有致潰瘍的危險(xiǎn)。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品治療痛風(fēng)只起消炎止痛作用,并不能糾正高尿酸血癥。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,其消炎、鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林、保泰松相似,比對(duì)乙酰氨基酚好,而對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)輕,易為患者接受。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn本品對(duì)胃腸道不良反應(yīng)比阿司匹林少,適用于阿司匹林不能耐受的患者。治療骨關(guān)節(jié)炎,本品像吲哚美辛一樣有效而不良反應(yīng)較少。
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