| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗微生物藥\青霉素類 |
| 英文名 | Phenoxymethylpenicillin |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | 苯氧甲基青霉素，Penicillin V |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 苯氧甲基青霉素（青霉素V)及其鉀鹽均為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無(wú)臭或微臭，微苦。上市的產(chǎn)品為其右旋異構(gòu)體具有生物活性。本品國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品每mg含有1695單位，因而1單位青霉素V相當(dāng)于0.00059mg。 |
| 功效 | |
| 主治 | 敏感致病菌引起的輕度感染。主要用于革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)本品敏感的致病菌如化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、其他敏感鏈球菌引起的感染。也可用來(lái)作為預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的預(yù)防用藥。過(guò)去為預(yù)防拔牙后引起的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，曾經(jīng)用青霉素V口服2g于拔牙手術(shù)前0.5-1小時(shí)服用。但現(xiàn)已大多改用抗菌作用較強(qiáng)、口服吸收較好的阿莫西林作為預(yù)防拔牙引起的心內(nèi)膜炎。由于本品對(duì)流感桿菌的抗菌作用不及青霉素G與氨芐西林，故不用于流感桿菌感染，也不推薦用于淋病與梅毒的治療。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 青霉素 V是1953年開(kāi)發(fā)成功的一個(gè)對(duì)酸穩(wěn)定的口服青霉素。上市后一直廣泛用于臨床。青霉素V抗菌譜與青霉素G相同。對(duì)青霉素V敏感的致病菌包括革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌和螺旋體�？咕饔门c青霉素G相似稍弱。革蘭陰性桿菌包括腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、布魯桿菌等對(duì)本品與青霉素G同樣耐藥，流感桿菌部分菌株敏感，部分耐藥。與青霉素G比較，青霉素V的主要優(yōu)點(diǎn)是耐酸，口服吸收顯著優(yōu)于青霉素G。比其他同系列口服青霉素抗菌作用較強(qiáng)。青霉素V血清濃度與MIC比值為37.8，顯著高于同系列口服青霉素。非奈西林（Phenethicillin)、丙匹西林（Propicillin)與芬貝西林（Phenbenicillin)的相應(yīng)比值分別為13.4、14.3與5.6。 青霉素V的抗菌作用機(jī)制與青霉素G相同，影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。本品能與細(xì)菌細(xì)胞膜上主要靶位蛋白，青霉素結(jié)合蛋白PBPs相結(jié)合。這些PBPs也就是在細(xì)胞壁合成過(guò)程中起重要作用的酶系，包括轉(zhuǎn)肽酶。由于青霉素類包括青霉素V與轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，抑制了轉(zhuǎn)肽酶移去五肽末位D-丙氨酸的作用，使交叉連接不能形成，影響細(xì)胞壁合成，導(dǎo)致菌體腫脹破裂死亡。本品可被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解而滅活。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 青霉素V口服吸收60%，達(dá)峰時(shí)間O.5-0.75小時(shí)�？诜嗝顾豓0.4g、1g與2g，血清藥物高峰濃度分別為6.1、15.0、26.3μg/ml。服藥10小時(shí)內(nèi)尿中排出給藥量37%-43%，包括原形藥與青霉噻唑酸，24小時(shí)后，所有被吸收的藥物均可從尿中回收到，其中以原形排出給藥量的20%-35%，水解產(chǎn)物青霉噻唑酸占34%。食物對(duì)本品吸收影響不大，血漿t1/20.5小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率80%。 |
| 劑型 | 片劑,顆粒劑 |
| 規(guī)格 | 片劑（鉀鹽)：125mg，250mg，500mg。顆粒劑：50mg，125mg，250mg。 |
| 用法用量 | 成人口服每次250-500mg，每日3-4次，飯前1小時(shí)服藥。小兒5歲以下每次125mg，兒童6-12歲每次250mg，12歲以上劑量與成人同，每日3次，服法同成人。 |
| 不良反應(yīng) | 青霉素V毒性很低，但在少數(shù)病人中可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。青霉素V與青霉素G及與其他青霉素類抗生素有交叉過(guò)敏反應(yīng)。但也曾有人報(bào)道一例無(wú)青霉素G過(guò)敏史患者發(fā)生了過(guò)敏性休克。青霉素V口服能引起部分病人消化道反應(yīng)如腹部不適、惡心、嘔吐，多見(jiàn)于大劑量長(zhǎng)療程服用病人。一般劑量反應(yīng)較少也較輕。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．應(yīng)注意詢問(wèn)患者青霉素過(guò)敏史，并注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏疾患或過(guò)敏狀態(tài)。對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。 2．應(yīng)按規(guī)定要求在使用前進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。可以用青霉素G皮試液作皮試。也可以用青霉素V配制500μg/ml皮試液，皮內(nèi)注射0.05-0.lml，20分鐘后觀察結(jié)果，皮試陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。 |
| 貯藏 | 遮光，密封，在涼暗處保存。 |
| 備注 |
