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復方磺胺甲噁唑片

醫(yī)藥數據庫中心 藥學論壇 復方磺胺甲噁唑片
  
中西藥分類 西藥
作用分類 抗感染藥物\抗微生物藥\磺胺類
英文名 Compound Sulfamethoxazole Tablets*
漢語拼音
別名 復方新諾明片
藥物組成
性狀 本品為白色片,味微苦。
功效
主治 本品可用于治療大腸桿菌等致病菌引起的單純性尿路感染和慢性、反復發(fā)作性尿路感染及菌尿癥,治療肺炎球菌、流感桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌引起的呼吸系統(tǒng)感染及用作氯霉素的替代品治療腸道感染、小兒中耳炎等,還可用于預防腦膜炎球菌所致的腦膜炎。
用途
方解
藥理作用 本品為磺胺甲噁唑和甲氧芐啶的復方制劑,抗菌譜較廣,對多數革蘭陽性菌、多數革蘭陰性菌敏感。在革蘭陽性菌中,本品對鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌敏感,特別是對葡萄球菌的抗菌作用較單獨使用磺胺藥有明顯增強。在革蘭陰性菌中,本品對大腸桿菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、流感桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、百日咳桿菌等均有抗菌作用,尤其對大腸桿菌、流感桿菌的抗菌作用較單獨使用磺胺藥強4-8倍。本品使用時不易產生耐藥,對已對磺胺類耐藥的菌株使用本品仍可有較好的抗菌活性;前芳讎f唑和甲氧芐啶有協同抑菌和殺菌作用,磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶,干擾葉酸合成的第一步,而甲氧芐啶作用于葉酸合成代謝的第二步,選擇性地抑制二氫葉酸還原酶,使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸,二者合用可使葉酸的合成和代謝受到雙重阻斷。
體內過程 具體參閱磺胺甲噁唑(SMZ)和甲氧芐啶(TMP)。磺胺甲噁唑和甲氧芐啶的消除t1/2相近,體內過程相仿,在給藥2小時后達峰,其比例為1:20-1:3O(TMP:SMZ),以后逐漸下降至1:10-1:20,尿濃度差異較大,自1:1-1:5,24小時內SMZ和TMP各約有40%-60%的藥物自尿排出。
劑型 片劑
規(guī)格 片劑:每片含SMZ400mg,TMP80mg。每片含SMZ100mg,TMP20mg(小兒用)。
用法用量 1.口服 成人:治療細菌感染:口服1次,SMZ800mg,TMP160mg,每天2次,治療寄生蟲感染,1次SMZ800mg,TMP160mg,每天4次。小兒:治療細菌感染:體重40公斤以下的嬰兒及兒童每公斤體重SMZ20mg,TMP4mg,每天2次,體重大于40公斤的兒童劑量與成人相同;治療寄生蟲感染:體重32公斤以下的嬰兒及兒童每公斤體重口服SMZ25mg,TMP5mg,每天4次,體重大于32公斤的兒童劑量與成人相同。 2.成人患者有腎功能損害者需按減量應用: 肌酐清除率(ml/min)>30,劑量正常量;肌酐清除率(ml/min)>30,小兒劑量正常量;肌酐清除率(ml/min)15-30,劑量1/2正常量 ;肌酐清除率(ml/min)20-30,小兒劑量1/2正常量;肌酐清除率(ml/min)<15,劑量禁用;肌酐清除率(ml/min) <20,小兒劑量禁用。
不良反應 常用量不良反應輕微,主要有: 1.血液系統(tǒng)不良反應 由于本品對葉酸代謝的干擾,可出現白細胞減少、血小板減少、正鐵血紅蛋白性貧血,一般在停藥后可恢復。 2.腎功能損害 可發(fā)生結晶尿、管型尿、血尿等。損傷腎小管及尿路上皮細胞而引起結晶尿、血尿、腰痛,嚴重時可引起少尿、尿痛甚至尿毒癥。 3.變態(tài)反應 可發(fā)生皮疹、瘙癢等,偶可發(fā)生過敏性休克。 4.胃腸不良反應 可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等。 5.可見肝功能損害。
注意事項 1.對磺胺類抗菌藥過敏者禁用含磺胺的復方制劑。 2.本品可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),并有相當量進入母乳中,故孕婦及哺乳期婦女慎用。 3.本品長期應用和應用于年老及營養(yǎng)較差的患者時須注意適當減量或延長給藥間隔,并應定期檢查血象。 4.嚴重肝功、腎功損害或有血液病的患者禁用。 5.新生兒及早產兒禁用。 6.本品不宜與抗腫瘤藥、2,4二氨基嘧啶類藥物同時應用,也不宜與其它二氫葉酸拮抗藥合用,以免造成骨髓再生不良或巨幼紅細胞性貧血。 7.利福平與本品合用可使本品清除增加并可縮短本品的血清半衰期。
貯藏 避光、密封保存。
備注 *號為英文名國際非專利藥名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,簡稱INN)或無國際專利藥名
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