尼可剎米

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尼可剎米

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

中樞興奮藥

藥物名稱：

尼可剎米

英文名稱：

Coramine

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	二乙煙酰胺
2	可拉明

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑：	0.375(1.5m1)；0.5g(2m1)

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Nikethamide

藥理作用：

尼可剎米可選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。對(duì)大腦皮層、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓有微弱興奮作用。對(duì)其他器官無(wú)直接興奮作用，劑量過(guò)大可引起驚厥。

藥動(dòng)學(xué)：

口服及注射均易吸收，作用時(shí)間短暫，一次靜注只能維持作用5～10分鐘。這可能是因?yàn)樗幬镞M(jìn)入機(jī)體后迅速分布全身各部位的結(jié)果。藥物在體內(nèi)代謝為煙酰胺，然后再被甲基化成為N-甲基煙酰胺，經(jīng)尿排出。

適應(yīng)癥：

1．用于呼吸抑制搶救尼可剎米為最常用的呼吸興奮劑，可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，其中對(duì)嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對(duì)吸入全麻藥中毒次之，對(duì)巴比妥類藥物中毒效果最差。皮下注射、肌注或靜滴：每次0.25～0.5g，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)1次，極量每次1.25g;6個(gè)月～1歲小兒每次75mg。口服：成人，每次0.25～0.5g，每日2次。
2．治療高膽紅素血癥用于高膽紅素血癥、新生兒溶血病等，單純應(yīng)用其療效不如苯巴比妥，但兩藥合用則可提高療效，且可降低苯巴比妥的副作用。常用劑量每日0.1g／kg，分3次口服。
3．治療呃逆肌內(nèi)注射治療呃逆效果滿意。其作用機(jī)制可能是由于對(duì)呼吸中樞的興奮作用，使呼吸加深加快，膈肌活動(dòng)度增大，達(dá)到緩解膈肌痙攣，而使呃逆終止。

用法用量：

不良反應(yīng)：

不良反應(yīng)少見。大劑量可引起血壓升高，心悸、出汗、惡心、嘔吐、震顫和心律失常，嚴(yán)重者可致驚厥，應(yīng)及時(shí)停藥。

相互作用：

1．尼可剎米注射液(或溶液)與下列藥物的注射液混合可產(chǎn)生拮抗、增毒、分解、混濁、沉淀等，故不宜混合使用：苯巴比妥鈉，戊巴比妥鈉，異戊巴比妥鈉，司可巴比妥鈉，硫噴妥鈉，苯妥英鈉，氯氮卓，甲丙氨酯，鹽酸嗎啡，鹽酸酚芐明，雙嘧達(dá)莫(潘生丁)，溴芐銨，硝普鈉、二氮嗪，氨茶堿，氫氯噻嗪，呋塞米(速尿)，利尿酸鈉，促皮質(zhì)素，水解蛋白，復(fù)方氨基酸，碳酸氫鈉，鹽酸異丙嗪，鹽酸苯甲嗎啉，鹽酸阿糖胞苷，硫酸長(zhǎng)春新堿，所有油溶性針劑，所有菌、疫苗。
2．尼可剎米注射液與氯霉素注射液配伍，在混合前應(yīng)用注射用水稀釋。

注意事項(xiàng)：

1．用藥時(shí)需要密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)煩躁、反射亢進(jìn)、抽搐等驚厥先兆，應(yīng)立即減量或停藥。
2．對(duì)心臟驟停引起的呼吸功能不全無(wú)效，早期禁用。
3．對(duì)呼吸肌麻痹者無(wú)效，應(yīng)避免應(yīng)用。

療效評(píng)價(jià)：

1．本品作用時(shí)間短，常需反復(fù)給藥，與其他呼吸興奮劑聯(lián)用或交替，能提高療效，減輕不良反應(yīng)。
2．使用本品同時(shí)，應(yīng)積極處理原發(fā)病，給氧，氣道支持，控制感染等措施，這是搶救成功的根本和關(guān)鍵。

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