肖華:考核醫(yī)生的醫(yī)德要先考核醫(yī)院"院德"

一些醫(yī)生的醫(yī)德差,不全是因為個人的因素，其中許多和醫(yī)院現(xiàn)行的制度有很大關系。比如不少醫(yī)院都建立了創(chuàng)收指標，并把這些指標分解到科室和醫(yī)生身上，醫(yī)生、科室的收入往往和這些經(jīng)濟指標掛鉤。在很多時候，醫(yī)生和醫(yī)院在創(chuàng)收指標上利益是一致的。

完成創(chuàng)收指標醫(yī)院才有利益，醫(yī)生才有工資保證。

　　更重要的是，在創(chuàng)收指標的制度下，醫(yī)生一旦完不成任務，那么工資或獎金就要受到影響�？墒轻t(yī)德差，不一定就能考核出來。如醫(yī)院在利益的驅使下，對完成指標的醫(yī)生即使醫(yī)德差也睜一只眼閉一只眼。如此，醫(yī)德差對醫(yī)生總體考評就不會有多大的影響。權衡得失，是創(chuàng)收指標重要，還是醫(yī)德高尚重要，一些醫(yī)生是不難作出選擇的。醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn

　　如果沒有一個好的制度，光考核醫(yī)德，很難扭轉當前一些醫(yī)生醫(yī)德差的現(xiàn)狀。印度的醫(yī)生為什么不開大藥方、不收回扣？一些人總結后認為有三個原因：一是印度實行醫(yī)藥分家，醫(yī)院沒有創(chuàng)收指標；二是嚴管醫(yī)生；三是重醫(yī)輕藥。從這里可以看出，并不是印度醫(yī)生的品質就比中國醫(yī)生高，而是制度約束了醫(yī)生的趨利沖動。

　　通過醫(yī)德考核來提高醫(yī)生的醫(yī)德，離不開一個好的“院德”，即一個好的醫(yī)院的良好制度。離開了制度或缺少一個好的制度，醫(yī)德就可能成為一句空話。因此，在考核醫(yī)德的時候，首先要考核“院德”。如此考核，才能讓醫(yī)生心服口服。否則，一方面要讓醫(yī)生完成創(chuàng)收指標，另一方面又不準醫(yī)生開大處方，只會讓醫(yī)生在現(xiàn)實中無所適從，無助于醫(yī)德的提升。 江蘇肖華