藥價(jià)能否真正降低將是新醫(yī)改成敗關(guān)鍵

新版醫(yī)療體制改革方案正再次面向社會(huì)征集意見。分析人士指出，藥品價(jià)格是否能真正降低，是醫(yī)療體制改革成敗的關(guān)鍵要素之一。

　　藥品價(jià)格改革一直是醫(yī)療體制改革的敏感環(huán)節(jié)。當(dāng)前，我國雖有幾萬種藥品，但降價(jià)藥品的比例仍很小。一位業(yè)內(nèi)資深人士介紹，目前在市場上銷售的藥品價(jià)格絕大多數(shù)可再降低80%，這可直接使醫(yī)療費(fèi)用降低50%以上。

　　近幾年，國家多次采取降價(jià)措施，但百姓并沒有真正感到獲得實(shí)惠。往往是，某藥品一旦降價(jià)，則可能立刻從醫(yī)院消失，導(dǎo)致病人無法選擇藥品。實(shí)際上，“看病貴，用藥貴”問題，其更深層次原因在于，中間環(huán)節(jié)給藥品價(jià)格的“增值”。

　　從管理環(huán)節(jié)上看，在當(dāng)前環(huán)境下，由于相關(guān)藥品價(jià)格報(bào)批部門尚無時(shí)間和精力去研究每個(gè)藥品的生產(chǎn)成本，所以給很多企業(yè)以虛報(bào)價(jià)格的機(jī)會(huì)，加之企業(yè)花費(fèi)大量的時(shí)間和錢物對(duì)相關(guān)權(quán)力部門進(jìn)行公關(guān)，這也就使得藥品在未上市之前，身價(jià)已有所抬高。而當(dāng)前正在實(shí)施的藥品招標(biāo)，其出發(fā)點(diǎn)雖好，但招標(biāo)過程中也往往容易滋生腐敗。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　由于國家藥品注冊(cè)方式尚存在一定弊端，導(dǎo)致一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)低水平、重復(fù)生產(chǎn)那些已進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品，這不但造成大量的人力、物力、財(cái)力浪費(fèi)，也使真正的新藥因沒有進(jìn)入醫(yī)保和招標(biāo)，喪失市場，嚴(yán)重挫傷企業(yè)研究開發(fā)新藥的積極性，也不利于企業(yè)通過競爭降低藥品價(jià)格。

　　此外，在藥品流通環(huán)節(jié)中，最關(guān)鍵的是企業(yè)的藥品推廣銷售行為。一些藥品銷售人員的銷售提成再加上醫(yī)務(wù)人員受賄的賄金甚至能占到藥品價(jià)格的70%。比如，目前我國抗癌藥利潤大多在幾十倍以上，以消癌平注射液為例，成本不超過20元/支，售價(jià)卻高達(dá)500元/支以上。這些藥品付給醫(yī)生的賄金一般是售價(jià)的25%左右，中小企業(yè)能達(dá)到30%。而這種消癌平注射液抗癌效果并不明顯，僅是改變了劑型就以新藥的身份單獨(dú)定價(jià)，從而高價(jià)登場。

　　實(shí)際上，降低醫(yī)藥推廣銷售人員的提成及醫(yī)生的處方費(fèi)，對(duì)制藥企業(yè)而言，其收益不會(huì)降低，反而可能因流通環(huán)節(jié)減少而有略有增長。由于醫(yī)院仍是以獲取批零的差價(jià)，底價(jià)降低，醫(yī)院的收益會(huì)相應(yīng)降低，但醫(yī)院本身就不應(yīng)該成為暴利行業(yè)，所以這種降低也是理性回歸�？梢灶A(yù)見，在藥品進(jìn)入醫(yī)院后的銷售利潤大大降低的情況下，“醫(yī)藥分家”便肯定不再是一個(gè)大問題。