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醫(yī)學(xué)職稱論文：婦科臨床護(hù)理帶教中存在的問題策略探微
臨床實(shí)習(xí)是完成護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送護(hù)理人才的質(zhì)量llI，臨床護(hù)理教學(xué)也是護(hù)生向臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑.婦科護(hù)理工作具有病人平均住院日短，工作節(jié)奏快，勞動負(fù)荷大的特點(diǎn)，具有帶教資質(zhì)的護(hù)士均期望能有實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨學(xué)習(xí)和幫忙，但每批來科室實(shí)習(xí)的護(hù)生人數(shù)有限，如何打破以往按資排輩的傳統(tǒng)做法，挑選優(yōu)秀帶教老師，提高帶教質(zhì)量，需要教學(xué)改革。本研究通過對在婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解婦科臨床護(hù)理帶教中存在的問題，并借此提出采取激勵措施，實(shí)行末位淘汰制選拔帶教老師，旨在不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
1、臨床資料
1.1一般資料2011年5月-2013年1月在婦科病房實(shí)習(xí)的護(hù)生，共計(jì)151名，全為女性，其中護(hù)理學(xué)碩士3名，本科生24名，大專生124名，年齡20—26歲。按照醫(yī)院對護(hù)理帶教老師的資質(zhì)認(rèn)定，本科室有11名護(hù)士具有帶教資格，全為女性，繼續(xù)教育本科學(xué)歷9人。大專學(xué)歷2人，年齡24—36歲，中級職稱2人，初級職稱9人，工作年限4～17年。
1.2調(diào)查表通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合本科室的護(hù)理教學(xué)情況，制定了護(hù)理實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括20個條目，每個條目對應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)分為5個等級，分別為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意，對應(yīng)分?jǐn)?shù)為5、4、3、2、1分。調(diào)查了解帶教老師在教學(xué)活動中的教學(xué)行為（共15個條目)。包括帶教老師的理論水平、正規(guī)操作示范、護(hù)生動手能力的培養(yǎng)、理論聯(lián)系實(shí)際、責(zé)任心、溝通能力、授課能力、保護(hù)病人隱私、關(guān)心同學(xué)等項(xiàng)目。調(diào)查科室對帶教的支持程度（共5個條目)。包括科室為帶教準(zhǔn)備的教學(xué)用物是否充分、帶教老師資質(zhì)的選定、是否專人負(fù)責(zé)、護(hù)士長對護(hù)生的關(guān)心程度等項(xiàng)目。此外，調(diào)查表的最后還征求護(hù)生對本科室的帶教建議，包括優(yōu)秀帶教老師的評選，本科室的帶教優(yōu)勢與不足之處，需改進(jìn)的地方，還希望增加哪些學(xué)習(xí)內(nèi)容等項(xiàng)目。
1.3方法由調(diào)查人員直接將調(diào)查表發(fā)給調(diào)查對象，調(diào)查對象采用無記名填寫調(diào)查表的形式，囑其按填寫說明逐項(xiàng)填寫，填寫完畢立即收回。為確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性與客觀性，調(diào)查時間選在每批護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)的最后一次出科考試后，以消除護(hù)生不必要的顧慮。
1.4調(diào)查結(jié)果本研究發(fā)放151張調(diào)查表，收回調(diào)查表151張，回收率100%.調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)生對本科室?guī)Ы烫岢?7條建議。內(nèi)容涉及�？萍膊≈R的講解、老師與學(xué)生之間的溝通、老師自身工作習(xí)慣、關(guān)注病人心理護(hù)理、藥物知識、職業(yè)防護(hù)、新技術(shù)與新觀念等方面。本科室?guī)Ы汤蠋熤?1人在2011年5月～2013年1月的調(diào)查中有82次被護(hù)生評為優(yōu)秀帶教老師。得票范圍在1～27次，工作年限越高，相對得票次數(shù)越高。
2、婦科臨床護(hù)理帶教中存在的主要問題
2.1�？浦R講解不夠，理論授課不能滿足護(hù)生需求調(diào)查結(jié)果顯示40%護(hù)生認(rèn)為帶教老師在帶教過程中不能針對本專科疾病很好地講解疾病的臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式、�？扑幬锾攸c(diǎn)、化療方案等知識，理論授課次數(shù)不夠。分析原因，可能有以下3點(diǎn)論.文.客.服.QQ，81995535。（1)帶教老師自身理論水平不夠，知識結(jié)構(gòu)有限，忽略了護(hù)生對專科疾病知識掌握的需求。本病區(qū)11名帶教老師中有4名第一學(xué)歷為全日制中專畢業(yè)，7名第一學(xué)歷為全日制大專畢業(yè)，雖然她們都接受了繼續(xù)教育，但這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了本科生、碩士生的教學(xué)要求。這些老師想當(dāng)然地認(rèn)為護(hù)生會掌握這些知識，故而在帶教過程中不會主動向護(hù)生講解�？萍膊≈R，沒有與護(hù)生之間形成良好的互動關(guān)系。（2)每批護(hù)生在本科室只有4周的學(xué)習(xí)時間，由于科室人力緊張，總帶教老師都是利用業(yè)余時間在給護(hù)生上課，一次理論授課不能滿足需求，而且授課形式單一，護(hù)生覺得沒有新鮮感。（3)部分老師自身對�？扑幬镏R、化療方案了解不是很清楚，缺乏主動學(xué)習(xí)，影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。
2.2正規(guī)操作示范少，動手能力培養(yǎng)欠缺調(diào)查結(jié)果顯示22%的護(hù)生認(rèn)為老師在帶教過程中沒有很好地將正規(guī)操作示范給她們看，或者是臨床操作與學(xué)校操作有差距，老師不放手讓她們有單獨(dú)操作機(jī)會。分析原因，有以下幾點(diǎn)。（1)科室工作量大，護(hù)士人數(shù)少，許多護(hù)理操作集中進(jìn)行，護(hù)生難以見到單項(xiàng)的完整的正規(guī)操作流程，護(hù)士兼職帶教，時間有限，造成對護(hù)生的指導(dǎo)有限。（2)本醫(yī)院原則上規(guī)定護(hù)生進(jìn)病房3個月內(nèi)不接觸侵入性操作，但在有老師一對一帶教的情況下，可以指導(dǎo)護(hù)生動手操作。本科室部分老師認(rèn)為工作繁忙，沒有時間指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行每一項(xiàng)操作，又擔(dān)心護(hù)生單獨(dú)操作會發(fā)生差錯事故，不敢放手讓護(hù)生單獨(dú)操作，忽略了護(hù)生動手能力的培養(yǎng)。
