5)Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
該法在面部表情疼痛量表(faces pain scale, FPS)的基礎上修訂而成,是用6種面部表情從微笑、悲傷到哭泣的圖畫來表達疼痛程度,患者選擇其中一個臉譜來表達現(xiàn)在的疼痛程度。該法對年齡、性別、文化程度、文化背景等方面沒有特殊要求,易于掌握,不需要任何附加設備,在兒童、急性疼痛者、老人、文化程度低者、表達能力喪失者的疼痛評估中也被證實非常有效。有研究顯示外科手術選用FPS-R評估疼痛的比例最高[19]。
6)五指法
張菊英[20]在臨床工作中發(fā)現(xiàn)運用五個手指并輔以表情,讓患者明白大拇指代表劇痛、食指為重度痛、中指為中度痛、無名指為輕度痛、小指為無痛,并由患者自覺展示復述,由護士確認其疼痛強度。Chris提到的“Finger Span Scale”與此法類似[11]。采用該法直觀、簡便,患者容易接受,評估用時短、回答正確率高,并且首選率高,對文化程度低者尤其適用,還適用于不同聽力低下及存在語言交流障礙的特殊患者。
7)長海痛尺評估法
上海長海醫(yī)院陸小英老師將NRS和VRS結(jié)合,制定了“長海痛尺”,用VRS對NRS的刻度進行解釋、限定。結(jié)合兩者的優(yōu)點,有比較精確的0~10的刻度來評分,也有相應的文字描述便于患者理解,錯誤運用比率小,能夠精確反應患者的疼痛程度[21]醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。
2.2.2 多維度評估工具
1)簡明疼痛調(diào)查量表(Pief pain inventory, BPI)
BPI使用NRS表達患者的疼痛強度,并有7個問題描述疼痛干擾患者的活動、情緒、娛樂、人際關系、睡眠、工作和行走;當前治療的環(huán)節(jié)程度使用百分比表示;用圖形表示相應的疼痛部位。此量表對疼痛程度和相關能力障礙的量化既簡單又迅速,5~15 min可以完成,適用于各類人群和患者。該量表已被廣泛地應用于許多國家的疼痛評估中,被當?shù)乇就粱,均有較好的信效度[22-24]。
2)McGill疼痛問卷法(McGill pain questionnaire, MPQ)
MPQ是全面評估疼痛的多維度測量工具,不僅評估疼痛的部位、強度、時間特性,還評估疼痛的情感及感覺方面[25]。除了疼痛描述語外,還包括評估疼痛空間分布的身體線圖以及現(xiàn)存疼痛強度(PPI)的測量。它有15個描述信息組,即11個感覺痛(跳痛、針刺樣痛、刀割樣痛、刺骨樣痛、痙攣痛、咬痛、燒灼痛、劇烈痛、痛苦的痛、撕裂樣痛)和4個情感類別(疲勞、厭倦、恐懼、痛苦的折磨),并將每一個信息從0~3分分為四個等級。它能測定疼痛的不同因素,但是文字比較抽象,理解相對復雜,需要患者具備一定的文化水平。MPQ現(xiàn)在已被很多國家進行推廣運用,一般用于癌癥患者慢性疼痛的評估中,有臺灣學者對其漢化版進行了評述。MPQ簡化版(the short form MPQ,SF-MPQ)也被證實是有效的,也有學者對SF-MPQ進行了增訂,SF-MPQ-2版也證明在評估神經(jīng)性和非神經(jīng)性疼痛中有效[26]。
3)McMillan法
McMillan法是對MPQ的進一步改進,此法是采用直觀目測疼痛標尺(0~10分)的方法標記疼痛的程度,用預先印制的人體正面、背面圖標記疼痛的部位,并采用問答形式由患者對疼痛做出具體描述。護士記錄疼痛的時間、性質(zhì)、止痛措施以及疼痛對患者的食欲、睡眠、注意力、情緒、社交活動的影響,該方法設計合理,實用性強。
4)中國人癌癥疼痛評估工具(Chinese cancer pain assessment tool, CCPAT)
CCPAT是香港理工大學護理與醫(yī)療系鐘慧儀博士研制的適合中國文化背景的多層面疼痛評估工具,于1998年推出。該工具從六大方面:身體功能、藥物使用、心理社交、疼痛信念、情緒和疼痛強度,56個指標進行評估,每個指標采用1~5分評分法,得分越高表明患者所受的疼痛沖擊越重。經(jīng)檢測,該量表有較好的信效度,比MPQ,BPI更適合于中國人使用,對臨床評估癌痛患者的疼痛強度有較好的參考價值[27]。
5)日本疼痛評估表
該量表是以弗·亨德森的理論為基礎,以馬·高登的11項健康機能類型為框架制成,設立了12項內(nèi)容進行評估:疼痛部位、疼痛的原因、疼痛的強度、疼痛持續(xù)時間、疼痛的表現(xiàn)、疼痛增強的情況、疼痛時的行動和表情、現(xiàn)用的鎮(zhèn)痛方法和有效性、因疼痛而被限制的行動、因疼痛而被限制的行動、夜間的睡眠狀態(tài)、患者期待達到的鎮(zhèn)痛效果。該評估方法能夠方便的評價護理效果,隨時改進護理計劃[28]。