3.2.1 淚囊摘除手術(shù):在淚囊摘除手術(shù)中,需要對患眼的淚囊采取摘出措施,以解除其對患者眼球的傷害。雖然該術(shù)式可以將炎性病灶徹底清除,但會破壞淚道的完好性, 手術(shù)效果也并不十分理想,已行該術(shù)式的患者其淚道還是會出現(xiàn)不通暢現(xiàn)象,溢淚狀況還是會時有出現(xiàn)[12]。該術(shù)式多應(yīng)用于有相關(guān)手術(shù)禁忌癥的患者、高齡患 者及淚囊較小的患者等[13]。
3.2.2 鼻腔淚囊吻合手術(shù):在傳統(tǒng)術(shù)式中多采用鼻腔淚囊吻合術(shù),該術(shù)式多針對于身體素質(zhì)較好,年齡在14-59歲,且無心腦血管疾病及糖尿病的患者,同時對患者進 行淚道的X線片檢查,其圖像顯示淚囊在三毫米以上,鼻道也是通暢的,黏膜也沒有出現(xiàn)明顯性的萎縮變化[14]。但該術(shù)式的難度系數(shù)大,操作程序復(fù)雜,必須 在淚囊窩內(nèi)進行切窗鑿骨,將原本導(dǎo)淚的通道鼻淚管廢棄,然后再開辟其它的通道進行引流,對患者的眼部健康造成的傷害比較大,新開辟的淚道可以順利進行引流 [15]醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。
3.3 現(xiàn)代手術(shù)治療的進展
3.3.1 淚囊鼻腔直通手術(shù)的運用:據(jù)有關(guān)資料顯示淚囊鼻腔直通手術(shù)對于慢性淚囊炎的治療有著極好的治療效果,該術(shù)式在具體的應(yīng)用過程中其操作程序如下:一、將患眼 的表皮肌膚切開,順著淚前脊再將骨膜切開,在切開的過程中要注意力度的把握,不能將內(nèi)毗的韌帶切斷,同時又要使淚囊窩得以暴露,接著將篩骨的紙板刺破,對 骨窗進行咬切8-10毫米;二、將骨孔內(nèi)的所有鼻粘膜加以切除;三、將淚囊切開,保留前葉,后葉剪除,剪除部分約為全葉的1/3;四、將淚囊進行縫合,將 其前葉縫于骨孔的軟組織上或前緣的骨膜上。該術(shù)式可以達到鼻腔與淚囊相互相通,可以大大簡化手術(shù)步驟,手術(shù)時間也得到了合理控制,其手術(shù)的適應(yīng)癥也將得到 進一步擴大[16]。
3.3.2 電動環(huán)鉆疏通加插管手術(shù)的運用:行電動環(huán)鉆疏通加插管手術(shù),是利用電動環(huán)鉆將鼻淚管的阻塞物加以切除,同時植入人工的臨時性鼻淚硅膠管,以對慢性淚囊炎進 行治療并取得良好的手術(shù)治療效果。手術(shù)中的電動環(huán)對其鉆頭長度、截面徑、內(nèi)徑空心等都有嚴格的要求,通常情況下其值分別為10毫米、3毫米、2毫米。同時 還要求其鉆頭有17-20的彎弧,可進行自由旋轉(zhuǎn)。其手術(shù)操作方法如下:一、將淚囊暴露,使環(huán)鉆頭探入到淚囊腔的內(nèi)部,慢慢到達鼻淚管,將開關(guān)啟動,對阻 塞組織加以切除,直到出現(xiàn)落空感。二、選擇外徑為3毫米的無菌硅膠管插入到鼻淚管的上端并與淚囊壁進行縫合。三、術(shù)后需要對患眼進行沖洗,多采用吠喃西林 液,每七天一次,直到膠管完全脫落為止[17]。
3.3.3 激光淚道成型手術(shù)的運用:隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,激光技術(shù)也廣泛運用于眼科疾病的治療,且取得了不錯的臨床療效。在該術(shù)式的具體開展過程中,對 YAG激光加以運用,由于該激光屬于近紅外光,有較強的組織穿透能力,同時在其電離效應(yīng)中,即使在能量較低的情況下其氣化率也會很高,不會對組織進行實質(zhì) 性的加熱,也不會對附近的組織造成損傷,對于將阻塞的淚道打通并恢復(fù)其原本管狀的結(jié)構(gòu)有著極為重要的運用價值,可以有效的對慢性淚囊炎進行治療[18]。 同時它還具備操作簡單、效果顯著、費用低、創(chuàng)傷小、治療時間短等特點,值得臨床上進一步的推廣及運用。
4 結(jié)束語
慢性淚囊炎極為 常見和多發(fā),我們必須采取適當?shù)闹委煷胧⿲ζ溥M行治療。近年來,雖然我國在對其進行研究和治療方面已取得了一定的進展,但同時也存在著許多的問題和不足, 我們還是得加強對這方面的研究,探索出更為方便、快捷、無創(chuàng)傷、無疼痛、無后遺癥的手術(shù)及藥物治療方法,以更好的減輕患者痛苦,更好的滿足社會發(fā)展需要醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。