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醫(yī)學免費論文:控制性低血壓在鼻內(nèi)窺鏡手術中的臨床應用
【摘要】 目的通過回顧性分析慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲以及鼻竇炎復發(fā)者行鼻內(nèi)鏡手術83例患者，探討控制性低血壓在鼻內(nèi)窺鏡手術中的的優(yōu)點及應用價值。方法從2007年1月-2008年12月以來，根據(jù)病情及手術情況選擇實施全身麻醉+氣管內(nèi)插管，輔以控制性降壓的麻醉方法。結果與結論發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)窺鏡手術中行控制性低血壓出血量明顯少于對照組，手術時間明顯縮短且無不良反應發(fā)生，應用以來收到了良好的效果。
【關鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術;控制性低血壓;鼻竇炎
1資料與方法
慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲以及鼻竇炎復發(fā)者行鼻內(nèi)鏡手術83例患者，隨機分成A組(控制性低血壓組) 34例及B組表局麻對照組(非控制性低血壓組)49例，A組行全身麻醉+氣管內(nèi)插管術，在手術過程中對患者施行收縮壓控制平穩(wěn)的控制性低血壓，進行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術，觀察兩組患者術中的出血量、手術時間及心率情況;術后統(tǒng)計分析各組手術時間、出血量以及結果。
2結果
兩組患者術中出血量分別為(148±33.2)ml和(237±43.6)ml，手術時間分別為(87±32.5)min和(143±35.8)min，差異有顯著性(P<0.01)，術中、術后均無相關并發(fā)癥發(fā)生;經(jīng)過對比，控制性降壓麻醉治療組術中出血明顯減少，收縮壓控制在 100～80 mmHg，舒張壓控制在 60～40 mmHg。3討論醫(yī).學.全.在.線quanxiangyun.cn
我國鼻內(nèi)窺鏡手術是20世紀80年代發(fā)展起來的鼻竇微創(chuàng)手術，鼻內(nèi)窺鏡手術目前已成為治療慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻竇部疾病的首選方法，以其手術視野好、手術精細程度高、手術徹底而收到良好的治療效果。以往手術大多數(shù)都采用局部麻醉，鼻內(nèi)窺鏡直視下進行鼻竇開放手術,出血較多,常影響手術。目前國內(nèi)局部麻醉仍然是鼻內(nèi)窺鏡手術的主要麻醉方式[1]。
由于鼻內(nèi)窺鏡手術操作部位深，視野小，操作精細，其手術過程中對鼻竇部骨性結構的手術操作給患者帶來不適及恐懼感，術中患者難以很好地配合手術的進行，出現(xiàn)體動、呻吟，給施術者精細操作帶來困難，而導致手術時間延長，出血及意外損傷增加，治療不徹底，有些患者甚至中途放棄手術。由于鼻竇血管豐富且毗鄰重要神經(jīng)，有些復雜病例出血兇猛,難以控制，有時無法繼續(xù)進行手術而被迫停止，給手術帶來一定困難，同時由于出血多視野不清，因此如何減少術中出血，有效止血，避免手術并發(fā)癥發(fā)，一直是術者不斷尋求解決的問題。行氣管插管全麻控制性低血壓能有效地消除這些不良反應。
