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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:心理危機(jī)干預(yù)對(duì)急性創(chuàng)傷患者的心理影響
【摘要】 目的：觀察心理危機(jī)干預(yù)對(duì)急性創(chuàng)傷患者心理狀況的影響。方法：將 66 例急性創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，應(yīng)用心理行為評(píng)定量表〔漢密頓焦慮量表（HAMA)〕對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)定測(cè)量。結(jié)果：通過(guò)心理危機(jī)干預(yù)后的患者焦慮、抑郁情緒的得分顯著低于對(duì)照組（P < 0.05)；證明干預(yù)措施的有效性。結(jié)論：急性創(chuàng)傷患者通過(guò)心理危機(jī)評(píng)估后給予及時(shí)、早期、有效的心理干預(yù)能改善心理狀況，使患者積極配合治療和護(hù)理，從而達(dá)到最好的療效及恢復(fù)最佳身心狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】 急性創(chuàng)傷；心理危機(jī)；干預(yù)；心理護(hù)理
心理危機(jī)是心理問題和心理障礙的早期應(yīng)激反應(yīng)，臨床上急性創(chuàng)傷患者在遭受機(jī)體上的傷害甚至致殘打擊的同時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理危機(jī)，嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài)往往會(huì)加重病情，增加治療護(hù)理的難度，現(xiàn)代的醫(yī)療護(hù)理模式已不僅僅對(duì)患者實(shí)施生理上的治療，而是進(jìn)一步拓寬到對(duì)患者心理、社會(huì)和環(huán)境適應(yīng)等范疇。人的心理變化和疾病的變化有著密切的聯(lián)系，越來(lái)越多的組織關(guān)注到在搶救急性災(zāi)難和急性創(chuàng)傷患者時(shí)，建立一個(gè)與急救程序相似的危機(jī)心理干預(yù)平臺(tái)，進(jìn)行及時(shí)心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)，盡早采取相應(yīng)的措施，幫助個(gè)體在面對(duì)極大的心理困境時(shí)提高對(duì)心理危機(jī)的應(yīng)對(duì)能力，克服由于心理危機(jī)給機(jī)體帶來(lái)的不良反應(yīng)。筆者采用了心理危機(jī)干預(yù)原則對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行干預(yù)，取得了一些成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇 2005 年 8 月 - 2006 年 10 月我科收治的急性創(chuàng)傷入院的多發(fā)傷患者 66 例，年齡 18~60 歲，平均年齡（37.15±11.08)歲，男 44 例，女 22 例，平均住院日為 27 d，致傷原因：車禍 32 例，刀砍傷 16 例，墜落傷 8 例，撞擊傷或摔傷 10 例。疾病種類：輕度顱腦損傷合并肢體骨折的 22 例，刀砍傷全身多處的 16 例，胸腰椎骨折 12 例，胸腹部合并損傷 16 例。入選患者均在知情同意后參加實(shí)驗(yàn)，以汗密頓焦慮量表（HAMA)[1]進(jìn)行評(píng)分 > 14 分，隨機(jī)將 66 例患者分為對(duì)照組（33 例)和干預(yù)組（33 例)，兩組患者均神志清楚，生命體征基本穩(wěn)定；在年齡、受教育水平、病情程度等因素上相匹配，差異無(wú)顯著性（P > 0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具應(yīng)用漢密頓焦慮量表（HAMA)，用于測(cè)定患者的焦慮情緒，共 14 題，均 0 級(jí) ~ 4 級(jí)記分， HAMA 評(píng)分 > 14 分，分值越高說(shuō)明病情越嚴(yán)重。
1.2.2干預(yù)方法干預(yù)組在評(píng)估后的 7 h 內(nèi)針對(duì)性的按危機(jī)干預(yù)步驟實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)措施。①危機(jī)心理支持與干預(yù)：危機(jī)干預(yù)是短期的緊急心理治療體系。急性創(chuàng)傷入院的患者均處于這種心理危機(jī)狀態(tài)，所以我們就運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的五步驟，并結(jié)合危機(jī)干預(yù)六步法[2] 了解患者的受傷情況、個(gè)人認(rèn)知、個(gè)性傾向、心理特征、社會(huì)支持等來(lái)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同的個(gè)體心理危機(jī)問題，制定干預(yù)措施與計(jì)劃。從不同的角度改善患者心理行為等問題，減輕患者的不良情緒，提高心理健康水平。
