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的影響(略)
3 討 論
預(yù)先應(yīng)用參附注射液無論是在體還是離體實(shí)驗(yàn)都顯示有抗心肌缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用[4-6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，復(fù)灌時(shí)給予較大劑量(體積分?jǐn)?shù)為6.0%)的參附注射液處理也能改善缺血/再灌注后心臟血流動(dòng)力學(xué)的恢復(fù)，提高心肌組織的SOD活性，減少M(fèi)DA生成量;增加復(fù)灌后心肌ATP的含量。
心肌缺血/再灌注損傷發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明,目前認(rèn)為主要與缺血/再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載、自由基的產(chǎn)生及其介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)以及高能磷酸化合物缺乏有關(guān)[7-8]。因此,有效增加氧自由基清除能力及降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載,恢復(fù)缺血心肌細(xì)胞合成能量功能,是抗心肌缺血/再灌注損傷的重要措施。
參附注射液是紅參和附子的提取物,其主要有效成分是人參皂甙和烏頭類生物堿。復(fù)灌時(shí)應(yīng)用參附注射液后，其中的人參皂甙能提供能量基質(zhì),增加底物水平磷酸化,促進(jìn)三磷酸腺苷磷酸肌酸合成,保護(hù)心肌細(xì)胞線粒體Ca2+泵活性,減少線粒體膜磷脂降解,保護(hù)膜系統(tǒng)完整，并能降低細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+濃度,進(jìn)而減輕細(xì)胞內(nèi)鈣負(fù)荷超載[9-10]。而附子[11-13]的主要成分甲烏藥堿及非生物堿部分可以通過對心臟的直接和間接作用，增加缺血心肌灌流和供氧供能。還可以通過其糖皮質(zhì)激素樣作用，產(chǎn)生抗炎、抗凝、抑制血小板聚集和活化的作用，從而降低血液黏滯度,改善缺血心肌組織微循環(huán)，增加冠脈流量。這些可能就是復(fù)灌時(shí)應(yīng)用參附注射液對抗心肌缺血再灌注損傷的作用機(jī)制。復(fù)灌時(shí)應(yīng)用參附注射液降低脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，增加自由基清除能力的機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王中華, 王金萍. 參附注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用研究概況[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,26(1):86-88.
[2]馬黎. 參附注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2009,18(1) :58-59.
[3]鄒磊，劉丹彥，曹宇. 參附注射液預(yù)處理及后處理對體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)后患者認(rèn)知功能的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,29(6):497-500.
[4]李敬遠(yuǎn)，朱珊珊，曾因明. 人參皂甙抗離體大鼠心肌缺血再灌注損傷的作用[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,24(5):404-406醫(yī)學(xué) 全在.線提供quanxiangyun.cn.
[5]劉黎明，邵慶祝，成干生，等.參附注射液對離體大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2007,27(4):394-397.
[6]李虹，王志剛，鄭世營，等. 參附注射液對家兔缺血/再灌注心肌保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國急救醫(yī)學(xué), 2007,27(10):912-914.
[7]Murphy E, Steenbergen C. Mechanisms underlying acute protection from cardiac ischemia-reperfusion injury [J]. Physiol Rev,2008,88(2):581-609.
[8]Kato R, Foёx P. Myocardial protection by anesthetic agents against ischemia/reperfusion injury : an update for anesthesiologists [J]. Can J Anaesth, 2002,49(8):777-791.
[9]侯明曉,敖定椿. 人參總皂甙抗心肌缺血再灌注損傷的作用機(jī)制[J]. 中國胸心外科臨床雜志, 2000,7(4):256-259.
[10]宋清，張曉文，徐志偉，等. 人參莖葉皂甙預(yù)適應(yīng)對自發(fā)性高血壓大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J]. 中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志, 2008,22(1):42-48.
[11]李文紅. 附子的臨床藥理特點(diǎn)[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2009,25(4):352-354.
[12]馬宗超，唐智宏，張海. 談附子的藥理及臨床應(yīng)用[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2004,15(1):790.
[13]張明發(fā).附子溫里藥理的研究[J]. 陜西中醫(yī),1994,15(2):88-91.
