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3 討論
MM骨髓微血管增多，其密度與惡性漿細(xì)胞的臨床侵襲及其增殖速度有關(guān)。ATO可以通過直接和間接的途徑抑制血管生成。體外試驗(yàn)顯示ATO可以抑制白血病細(xì)胞系分泌血管內(nèi)皮生長因子(VEGF),誘導(dǎo)臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)亡，可引起血管生成減少和相關(guān)腫瘤壞死；ATO可以抑制MM細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)調(diào)亡。ATO還可以通過免疫機(jī)制抗腫瘤,經(jīng)ATO作用后MM細(xì)胞對LAK細(xì)胞的殺傷作用更敏感，可能是增強(qiáng)了識別、粘附和溶細(xì)胞作用。Munshi等［2］在Ⅱ期臨床試驗(yàn)中評估14例常規(guī)治療后復(fù)發(fā)和難治的MM患者，使用ATO治療后，病情緩解3例，1例延長疾病穩(wěn)定期，最長緩解期持續(xù)6周。研究表明，活性氧可以加強(qiáng)ATO誘導(dǎo)的調(diào)亡，而谷胱甘肽可以抑制這種作用，VitC可以降低谷胱甘肽的濃度，可以減少耐藥的MM細(xì)胞系和新鮮分離的MM細(xì)胞中的谷胱苷肽，因此在ATO治療過程中應(yīng)用VitC會加強(qiáng)其作用［3］醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn。
中醫(yī)認(rèn)為，MM的發(fā)生不外乎外感和內(nèi)傷，外感指的是邪毒，內(nèi)傷主要為臟腑功能失調(diào)所致肝腎虛損，本質(zhì)為正虛邪實(shí)，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜。六味地黃丸具有扶正固體，滋補(bǔ)肝腎的作用，同時還能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)骨髓造血功能，對造血干細(xì)胞有正性作用。 由于存在耐藥性的問題，因此形成了復(fù)發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤。干細(xì)胞移植雖能提高部分患者的臨床療效，改善其生存率，但大多數(shù)患者系老年，不適宜于移植或經(jīng)濟(jì)條件限制不能施行移植。同時聯(lián)合應(yīng)用ATO、六味地黃丸和VitC治療MM，具有良好的療效，不良反應(yīng)少，患者可耐受，不影響治療，是治療復(fù)發(fā)或難治性MM的有效方案，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用研究。
【參考文獻(xiàn)】
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