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血液內(nèi)科論文三氧化二砷聯(lián)合六味地黃丸及維生素C治療復(fù)發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤療效觀察
【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性骨髓瘤 中西藥療法 三氧化二砷 六味地黃丸 我們?cè)谂R床工作中采用三氧化二砷(ATO)聯(lián)合中藥六味地黃丸及維生素C（VitC)治療復(fù)發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤（MM)患者20例，取得了較好療效，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 20例患者，男14例，女6例;年齡38～80歲，平均年齡62歲。全部病例均經(jīng)臨床癥狀，血液分析，骨髓細(xì)胞學(xué)或骨髓活檢，血尿M蛋白測(cè)定、血沉、X線片確診為多發(fā)性骨髓瘤。診斷均符合文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)。臨床分期：DwrieSalmon(D/S)分期Ⅲ期A 16例，Ⅲ期B 4例；國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)(ISS)分期Ⅲ期15例，Ⅱ期5例。20例患者均予MP、VAD、M2、VMCP傳統(tǒng)化療方案治療2～4個(gè)療程未緩解或緩解后復(fù)發(fā)而再用原方案治療無效。 1.2 方法 ATO 10 mg加5%葡萄糖500 ml，靜脈滴注，1～5 d,8～12 d; VitC 1.5 mg加5%葡萄糖250 ml，靜脈滴注，ATO靜脈滴注結(jié)束后15 min應(yīng)用VitC，間歇2周重復(fù)，4周為1個(gè)療程，六味地黃丸6 g，每日3次口服。2個(gè)療程后評(píng)估患者療效和不良反應(yīng)。 1.3 觀察指標(biāo) 治療前后觀察血常規(guī)、血沉、血清鈣、蛋白電泳、肝腎功能、乳酸脫氫酶、心電圖、常規(guī)頭顱、胸部脊柱及骨盆X線拍片，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)觀察臨床變化及不良反應(yīng)。 1.4 療效評(píng)定［1］ 根據(jù)文獻(xiàn)療效標(biāo)準(zhǔn)，分為部分緩解、進(jìn)步、無效。
2 結(jié)果
2.1 療效分析 骨痛患者18例，骨痛明顯減輕或消失16例，KPS評(píng)分改善2級(jí)以上者18例。血紅蛋白上升20 g/L以上16例，上升10 g/L以上2例，未上升2例(所有病例均未輸血)。M蛋白降低50% 7例，20%～50% 8例，20%以下5例。骨髓漿細(xì)胞數(shù)減少80%以上5例，20%～80% 13例，減少20%以下2例。高血鈣恢復(fù)正常16例。8例尿本周蛋白陽性6例轉(zhuǎn)為陰性；4例血肌酐增高患者治療后均恢復(fù)正常。X線檢查溶骨性損害再鈣化5例。部分緩解6例，進(jìn)步9例，無效5例，總有效率75%。 2.2 不良反應(yīng) 惡心12例,腹瀉2例,手足麻木2例,轉(zhuǎn)氨酶升高2例，給予甘利欣、肝太樂等治療后恢復(fù)正常。不良反應(yīng)總體較輕，無1例因不良反應(yīng)而終止治療。
