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食管結(jié)核誤診為食管平滑肌瘤1例
【關(guān)鍵詞】 食管結(jié)核;誤診;食管平滑肌瘤
食管結(jié)核較為罕見,據(jù)報(bào)道其發(fā)病率為0.04%～0.2%[1] ，其常見癥狀為吞咽困難、胸痛, 消瘦和發(fā)熱，部分患者可能存在消化道功能紊亂癥狀，如燒心、噯氣、惡心、嘔吐、返酸、腹部脹痛等，這些臨床表現(xiàn)與食管平滑肌瘤比較無特異性，術(shù)前診斷較困難,常于術(shù)中或術(shù)后確診。本文就我院食管結(jié)核誤診為食管平滑肌瘤1例報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
患者，男，58歲，因進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月入院。既往可疑結(jié)核性胸膜炎病史，經(jīng)抗結(jié)核治療已治愈。查體未見明顯陽性體征。術(shù)前胃鏡提示食管距門齒18 cm食管前壁查見一島狀桔紅色粘膜醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn，25 cm處食管前壁見一個(gè)2 cm包塊(圖1a)，粘膜光滑，活檢鉗觸之質(zhì)硬可滑動(dòng)，疑診為食管平滑肌瘤;鋇餐提示胸5椎體水平可見類圓形充盈缺損(圖1b)，粘膜光滑完整。超聲胃鏡：距門齒25～28 cm處探查，EUS顯示低回聲圖像，食管外膜顯示正常，其余食管未見異常回聲。
a：術(shù)前胃鏡見包塊;b：鋇餐見類圓形充盈缺損圖1 術(shù)前胃鏡和鋇餐檢查情況
1.2 方法
經(jīng)右側(cè)開胸探查見右側(cè)胸腔廣泛粘連，食管上胸段奇靜脈弓上方前壁捫及直徑約2 cm質(zhì)軟包塊，邊界不清，位于食管肌層與粘膜層之間，與粘膜粘連明顯，切除病變后局部粘膜破裂，破口約0.5 cm，予可吸收線間斷縫合修補(bǔ)粘膜，間斷縫合修補(bǔ)食管肌層及外膜。
