第十九章 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤及瘤樣病變
一、 名詞解釋
1、 海綿狀血管瘤
2、 疣狀癌
3、 骨肉瘤
4、纖維肉瘤
二、 單項選擇題
1、 高分化鱗狀上皮呈局部破壞性推進生長的是：（ )
A、 未分化癌 B、 基底細胞癌 C、 梭形細胞癌 D、 疣狀癌
2、 下列未穿破基底膜的是：（ )
A、 未分化癌 B、 腺鱗癌 C、 原位癌D、 基底細胞癌
3、 以下會發(fā)生局部浸潤擴展，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是:（ )
A、 基底細胞癌 B、 原位癌 C、 未分化癌 D、 腺鱗癌
4、 鱗狀細胞癌除其惡性特征外還需具備：（ )
A、 巢狀結(jié)構(gòu)和細胞間橋出現(xiàn) B、 角蛋白形成和細胞間橋出現(xiàn)
C、 團塊狀結(jié)構(gòu)和細胞間橋出現(xiàn) D、 核分裂象和細胞間橋出現(xiàn)
5、 原位癌區(qū)別于早期浸潤癌的病理判斷標準是：（ )
A、 上皮層輪廓完整 B、上皮層表面有角化
C、 上皮棘層細胞完好D、 上皮基底膜完好
6、 原位癌的病變范圍是：（ )
A、 癌細胞累及上皮淺1/3 B、 癌細胞累及上皮淺2/3
C、 癌細胞突破基底膜 D、癌細胞累及上皮全層
7、 涎腺基底細胞腺瘤的病理診斷要點是：（ )
A、 上皮團塊周邊細胞呈柱狀 B、 上皮團塊周邊細胞呈立方狀
C、 上皮團塊周邊細胞呈柵欄狀排列 D、 上皮團塊周邊細胞呈雙層
8、 涎腺嗜酸性腺瘤的病理變化不包括：（ )
A、 瘤細胞體積大 B、 瘤細胞圓形或多邊形
C、 瘤細胞胞質(zhì)充滿嗜酸性顆粒 D、 瘤細胞胞質(zhì)透明
9、 下列哪項不符合疣狀癌的病理特征：（ )
A、 腫瘤以外生性增生為主 B、腫瘤為角化上皮
C、 腫瘤細胞向下呈局部破壞 D、 腫瘤細胞低分化
10、 下列哪項不含有腫瘤性肌上皮細胞：（ )
A、 腺淋巴瘤 B、 腺樣囊性癌 C、 多形性腺瘤 D、 基底細胞腺瘤
三、 多項選擇題
1、 基底細胞樣鱗狀細胞癌又可稱為（ )
A、 基底樣癌 B、 腺樣囊樣癌 C、 乳頭狀鱗狀細胞癌 D、 梭形細胞癌
E、 腺鱗癌
2、 以下對色素痣的描述不正確的是（ )
A、 又稱黑色素細胞痣 B、 又稱痣細胞痣 C、 為黑色素細胞的良性腫瘤
D、 主要發(fā)生于口腔黏膜 E、 發(fā)生于皮膚者少見
3、 血管性齦瘤在臨床上也可以稱為（ )
A、 肉芽腫性齦瘤 B、 纖維性齦瘤 C、 妊娠性牙齦瘤 D、 巨細胞性齦瘤
E、 血管瘤
4、執(zhí)業(yè)藥師 關(guān)于色素痣分部部位，描述正確的是（ )
A、 黏膜內(nèi)痣痣細胞同時存在于上皮和結(jié)締組織內(nèi)
B、 交界痣痣細胞局限于上皮結(jié)締組織交界區(qū)
C、 皮內(nèi)痣痣細胞位于結(jié)締組織內(nèi)
D、 復合痣痣細胞quanxiangyun.cn同時存在于上皮和結(jié)締組織內(nèi)
E、 復合痣痣細胞局限于上皮結(jié)締組織交界區(qū)
四、 是非題
1、 鱗狀細胞乳頭狀瘤是口腔頜面部常見的惡性上皮性腫瘤。（ )
2、 乳頭狀增生患者常有不良修復義齒和口腔衛(wèi)生差等情況。（ )
3、 疣狀黃瘤是一種常見的增生性病變。（ )
4、 纖維肉瘤是纖維結(jié)締組織的一種惡性腫瘤。（ )
5、 血管肉瘤是內(nèi)皮細胞源性惡性腫瘤。（ )
6、 牙齦瘤在組織病理學上分為三型，即肉芽腫性齦瘤、纖維性齦瘤、巨細胞性齦瘤。（ )
7、 牙齦瘤表現(xiàn)為牙齦局限性腫大，常發(fā)生于牙間組織。（ )
8、 惡性纖維組織細胞瘤是一種由成纖維細胞樣細胞和組織細胞樣細胞為主要成分的多形性肉瘤。（ )
9、 血管肉瘤是內(nèi)皮細胞源性良性腫瘤。（ )
10、脂肪肉瘤是脂肪組織來源的惡性腫瘤，它是成人第二常見的軟組織肉瘤。（ )
五、 簡答題
1、 鱗狀細胞乳頭狀瘤(squamous cell papilloma)的病理表現(xiàn)
2、 簡述鱗狀細胞癌的臨床特點和病理分型
參考答案
一、名詞解釋
1、 海綿狀血管瘤：腫瘤呈藍色或紫色，觸之柔軟，低頭時腫瘤因充血而膨大。鏡下腫瘤由無數(shù)血竇所組成，血竇由內(nèi)皮細胞襯里。血竇里可形成血栓，血栓可發(fā)生鈣化和/或機化。
2、疣狀癌：是鱗狀細胞癌的疣狀變異型，表現(xiàn)為高分化角化上皮和外生性過度生長。腫瘤生長緩慢，局部推進式生長。轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚或不轉(zhuǎn)移。
3、骨肉瘤：以男性多見，平均年齡34歲。上頜、下頜均可發(fā)病。臨床上表現(xiàn)為腫脹、局部疼痛。牙齒松動，感覺異常。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和新骨形成，骨膜反應出現(xiàn)Codman三角。
組織病理學特征：腫瘤向成骨、成軟骨和成纖維三個方向分化腫瘤中可出現(xiàn)血管擴張、出血、壞死。
4、纖維肉瘤：是纖維結(jié)締組織來源的一種惡性腫瘤�？砂l(fā)生于頰、唇、腭、頜骨等部位。
組織病理學上表現(xiàn)為，梭形成纖維細胞呈人字形或旋渦狀排列，細胞核有一定程度的異型性，核分裂象可見。腫瘤呈浸潤性生長，與周圍組織分界不清。容易出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
一、 單選
1~5 DCABD 6~10 DCDDA
二、 多選
1、 AB 2、DE 3、AC 4、BCD
四、 是非題
1~5 ×√ × √ √ ； 6~10 × √ √ × √
五、 問答
1、 鱗狀細胞乳頭狀瘤(squamous cell papilloma)的病理表現(xiàn)
答：腫瘤呈疣狀或乳頭狀生長，表面呈白色或淡紅色。鏡下：增殖性復層鱗狀上皮呈指狀突起，其中心為血管結(jié)締組織支持；上皮表層角化，棘層增生，基底層細胞內(nèi)可見核分裂，但無上皮異常增殖；鱗狀細胞乳頭狀瘤無惡變報告，亦不是癌前病變。
2、 簡述鱗狀細胞癌的臨床特點和病理分型
答：口腔頜面部最常見的惡性腫瘤�？砂l(fā)生于唇、頰、舌、口底、牙齦等部位。表現(xiàn)為無痛性的腫塊、硬結(jié)或潰瘍。如繼發(fā)感染或侵犯神經(jīng)，可出現(xiàn)疼痛。腫瘤可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
分型：Ⅰ級：腫瘤中異型性小，核分裂少，角化明顯，細胞間橋可見。Ⅱ級：腫瘤介于Ⅰ-Ⅲ級之間。Ⅲ級：腫瘤異型性明顯，核分裂多見，角化少，細胞間橋幾乎沒有。
組織學特征：腫瘤細胞具有鱗狀細胞的特點，有角化，形成角化珠。具有細胞間橋。腫瘤細胞有明顯的異型性，可見核分裂象。腫瘤細胞呈蟹足狀浸潤性生長，與正常組織之間沒有界限。腫瘤的間質(zhì)中有不同程度的淋巴細胞浸潤和纖維增生。
