中西醫(yī)結合婦科學-講稿第二十三章 子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病:第二節(jié) 子宮肌腺病

第會計資格二節(jié)  子宮腺肌病

一、概念

1．定義：當子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌病。

2．臨床特quanxiangyun.cn/shouyi/點：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進行性痛經(jīng)，子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起。

3．中醫(yī)病名：屬“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“月經(jīng)不調(diào)”的范疇。

二、病因病理

1．病因：多次妊娠和分娩時子宮壁的創(chuàng)傷，慢性宮內(nèi)膜炎，高雌激素的刺激，子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)血管或淋巴管擴散等。

2．病理

⑴大體觀察：多為彌漫性生長，子宮呈均勻增大，一般不超過12周妊娠子宮大小。多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖面可見其肌層明顯增厚且硬，無規(guī)則的漩渦狀結構，僅在肌壁中見到粗厚的肌纖維帶和微囊腔，腔中偶可見陳舊血液。

⑵鏡下檢查：肌層內(nèi)有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)。異位腺體常處于增生期。

三、診斷要點

1．癥狀與體征：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進行性痛經(jīng)，檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著。

2．實驗室檢查：B超檢查可在肌層中見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強。

四、治療

1.西醫(yī)治療

⑴保守治療：吲哚美辛、萘昔生、布洛芬。

⑵手術治療——全子宮切除術。

2.中醫(yī)治療

可參考子宮內(nèi)膜異位癥。