第四節(jié) 臍帶異常
一、臍帶異常的種類
1．臍帶過短
2．臍帶過長
3．臍帶先露與臍帶脫垂
4．臍帶纏繞
5quanxiangyun.cn/jianyan/．臍帶打結(jié)
二、診斷
胎膜未破前——有胎心改變，經(jīng)過改變體位，抬高臀部，上推先露胎心可改善者應(yīng)考慮有臍帶先露的可能，胎心監(jiān)護動態(tài)觀察胎心，B超檢查了解臍帶情況；
破膜后——立即聽胎心，胎心異�！嘘幍罊z查了解先露處、陰道內(nèi)有無臍帶，如可觸之即可確診。
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 血虛氣脫證 | 產(chǎn)時產(chǎn)后陰道出血量多，突發(fā)暈眩，心悸煩悶，甚昏不知人；眼閉口開，冷汗淋漓，手撒肢冷；舌淡，脈微或浮大而虛。 | 補氣固脫 | 獨參湯 |
| 血瘀氣閉證 | 產(chǎn)時產(chǎn)后陰道出血量少，少腹陣痛拒按，氣粗喘促高級職稱考試網(wǎng)，神昏口噤，不省人事；牙關(guān)緊閉，面色紫黯；唇舌紫黯，脈澀。 | 活血逐瘀 | 奪命散 |
三、治療
1．臍帶先露：宮口未開全時采取臀部抬高，助其自然縮離先露與盆壁之間。吸氧，密切觀察胎心，待胎頭銜接，宮口開全可經(jīng)陰道助娩。不完全臀先露或肩先露者——剖宮產(chǎn)。
2．臍帶脫垂：胎心尚好，根據(jù)產(chǎn)程，盡快娩出胎兒。
3．臍帶纏繞：臍帶繞頸多圈者——選擇性剖宮產(chǎn)。臍帶繞頸一圈，無明顯胎心異常——嚴密監(jiān)測胎心情況下陰道分娩。
難點提示：
1．正常臍帶長度在30～70cm，平均50～60cm。臍帶短于30cm稱臍帶過短。臍帶長度超過80cm稱臍帶過長。
2．臍帶先露又稱隱性臍帶脫垂，通常是指未破膜時臍帶位于胎先露部一側(cè)或前方。當(dāng)胎膜破裂，臍帶或隱性脫垂的臍帶進一步脫出胎先露部的下方，經(jīng)宮頸進入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱臍帶脫垂。
