醫(yī)學(xué)心理學(xué)-授課教案:第五章

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式

備注

  第五章  壓力與健康

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．了解心理應(yīng)激的概念

2．熟悉各種心理應(yīng)激源

3．明了心理應(yīng)激對健康的影響

4．學(xué)會應(yīng)對心理應(yīng)激

壓力一詞廣為人知，在英文中是stress，我國專業(yè)工作者將stress正式翻譯為應(yīng)激，在本章內(nèi)容中一律使用應(yīng)激一詞。但應(yīng)激這個(gè)詞對我國廣大人民群眾來說比較陌生，故在章名中使用壓力一詞。近半個(gè)世紀(jì)以來，心理社會因素在人類健康和疾病中的作用變得日益突出。在心理社會因素同疾病的聯(lián)系中，心理應(yīng)激是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，受到社會各界的重視。心理應(yīng)激所表現(xiàn)的心理和生理特征已成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。

第一節(jié)  心理應(yīng)激的概念

一、心理應(yīng)激的定義

心理應(yīng)激（psychological stress)也稱為心理社會應(yīng)激、緊張狀態(tài)、心理壓力，簡稱應(yīng)激（stress)。應(yīng)激在日常生活中通俗的含義是“壓力”，如生活壓力、學(xué)習(xí)壓力、工作壓力、婚姻壓力、撫養(yǎng)子女壓力等，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中是指當(dāng)個(gè)體察覺需求與滿足要求的能力不平衡時(shí)所表現(xiàn)出的身心緊張狀態(tài)，其結(jié)果可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。這一定義中的“需求”來源十分廣泛，包括生理方面的，也包括心理、社會和文化方面的，是應(yīng)激的刺激因素，構(gòu)成心理應(yīng)激源；“能力”是指個(gè)體內(nèi)部的和外部的資源（如個(gè)性特征、應(yīng)對能力、社會支持程度等)；“身心緊張狀態(tài)”是應(yīng)激的反應(yīng)；而“察覺”則是強(qiáng)調(diào)個(gè)人認(rèn)知因素在應(yīng)激過程中的作用。

二、心理應(yīng)激的過程模式

解釋心理應(yīng)激的理論體系有多種，如適應(yīng)模式、過程模式、社會環(huán)境模式等等。這里介紹心理應(yīng)激的過程模式。

心理應(yīng)激的過程模式可以分為4個(gè)部分：應(yīng)激源輸入、生理和心理中介機(jī)制、反應(yīng)與應(yīng)對、結(jié)果，如圖5-1所示。

   （一)輸入部分——心理應(yīng)激源

心理應(yīng)激源是指環(huán)境對個(gè)體提出的各種需求，經(jīng)個(gè)體認(rèn)知評價(jià)后可以引起心理及生理反應(yīng)的刺激。可分為4類：

1．生理性應(yīng)激源  指作用于人的軀體、直接產(chǎn)生刺激作用的刺激物，包括各種理化和生物學(xué)刺激物。例如高溫、低溫、輻射、電擊、強(qiáng)烈的噪聲、損傷、饑餓、過飽、微生物感染和疾病等。這些刺激物在引起生理的應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)，往往也引起人們對軀體損傷的恐懼和焦慮等心理反應(yīng)。

2．心理性應(yīng)激源  包括人際關(guān)系的沖突、個(gè)體的強(qiáng)烈需求或不切實(shí)際的預(yù)測、兇事預(yù)感、學(xué)習(xí)和工作壓力、心理沖突、挫折情景和認(rèn)識障礙等。

    3．社會性應(yīng)激源  指那些造成人生活上的變化、并要求對其適應(yīng)和應(yīng)對的社會生活情景和事件。改變生活的應(yīng)激源從社會群體的角度有社會動蕩、戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害（如2004年12月26日印度洋發(fā)生的地震和海嘯)、社會經(jīng)濟(jì)制度的重大變化（如計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟(jì))等；從個(gè)人日常生活角度有考試、就業(yè)、升職、降職、結(jié)婚或離婚、親人患病或死亡、殘廢等。近幾年來的研究發(fā)現(xiàn)，不僅重大的生活變化，而且日常生活瑣事也可以導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)。例如，每天擠車上下班、頻繁接待生人、處理各種家庭事務(wù)、代際沖突等，都可歸入社會性應(yīng)激源。

4．文化性應(yīng)激源  指因語言、文字、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰乃至民族性格等引起心理應(yīng)激的刺激或情景。當(dāng)一個(gè)人由一個(gè)民族聚居區(qū)（或一個(gè)國度、一種語言環(huán)境)遷移至另一個(gè)民族聚居區(qū)（或另一個(gè)國度、另一種語言環(huán)境)時(shí)，就會面臨著生疏的文化環(huán)境的挑戰(zhàn)，就可能產(chǎn)生適應(yīng)和應(yīng)對的需要和心理應(yīng)激反應(yīng)。文化性應(yīng)激源對個(gè)體的影響是持久而深刻的。

   （二)心理中介機(jī)制——對應(yīng)激源的覺察與評價(jià)

人生中會遇到無數(shù)的心理社會性事件，但不是所有的事情都會引起人的心理應(yīng)激反應(yīng)（人們不怕動物園里的老虎，卻害怕在樹林里遇上老虎)，有些事

情引起某些人的心理應(yīng)激反應(yīng)，而同樣的事情對另一些人來說卻不會引起心理應(yīng)激反應(yīng)（如殯葬人員看見尸體和一般人看見尸體反應(yīng)不同)。個(gè)體面對內(nèi)外環(huán)境的刺激時(shí)，首先需要對其察覺和評價(jià)，以決定是否構(gòu)成對自己或他人的威脅。如果感到威脅，則在不知不覺中動用心理防御機(jī)制和生理中介機(jī)制。一件事件不管它是否真正對我們有威脅，但只要我們“認(rèn)為”它是有威脅的，就可能引起我們的心理應(yīng)激反應(yīng)。

   （三)心理應(yīng)激引起的心理反應(yīng)

1．情緒反應(yīng)  心理應(yīng)激狀態(tài)下的情緒反應(yīng)性質(zhì)和強(qiáng)度受很多因素影響，差異很大，主要有焦慮、恐懼、憤怒和抑郁，這些情緒反應(yīng)又稱為“情緒應(yīng)激”反應(yīng)。

   （1)焦慮（anxiety)：是人預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果時(shí)所表現(xiàn)的緊張、擔(dān)心、害怕等情緒體驗(yàn)。

焦慮是心理應(yīng)激下最常見的反應(yīng)。適度的焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，可以提高人的警覺水平，促使人投入行動，以適當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對環(huán)境，因此對人的適應(yīng)是有益的。過度的焦慮則是有害的，因?yàn)樗�妨礙人準(zhǔn)確地認(rèn)識、分析和考察自己所面臨的挑戰(zhàn)與環(huán)境條件，從而難以做出符合理性的判斷和決定。

   （2)恐懼（fear)：屬于人與其他動物共有的原始情緒，常具有較高的緊張性。

如果把焦慮看作是尚未接觸應(yīng)激源，危險(xiǎn)或威脅尚較模糊時(shí)產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，那么恐懼便是一種認(rèn)為自己已經(jīng)處于危險(xiǎn)之中并企圖擺脫明確的特定危險(xiǎn)的逃避情緒（雖然兩者有時(shí)難以截然區(qū)分)。恐懼多發(fā)生于身體安全和個(gè)人價(jià)值與信念受到威脅的情況下。對身體安全的威脅，多來自于軀體性刺激物，如軀體性疾病、動物和理化刺激物。對個(gè)人價(jià)值和信念的威脅多來自于社會性刺激物，如人際關(guān)系緊張，考試失敗和不能晉升等。恐懼時(shí)個(gè)體沒有信心和能力戰(zhàn)勝危險(xiǎn)，只有回避或逃跑。

   （3)憤怒（anger)：也屬于人與其它動物共有的原始情緒，也具有較高的緊張性。憤怒多出現(xiàn)于一個(gè)人在追求某一目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折的情景。如果一個(gè)人認(rèn)為這一目標(biāo)是值得追求的，而障礙是不合理的、惡意的或有人故意設(shè)置的，便會產(chǎn)生憤怒、忿恨和敵意。這種情況在治療受挫的病人中常常可以見到，多伴有攻擊性行為，往往成為醫(yī)患關(guān)系緊張的一種原因。

   （4)抑郁（depression)：包括一組消極低沉的情緒，如悲觀、悲哀、寂寞、孤獨(dú)、失望、絕望和失助等。

悲觀、悲哀常常是與“喪失”有關(guān)的情緒反應(yīng)，所失去的是當(dāng)事人所重視或追求的東西。例如患�。ㄊ�去健康)、衰老、喪親、失學(xué)、失戀、失業(yè)、不被

重用、高考落榜和子女離家等。這類情緒反應(yīng)的強(qiáng)度取決于當(dāng)事人賦予所失去的事物的主觀價(jià)值。失望意味著失去希望所向往的獎勵(lì)，故也同喪失有關(guān)；絕望則是失望的進(jìn)一步發(fā)展，甚至厭世、輕生。

失助又稱“無助”，是一種類似于臨床抑郁癥的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為消極、被動、軟弱、無所適從和無能為力。

焦慮、恐懼、憤怒和抑郁性情緒反應(yīng)如果在人身上時(shí)間過長、強(qiáng)度過高，可以嚴(yán)重地?fù)p害人的其它心理功能，即在上述負(fù)性情緒的影響下，人（個(gè)體)觀察和評價(jià)任何事情都是悲觀的，認(rèn)知能力下降，自我意識狹窄，注意力不集中，社會適應(yīng)能力下降。

2．行為反應(yīng)  心理應(yīng)激會引起不適的心身癥狀，因此人們總是會采取一些行動來減輕或消除其影響，這就是適應(yīng)和應(yīng)對行為反應(yīng)�？蓪⑦@些行為反應(yīng)分成兩類：①針對自身的行為反應(yīng)；②針對應(yīng)激源的行為反應(yīng)。

   （1)針對自身的行為反應(yīng)：指通過改變自身以順應(yīng)環(huán)境的要求，包括遠(yuǎn)離心理應(yīng)激源或改變自身?xiàng)l件、自己的行為方式和生活習(xí)慣等。例如，心理應(yīng)激下的人可能采取逃避或回避的方式來應(yīng)對應(yīng)激源的挑戰(zhàn)。逃避是指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動；回避是指事先已知應(yīng)激源將會出現(xiàn)，在應(yīng)激源到來之前而采取的避免同應(yīng)激源遭遇的行為。例如，一個(gè)由于學(xué)習(xí)問題而受到教師和家長訓(xùn)斥的學(xué)生會逃學(xué)或離家出走；有社交恐怖癥的人�；乇苌缃换顒樱�離群索居。

在日常生活中，逃避和回避并非總能做到，何況這種行為不能從根本上解決問題。在這種情況下，有的人可能求助于煙、酒和某些藥物。這些東西或許可以暫時(shí)緩和心理應(yīng)激反應(yīng)，但吸煙、飲酒過多對人體有害，許多藥物有毒、副作用；因此這也不是積極的應(yīng)對方法。

針對自身的較積極的行為反應(yīng)是服從新的安排，努力學(xué)習(xí)，使自己的能力、知識和經(jīng)驗(yàn)足以應(yīng)對應(yīng)激源的挑戰(zhàn)；或者改變自己的行動方式或路線，進(jìn)行新的嘗試。此外，從事文體活動、尋求社會支持和醫(yī)生的幫助等，也屬較積極的行為反應(yīng)。

   （2)針對應(yīng)激源的行為反應(yīng)：指通過改變環(huán)境要求（即應(yīng)激源)而不是改變自身的方式來處理心理應(yīng)激，包括消除或減弱應(yīng)激源的各種活動。例如將家搬到廠區(qū)附近，以消除長途乘車上下班這一應(yīng)激源；直接解決緊張的家庭關(guān)系或夫妻分居問題，改變工作的過高要求等。

3．自我防御反應(yīng)  自我防御反應(yīng)是除了行為反應(yīng)外，減輕心理應(yīng)激的另一類常用的方法。個(gè)體借助于自我防御機(jī)制對環(huán)境挑戰(zhàn)、對自己或自己的應(yīng)對效果做出新的解釋，以減輕心理應(yīng)激所引起的緊張和內(nèi)心痛苦。

   （四)心理應(yīng)激引起的生理反應(yīng)

應(yīng)激期間發(fā)生的生理反應(yīng)，既是身體對應(yīng)激的適應(yīng)調(diào)整活動，又是在某些情況下導(dǎo)致疾病的生理基礎(chǔ)。因此這些反應(yīng)有助于身體對抗應(yīng)激源所造成的變化、恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)定；但如果它們過于劇烈、過于持久，便會損害人的適應(yīng)能力，從而引起心身癥狀和機(jī)體對疾病的易感狀態(tài)與疾病。

各種緊張性刺激只要達(dá)到一定的強(qiáng)度、持續(xù)足夠的時(shí)間，都能既引起生理反應(yīng)，又引起心理反應(yīng)。這個(gè)結(jié)論有其神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)。軀體性、社會性和文化性應(yīng)激源作用于人的感官所引起的神經(jīng)沖動，通過感覺通路被傳遞到丘腦與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以后又繼續(xù)傳導(dǎo)到涉及特殊生理（運(yùn)動、自主神經(jīng)和內(nèi)分泌)和心理（認(rèn)知與情緒)功能調(diào)節(jié)的那些腦區(qū)，包括負(fù)責(zé)認(rèn)知評價(jià)和運(yùn)動的皮層區(qū)，主要負(fù)責(zé)自主神經(jīng)和內(nèi)分泌活動的下丘腦和主要負(fù)責(zé)情緒反應(yīng)的邊緣系統(tǒng)。

應(yīng)激的生理反應(yīng)涉及全身各個(gè)系統(tǒng)和器官。在應(yīng)激條件下，大腦皮質(zhì)統(tǒng)一指揮和控制著人的各種活動；身體的生理反應(yīng)主要是大腦通過自主神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-腺垂體-靶腺軸和免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的。這些生理反應(yīng)又通過反饋機(jī)制影響著神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，使機(jī)體盡可能從心理應(yīng)激所造成的紊亂中恢復(fù)過來。

1．交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)  當(dāng)機(jī)體遭受某些應(yīng)激源的強(qiáng)烈侵襲時(shí)，這個(gè)系統(tǒng)的活動常有明顯增強(qiáng)。心率、心肌收縮力、心排血量和血壓升高，皮膚與內(nèi)臟血供減少，腦血流量增多；呼吸加深加快，每分鐘通氣量加大；肝糖原加速分解轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖升高；交感神經(jīng)動員脂類，使血中游離脂肪酸增多；與此同時(shí)，凝血時(shí)間縮短，兒茶酚胺分泌增多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，機(jī)體變得警覺、敏感。Cannon認(rèn)為，這些生理反應(yīng)似乎都是為動物作好準(zhǔn)備，或者投入搏斗，或者從危險(xiǎn)情境中逃脫。因?yàn)檫@些反應(yīng)既為應(yīng)對應(yīng)激源提供了必要的能量，又可保護(hù)動物不致由于操作而流血過多。由此他又提出“或戰(zhàn)或逃反應(yīng)”的概念。

一些研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)激狀態(tài)下，不僅交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強(qiáng)，迷走-胰島素系統(tǒng)也發(fā)生興奮，只是后者的效應(yīng)被掩蓋而不易發(fā)現(xiàn)，前者興奮導(dǎo)致血糖升高，而后者興奮則促進(jìn)血糖的利用；兩者相互配合以適應(yīng)和應(yīng)對應(yīng)激源的挑戰(zhàn)。

在某些情況下，某些個(gè)體可出現(xiàn)副交感神經(jīng)活動相對增強(qiáng)的情況，如心率減慢、心輸出量和血壓下降、血糖降低等，可導(dǎo)致眩暈和休克等。

2．下丘腦-腺垂體-靶腺系統(tǒng)  下丘腦肽能神經(jīng)元分泌的神經(jīng)肽調(diào)節(jié)著腺垂體的活動，而肽能神經(jīng)元的活動又受到腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)和體液中性激素、腎上腺皮質(zhì)激素與多種代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)和控制。腺垂體是人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，起著上連中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下接靶腺的橋梁作用。在應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動增quanxiangyun.cn/job/強(qiáng)。

塞里用“全身適應(yīng)綜合征”（GAS)來概括下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸激活所引起的生理變化。他將GAS分成三個(gè)階段：①警戒反應(yīng)；②抵抗；③衰竭階段。他描述了每個(gè)階段的生理反應(yīng)特點(diǎn)，認(rèn)為進(jìn)入衰竭階段的人將不可避免地出現(xiàn)病感和疾病狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。

在心理應(yīng)激狀態(tài)下分解代謝類激素如皮質(zhì)激素、髓質(zhì)激素、甲狀腺素和生長激素分泌增多；而合成代謝類激素如胰島素和睪丸素分泌下降。在恢復(fù)階段，則發(fā)生相反的變化；合成代謝類激素分泌增多，分解代謝類激素減少。他認(rèn)為，這些生理變化對機(jī)體適應(yīng)環(huán)境有意義：應(yīng)激期間的變化為機(jī)體對付應(yīng)激源提供了燃料，恢復(fù)階段的變化可幫助機(jī)體從應(yīng)激所造成的消耗中恢復(fù)過來。

3．免疫系統(tǒng)  長期嚴(yán)重的心理應(yīng)激可造成內(nèi)環(huán)境的嚴(yán)重紊亂；可導(dǎo)致胸腺和淋巴組織退化或萎縮，抗體反應(yīng)抑制，巨噬細(xì)胞活動能力下降，嗜酸細(xì)胞減少，以及阻斷中性白細(xì)胞向炎癥部位移動等一系列變化，從而造成免疫功能抑制，降低身體對抗感染、變態(tài)反應(yīng)和自體免疫能力。

心理神經(jīng)免疫學(xué)的研究表明，大腦作為環(huán)境同免疫系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)者，在調(diào)節(jié)機(jī)體對各種應(yīng)激源的免疫防御中起重要作用。一些研究已證實(shí)，腦同免疫系統(tǒng)間有解剖和神經(jīng)體液聯(lián)系，包括α和β腎上腺素能、膽堿能和淋巴細(xì)胞上的受體，以及自主神經(jīng)系統(tǒng)對胸腺和淋巴組織的支配。這些聯(lián)系為心理刺激影響免疫系統(tǒng)提供了基礎(chǔ)。心理因素不僅影響動物的胸腺大小，而且影響對抗原的細(xì)胞免疫反應(yīng)，甚至影響腫瘤的生長速度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，天然殺傷細(xì)胞活性（NKCA)同一個(gè)人近一年來所遭遇到的生活事件、精神狀態(tài)有密切聯(lián)系。

   （五)影響應(yīng)激反應(yīng)的因素

應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)生和應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度受諸多因素的影響，主要表現(xiàn)為以下幾種：

1．應(yīng)激源  應(yīng)激源本身的強(qiáng)度、作用時(shí)間的長短與應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)。一般而言，應(yīng)激源強(qiáng)度越大，作用時(shí)間越長，引起的應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)，對個(gè)體身

心健康的影響也越嚴(yán)重。此外，應(yīng)激事件是否可預(yù)料和可控制，對應(yīng)激反應(yīng)也有很大影響�？深A(yù)料、可控制的事件與意外事件、不可控制的事件相比，所引起的應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度前者顯然小于后者。例如，親人意外死亡比久治無效去世，對居喪者影響更大。

2．認(rèn)知評價(jià)  認(rèn)知因素是影響應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生和強(qiáng)弱程度的最重要因素。對同一類應(yīng)激源，可因個(gè)體對事物的認(rèn)識、評價(jià)、體驗(yàn)、觀念等不同而存在很大差異。如同是下崗失業(yè)這一應(yīng)激，有人將它認(rèn)為是重大挫折而抑郁悲傷甚至輕生，而有人卻看作是一次重新生活和重新選擇的發(fā)機(jī)會。人對刺激的認(rèn)知評價(jià)越強(qiáng)，應(yīng)激反應(yīng)就越強(qiáng)，對身心的損害也越大。認(rèn)知評價(jià)與人的文化教育、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則關(guān)系密切。

3．個(gè)性醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn特征  性格特征影響個(gè)體的適應(yīng)能力。具有良好性格特征的人能較好、較快地適應(yīng)新環(huán)境，而缺乏獨(dú)立生活能力、膽怯羞澀的人面對新環(huán)境卻如臨大敵，精神高度緊張，不知所措，甚至產(chǎn)生神經(jīng)癥或軀體疾病。性格特征也決定人們對應(yīng)激源的反應(yīng)方式。如外傾的人在應(yīng)激條件下往往呈狂歡、發(fā)怒、痛哭等強(qiáng)烈的外在表現(xiàn)，而內(nèi)傾的人在應(yīng)激條件下多表現(xiàn)為壓抑、冷靜、沉默的內(nèi)向反應(yīng)狀態(tài)。

4．身體素質(zhì)  應(yīng)激反應(yīng)與個(gè)體的生理特征有關(guān)。個(gè)體的身體素質(zhì)由于遺傳、神經(jīng)類型的不同而對刺激的反應(yīng)也不同。如有些人對一般強(qiáng)度的刺激會引起很強(qiáng)烈的反應(yīng)，即所謂的脆弱性，而有的個(gè)體能接受較強(qiáng)的刺激。在應(yīng)激狀態(tài)下，有些個(gè)體傾向出現(xiàn)消化系統(tǒng)的反應(yīng)，如食欲不振、腹痛、腹瀉等；有些個(gè)體傾向出現(xiàn)心血管反應(yīng)，如心動過速、血管收縮、血壓升高等。此外，種族、性別、年齡、健康狀況也影響個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)。

5．應(yīng)對能力  善于合理的運(yùn)用心理防御機(jī)制，恰當(dāng)估計(jì)自己的應(yīng)對能力的人，能有較好的適應(yīng)狀態(tài)。過高地估計(jì)自己的應(yīng)對能力，對生活事件的變動沒有足夠的心理準(zhǔn)備的人，容易受挫失敗，導(dǎo)致強(qiáng)烈的心理生理反應(yīng)。而過低估計(jì)自己的應(yīng)對能力，缺少信心的人，則易受生活事件的消極影響，更會引起精神緊張，增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)，引起心理功能的紊亂。

6．社會支持系統(tǒng)  主要指在應(yīng)激狀態(tài)下，來自社會各方面的精神和物質(zhì)上的援助。當(dāng)人遇到不幸或處于危難時(shí)，如果能得到家庭、親朋、同事、組織、社會的支持、關(guān)心、理解和幫助，就能大大地減輕應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度，較順利地渡過難關(guān)，戰(zhàn)勝應(yīng)激。

第二節(jié)  心理應(yīng)激與健康

心理應(yīng)激同人的健康有密切聯(lián)系，二者相互影響。心理應(yīng)激對健康的影響，包括積極影響和消極影響兩個(gè)方面。

一、心理應(yīng)激對健康的積極影響

適度的心理應(yīng)激對人的健康和功能活動有促進(jìn)作用，這類應(yīng)激被稱為“良性應(yīng)激”。心理應(yīng)激對健康的積極影響至少表現(xiàn)在兩個(gè)方面。

1．適度的心理應(yīng)激是人的成長和發(fā)展的必要條件  人的成長和發(fā)展涉及人的身、心和社會功能的成長和發(fā)展。遺傳和環(huán)境是影響成長和發(fā)展的兩大重要方面，人從小到大經(jīng)歷的各種心理應(yīng)激可看作是一種環(huán)境因素。

許多心理學(xué)研究表明，幼年期的適度心理應(yīng)激可以導(dǎo)致明顯的發(fā)展變化；早年的心理應(yīng)激經(jīng)歷可以提高個(gè)體在后來生活中的應(yīng)對和適應(yīng)能力，從而能更好地耐受各種緊張性刺激物和致病因子的侵襲。日常觀察地告訴我們，那些小時(shí)候受“過分保護(hù)”的孩子，獨(dú)立生活能力差，待他們脫離家庭走上社會后，往往容易發(fā)生適應(yīng)問題，在遭遇到長期或劇烈的心理應(yīng)激后可能出現(xiàn)中斷學(xué)業(yè)、工作或患病等嚴(yán)重后果。而那些家境貧寒，歷經(jīng)坎坷的孩子，長大后獨(dú)立性強(qiáng)，社會適應(yīng)能力好。

2．適度的心理應(yīng)激是維持人正常心理和生理功能活動的必要條件。關(guān)于感覺剝奪和單調(diào)狀態(tài)的許多實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，缺乏適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激會損害人的心身功能，包括造成腦電圖的不良改變、錯(cuò)覺、幻覺和智力功能障礙。

心理應(yīng)激可以消除厭煩情緒，激勵(lì)人們投入行動，克服前進(jìn)道路上的困難。正因?yàn)槿绱�，人們主張學(xué)習(xí)和工作要有點(diǎn)“精神壓力”、有點(diǎn)“緊迫感”�？荚�、評比、檢查和比賽等，是引起適度心理應(yīng)激以促進(jìn)工作和學(xué)習(xí)的常用手段。

在日常生活中，一個(gè)人總會碰到各種矛盾，遭受各種應(yīng)激源的侵襲。解決矛盾、應(yīng)對挑戰(zhàn)既能引起我們緊張、勞累、苦惱和痛苦，又可為我們帶來成功的喜悅、輕松和歡樂。沒有緊張，就無所謂松弛，沒有痛苦就難以品味幸福。如果某一階段里生活缺少變化，人們就會感到無聊，煩悶并主動地尋求緊張性刺激。

二、心理應(yīng)激對健康的消極影響

長期的、超過人適應(yīng)能力的心理應(yīng)激會損害人的健康。心理應(yīng)激對健康的消極影響，主要表現(xiàn)在下述三個(gè)方面：①心理應(yīng)激引起的心理和生理反應(yīng)可以以癥狀和體征的形式見之于臨床，成為人們身體不適、虛弱和精神痛苦的根源和就醫(yī)尋求幫助的原因；②心理應(yīng)激可以加重已有的精神和軀體疾病，或使這些疾病復(fù)發(fā)；③心理應(yīng)激可以造成對疾病的易感狀態(tài)，并在其他因素的共同影響下導(dǎo)致新的精神和軀體疾病。

   （一)心理應(yīng)激下的人的臨床表現(xiàn)

1．急性心理應(yīng)激的臨床表現(xiàn)  處于急性心理應(yīng)激狀態(tài)的人，常有較強(qiáng)烈的心理和生理反應(yīng)，由此而形成了三種常見的臨床綜合征（表9（5)-1)。這些綜合征具有同某些器質(zhì)性疾病類似的癥狀和體征，例如甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病、低血糖和腎上腺髓質(zhì)瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤)等。在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)熟悉這些綜合征，以免做出錯(cuò)誤的診斷，或由于不能為這些癥狀和體征找到身體器官受損的依據(jù)而感到迷惑不解。

急性焦慮反應(yīng)是急性心理應(yīng)激下的人最多見的綜合征，其應(yīng)激源常常難以清楚地加以識別。病人擔(dān)心會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，懷疑自己患了重病，這又會引起繼發(fā)性情緒反應(yīng)；從而可形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致驚恐狀態(tài)。對于這樣的病人，醫(yī)生要盡可能幫助他們消除疑慮并提供情緒支持；必要時(shí)也要給予鎮(zhèn)靜藥物，以便使他們盡快地安定下來。

血管迷走反應(yīng)多見于突發(fā)性事件（如事故、傷害)、劇烈疼痛和嚴(yán)重的情緒紊亂之后，有時(shí)可導(dǎo)致意識喪失。許多癥狀和體征同心輸出量的急劇下降、血壓降低和腦血流減少有直接關(guān)系。

表5-1  急性心理應(yīng)激的臨床綜合征

過度換氣綜合征也可引起眩暈和昏厥，由于過度通過造成CO₂的丟失，導(dǎo)致呼吸性堿中毒；PCO₂的急劇下降又會造成腦動脈收縮和腦血流量的減少；如

果堿中毒嚴(yán)重，也會造成血鈣降低，從而產(chǎn)生手足抽搐的癥狀和體征。此外在過度換氣期間可以出現(xiàn)類似心臟病的心電圖改變和胸痛癥狀，導(dǎo)致醫(yī)生做出心臟病的錯(cuò)誤診斷。

2．慢性心理應(yīng)激的臨床表現(xiàn)  慢性心理應(yīng)激下的人也可出現(xiàn)上述的癥狀和體征，但一般不像急性心理應(yīng)激那么強(qiáng)烈。慢性心理應(yīng)激下的人常常感到疲勞、頭痛、失眠、消瘦，可以產(chǎn)生各種各樣的軀體癥狀和體征。為此，他們可能四處奔走尋醫(yī)求藥，懷疑自己患了難以診治的疾病。

慢性心理應(yīng)激的典型綜合征是“神經(jīng)血管性虛弱”。病人感到呼吸困難、易疲勞、心悸和胸痛。胸痛常局限于心尖區(qū)。也常出現(xiàn)焦慮的情緒反應(yīng)和交感-腎上腺髓質(zhì)活動增強(qiáng)的征象，如心率加快、血壓升高、脈壓加寬和心臟收縮期雜音等心血管功能活動加強(qiáng)的體征。

此外，慢性心理應(yīng)激下的人也可以出現(xiàn)緊張性頭痛、背痛、腹瀉、便秘等癥狀。

   （二)心理應(yīng)激可加重一個(gè)人已有的疾病或造成復(fù)發(fā)

應(yīng)激可降低個(gè)體對疾病的抵抗力，使已有疾病加重。例如，一個(gè)高血壓病人由于家庭糾紛使病情加重，一位冠心病人看緊張的足球比賽后發(fā)生心肌梗死，病情已得到控制的哮喘兒童在母親離開后哮喘發(fā)作。對于已有的精神疾病，心理應(yīng)激也有類似的影響，導(dǎo)致精神疾病的復(fù)發(fā)。

   （三)心理應(yīng)激同其他因素一起引起新的疾病

心理應(yīng)激是心理社會因素?fù)p害人的健康的一條重要途徑。心理應(yīng)激引起內(nèi)環(huán)境紊亂，引起過度的心理和生理反應(yīng)，從而使人處于對各種疾病的脆弱易感狀態(tài)。在這種情況下，如果有其他致病因素的侵襲或個(gè)體有不良遺傳素質(zhì)因素，就很可能發(fā)生新的疾病。至于患哪種疾病，主要取決于其他致病因素的性質(zhì)和遺傳素質(zhì)（即哪個(gè)身體器官脆弱易損)，心理應(yīng)激主要作為一種非特異的致病因素而起作用。

第三節(jié)  應(yīng)激反應(yīng)的適應(yīng)和應(yīng)對

一、心理應(yīng)激的適應(yīng)

適應(yīng)是機(jī)體通過改變自身結(jié)構(gòu)或調(diào)整其功能對應(yīng)激源所產(chǎn)生的動態(tài)反應(yīng)過程。通過適應(yīng)個(gè)體不僅能“適者生存”，而且還能不斷獲得在應(yīng)激狀態(tài)下的最佳平衡。

盡管不同類型的應(yīng)激源可引起不同的適應(yīng)，既有軀體和心理的，也有社會和文化的，但個(gè)體卻通常表現(xiàn)為整個(gè)機(jī)體的適應(yīng)。如一個(gè)醫(yī)學(xué)生要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，必須在生理上適應(yīng)缺乏規(guī)律的生活及繁重的工作，在心理的認(rèn)識、情感、意志和性格等方面適應(yīng)職業(yè)特點(diǎn)，在社會文化方面則必須適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系、職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)等的要求。

適應(yīng)的結(jié)果可有適應(yīng)良好和適應(yīng)不良，適應(yīng)良好表現(xiàn)為健康，適應(yīng)不良最終表現(xiàn)為疾病。

二、心理應(yīng)激的應(yīng)對

心理應(yīng)對是機(jī)體的一種適應(yīng)功能，其形式有無意識的心理應(yīng)對和有意識的心理應(yīng)對。

   （一)無意識的心理應(yīng)對（常見的心理防御機(jī)制)

無意識的心理應(yīng)對是個(gè)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，不知不覺所采用的自我保護(hù)機(jī)制，又稱心理防御機(jī)制。心理防御機(jī)制是指個(gè)體在應(yīng)付心理壓力或挫折和適應(yīng)環(huán)境時(shí)無意識地采用的心理策略。它具有解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，恢復(fù)心理平衡和穩(wěn)定的作用。

1．否認(rèn)作用  這是一種最原始而簡單的心理防御機(jī)制，它把已經(jīng)發(fā)生而令人不快或痛苦的事情完全否定，以減輕心理上的痛苦和負(fù)擔(dān)。如小孩打壞東西，往往用手蒙住雙眼；臨床上癌癥病人和瀕死病人，往往都經(jīng)歷了一個(gè)否認(rèn)疾病和死亡的心理反應(yīng)階段。這種所謂“眼不見為凈”的“鴕鳥政策”可以暫時(shí)緩解病人的恐懼和悲哀，為他們提供時(shí)間以便逐漸適應(yīng)嚴(yán)酷的事實(shí)，進(jìn)入認(rèn)可階段。

2．曲解作用  是把外界事實(shí)加以歪曲、變化，使之符合內(nèi)心需要，以維護(hù)自己的自尊心。如把不利自己的情況看成是結(jié)局未定，把別人對自己的排斥當(dāng)成是照顧，把別人對自己的諷刺看成是贊揚(yáng)，即所謂的“自我感覺良好”，以保持自己的自尊心不受到損害。曲解作用無視外界事實(shí)，與否定作用有異曲同工的性質(zhì)。

3．投射作用，又稱“外射作用”，是指以自己的想法去推測外界的事實(shí)如何。作為心理防御機(jī)制的外射，是把將自己不喜歡或不能接受的而自己所具有的性格特點(diǎn)、觀念、欲望和態(tài)度等投射到別人身上，說別人有這種性格、惡習(xí)，以避免或減輕自己內(nèi)心的不安與痛苦。“以小人之心度君子之腹”正是這一機(jī)制的形象寫照。另外把自己遭受挫折的原因完全歸咎于別人，認(rèn)為是別人給他造成了困難和障礙，以此來減輕自身的焦慮不安也是外射作用。如考試成績不好，

怪試題太偏、太難；上班遲到怪交通堵塞等。習(xí)慣于以投射來維持自己心理平衡的人，往往會影響對自己的真正了解，也會影響與別人的交住。

4．?dāng)z入作用  又稱“內(nèi)射作用”，是與投射相反的機(jī)制，即把外界環(huán)境的東西，吸收到自己的內(nèi)心里，變成自己的個(gè)性之一部分。這種內(nèi)射通常是毫無選擇的、廣泛的吸收外界的東西。“近朱者赤，近墨者黑”的現(xiàn)象就是內(nèi)射的結(jié)果。個(gè)體把對外界愛和恨的沖動或情感轉(zhuǎn)而指向自己，也屬于內(nèi)射。如一個(gè)人模仿他所失去的心愛人的舉止或愛好，以慰藉內(nèi)心因喪失所愛而產(chǎn)生的痛苦；或把對外界社會或他人的不滿情感指向自身，轉(zhuǎn)化為對自己的不滿或恨，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致抑郁和自殺。

5．退行作用  是指回復(fù)到原先幼稚行為的一種心理防御術(shù)。當(dāng)人們遇到挫折時(shí)，放棄已經(jīng)習(xí)慣的比較成熟的適應(yīng)技巧和方式不用，而恢復(fù)使用早期幼稚的方式去應(yīng)付困難，以此爭取別人的同情、幫助和照顧，或滿足自己的欲望，從而減輕心理上的痛苦和壓力。這種現(xiàn)象稱之“退行”。如我們常�？吹叫『⒁�逃避上學(xué)的苦惱，就會借口頭疼、肚子痛、手足發(fā)麻之類的方式逃學(xué)。還有的成人大病后退化出現(xiàn)孩子一樣的依賴表現(xiàn)，盡管身體已經(jīng)復(fù)原可以出院上班，可他卻心里一直害怕、擔(dān)心，認(rèn)為身體還沒好，不敢出院去面對現(xiàn)實(shí)。

6．幻想作用  是指個(gè)人遇到困難時(shí)，因無力處理這些問題，便以幻想的方法，使自己暫時(shí)脫離現(xiàn)實(shí)，在幻想中處理心理上的困擾，讓內(nèi)心得到滿足。如懷才不遇的青年想象自己遇到伯樂大展宏圖；愛情遭受挫折的少女幻想自己巧遇白馬王子等。對能力弱小的孩子來說，以幻想方式處理其心理問題，是正常的現(xiàn)象，但如果一個(gè)成人常常采用這種方式應(yīng)付實(shí)際，甚至分不清現(xiàn)實(shí)和幻想，則屬病態(tài)的表現(xiàn)。

7．轉(zhuǎn)移作用  指個(gè)體由于某種原因無法對某個(gè)人或某件事發(fā)泄自己的感情，轉(zhuǎn)而發(fā)泄到比他弱小的、較為可靠，或能夠接受的其他對象上，以減輕自己精神上的負(fù)擔(dān)。常見“遷怒于人”、“遷怒于物”便是這種機(jī)制的明顯表現(xiàn)。例如，某丈夫在外受氣，回家拿妻子出氣，妻子則朝孩子發(fā)泄，孩子就給了小花狗一腳。又比如在臨床中，有的病人，受疾病折磨，常常莫名其妙地對人發(fā)脾氣。由于憤怒得到轉(zhuǎn)移，也就使心情相對平靜些。

8．反向作用  一般而言，一個(gè)人的行為方向與其動機(jī)方向是一致的。若一個(gè)人采取與自己的潛意識動機(jī)、情感和觀念截然相反的態(tài)度和行為，心理學(xué)上稱為“反向形成”。通常是一些不被自己或社會接受的欲望或沖動，表現(xiàn)

出來會引起不好的后果，所以拼命去控制，結(jié)果反而由相反方向表現(xiàn)出來。這種矯枉過正的反向作用，在日常生活中常�？梢杂^察到。如有的人在特別愛慕的異性面前，反不如對待一般朋友那樣自然大方，甚至故意回避。如果一個(gè)人過分炫耀自己的優(yōu)點(diǎn)，可能是由于嚴(yán)重的自卑所致�！按说�?zé)o銀三百兩”的民間故事，正是這一機(jī)制的生動寫照。

9．抵消作用  是指以象征性的動作、語言和行為來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以減少內(nèi)心的不安。健康人常使用此法以解除其罪惡感、內(nèi)疚感和維持良好的人際關(guān)系。如一個(gè)小孩會說“對不起”，或以乖的表現(xiàn)來彌補(bǔ)他的錯(cuò)誤行為。我們無意中做了對別人不禮貌的舉動，趕快說一句：“對不起”或“請?jiān)�諒”，于是心理就得到了安慰，以抵消對不起別人的舉動。又如過年時(shí)孩子打碎了碗，老年人往往會說“歲歲平安”，用諧音來抵消內(nèi)心的不安。

10．合理化作用  又稱“文飾作用”，是指個(gè)人遭到挫折達(dá)不到目的，或其行為不符合社會規(guī)范時(shí)，用有利于自己的理由來為自己辯解，將面臨的窘態(tài)加以文飾，自我安慰，以避免精神上的苦惱，維護(hù)自尊。合理化作用是人們運(yùn)用的最多的一種心理防御機(jī)制。例如，“吃不到葡萄就說葡萄是酸的”，這種認(rèn)為自己得不到或沒有的東西就是不好的現(xiàn)象，稱作“酸葡萄心理”，是典型的合理化機(jī)制。

另一種和此恰巧相反的合理化叫做“甜檸檬心理”，指凡是自己所有的東西都是好的。如果他得不到葡萄，只有檸檬，就認(rèn)為檸檬是甜的，以減輕內(nèi)心的失望和痛苦。如“傻有傻福”、“破財(cái)消災(zāi)”、“比上不足比下有余”等都是合理化機(jī)制。這種知足常樂的心理防御機(jī)制，能幫助人們較好地接受現(xiàn)實(shí)。但運(yùn)用過度，則會妨礙人們?nèi)プ非笳嬲�需要的東西。

11．壓抑作用  又稱“潛抑作用”，是最基本的心理防御機(jī)制。它把不能被意識所接受的念頭、情感和沖動，在不知不覺中抑制到潛意識中去，以致不為意識所覺察，以避免內(nèi)心受到干擾。大多數(shù)人都會忘掉自己不愉快經(jīng)歷，這便是潛抑的結(jié)果。但被壓抑的東西并沒有消失，而是在不知不覺地影響著人們的心理和行為，往往使我們做出許多莫名其妙的事情來。如做夢、口誤、筆誤等，可能都是無意識的內(nèi)容進(jìn)入意識領(lǐng)域而引起心理上輕微、短暫的擾亂現(xiàn)象。

12．補(bǔ)償作用  指個(gè)體企圖用種種方法來彌補(bǔ)其因生理或心理缺陷而產(chǎn)生的不適感，從而減輕由此引起的痛苦和自卑感，恢復(fù)自尊與自信。這種引發(fā)不適感的缺陷，可能是事實(shí)，也可能僅僅是想象而存在的。如身有殘疾的學(xué)生往往學(xué)習(xí)格外用功，成為年級學(xué)習(xí)成績最好的學(xué)生。這一機(jī)制用得恰當(dāng)，可轉(zhuǎn)化

為巨大的動力，以適應(yīng)人們改正自己的缺陷，提高自尊心以及維護(hù)心理健康水平。但過分的補(bǔ)償則害多益少，不利心理健康。如一個(gè)自慚形穢的人可一反常態(tài)，變?yōu)楹枚贰⒆愿咦源蟮取?/p>

13．升華作用  是指個(gè)體將不被社會所允許或接納的本能欲望、沖動，導(dǎo)向比較崇高的、為社會所贊許的行為目標(biāo)和方向，從而既能滿足本身的欲望，又有利于社會和他人。如將對他人成就的強(qiáng)烈妒忌，轉(zhuǎn)為發(fā)奮學(xué)習(xí)、工作的動力來超過他人，結(jié)果不但消除了因妒忌產(chǎn)生的焦慮，而且獲得了成功的滿足�？茖W(xué)的創(chuàng)造發(fā)明、文學(xué)藝術(shù)作品等，都是個(gè)體欲望升華的結(jié)果。心理學(xué)家認(rèn)為，升華機(jī)制是人們適應(yīng)環(huán)境最有積極意義的建設(shè)性心理防御機(jī)制。

14．幽默作用  指通過幽默的語言或行為來應(yīng)付緊張的、尷尬的情景，化解受挫的困境，或間接表達(dá)潛意識欲望，以維持心理平衡。大哲學(xué)家蘇格拉底的夫人脾氣暴躁，一次蘇格拉底正和一群學(xué)生在庭院談?wù)搶W(xué)術(shù)時(shí)，先聽到夫人的罵聲，繼而夫人提著洗衣桶澆了他一身水，學(xué)生們都驚呆了，十分難堪。不料，蘇格拉底說：“我早就知道，打雷之后一定下雨”。夫人忍不住笑了，大家也從這尷尬的局面中解脫了�？梢娪哪�也是一種高尚的成熟的心理防御機(jī)制，個(gè)性較成熟的人，常懂得在適當(dāng)?shù)膱龊�，使用合適的幽默，打破窘境，大事化小，小事化無，渡過難關(guān)。

心理防御機(jī)制是二十多種，這里僅列舉了部分進(jìn)行闡述。除上述分類之外，還有學(xué)者把這些機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)化分類，如分為自戀、不成熟、神經(jīng)癥和成熟四大類；或分為自我逃避、自我防御、攻擊三大類等。

   （二)有意識的心理應(yīng)對

有意識的心理應(yīng)對是個(gè)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，自覺地、主動地調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，修正期望的目標(biāo)，改變認(rèn)知和行為，保持心理平衡，達(dá)到適應(yīng)的過程。

1．消除或減弱應(yīng)激源  對于有些應(yīng)激源，可以通過改變情景或環(huán)境條件的方法加以應(yīng)付。例如調(diào)整與周圍人的關(guān)系，改善嘈雜、陰暗、潮濕、悶熱、擁擠的勞動條件等，可以使心身緊張狀態(tài)得到緩解。

2．暫時(shí)遠(yuǎn)離應(yīng)激源  自然界和社會生活環(huán)境中，應(yīng)激源比比皆是，想用完全消除應(yīng)激源的辦法來防止心理應(yīng)激是不可能的。而使用回避和逃避的辦法，也有防止和減輕某些心理應(yīng)激的作用。例如，在發(fā)生爭吵時(shí)，可讓某一成員暫時(shí)離開現(xiàn)場。許多研究發(fā)現(xiàn)，只要讓患者入院，其病情也會好轉(zhuǎn)。原因之一就是環(huán)境改變了，使患者暫時(shí)擺脫了引起其疾病的生活和工作應(yīng)激源。

    3．從認(rèn)知評價(jià)入手調(diào)整對刺激事件的認(rèn)識態(tài)度

人要想回避所有心理社會刺激因素是不可能的，人要想永遠(yuǎn)輕松、過沒有任何緊張情緒陪伴的生活也是不現(xiàn)實(shí)的。在外界刺激因素面前，采取科學(xué)的認(rèn)識態(tài)度，有助于緩解人的緊張程度，使應(yīng)激水平保持在一個(gè)適度水平。著名哲學(xué)家Epictetus說：“擾亂人精神的，與其說是事件，不如說是人對事件的判斷”。Glass和Singer等人的一個(gè)研究顯示：讓兩組人接受完全相同的噪聲侵襲，告訴第一組人可以通過房間里的電鈕關(guān)掉噪聲，但勸告他們盡量不要關(guān)掉，對第二組人則沒有提供任何關(guān)閉噪聲電鈕的指導(dǎo)。結(jié)果是在相同的時(shí)間范圍內(nèi)，第一組沒有一個(gè)人按電鈕關(guān)閉噪聲，但第二組應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度顯著高于第一組。這說明，在刺激事件面前，如果一個(gè)人對事件具有這樣一個(gè)態(tài)度，即相信事件是可控的，可預(yù)測的，也同樣可減輕心理應(yīng)激。人們越是感到外界刺激不可預(yù)測和不可控制時(shí)，越容易感到心理緊張。許多事情本身是中性的，它之所以引起心理應(yīng)激，僅僅是由于人們對它做出的錯(cuò)誤估計(jì)和判斷。另一方面，一個(gè)本來屬于消極性質(zhì)的事件，卻可由于一個(gè)人對它做出積極的評價(jià)而不引起心理應(yīng)激。

4．面對現(xiàn)實(shí)、修正目標(biāo)，采取積極的應(yīng)對方式  有許多心理壓力和挫折感來源于個(gè)體脫離現(xiàn)實(shí)對客觀事物絕對化的要求，或?qū)ψ约汗烙?jì)過高。因此必須客觀正確估價(jià)自己的能力和工作成績，或根據(jù)客觀實(shí)際情況修正期望目標(biāo)，使主觀與客觀相一致，才能減輕應(yīng)激強(qiáng)度。對解決問題的期望值要適中，即不要過分高于實(shí)際效果，也不要過分低于實(shí)際效果。過分高于實(shí)際效果，在應(yīng)對和解決問題的過程中容易使人產(chǎn)生過度緊張，導(dǎo)致強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，而一旦結(jié)果失敗，會使人陷入巨大的痛苦之中。而個(gè)人期望值過分低于實(shí)際效果，則容易使人缺乏奮進(jìn)的動機(jī)，同樣不利于問題的解決。

在人的一生中都不可避免地遇到各種各樣的、程度不同的困難、挫折和應(yīng)激事件。面對這些情境要冷靜分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改變消極認(rèn)識，以樂觀、豁達(dá)的心態(tài)對待應(yīng)激源，增強(qiáng)信心，主動應(yīng)對，克服困難，在應(yīng)對應(yīng)激實(shí)踐中，鍛煉和增強(qiáng)自身的應(yīng)對能力。

一個(gè)一向樂觀、性格豪爽的人即使遭到比較嚴(yán)重的生活事件，也不會把問題看得過于嚴(yán)重。應(yīng)當(dāng)把自己的健康、生活和事業(yè)當(dāng)作是在自己的控制之下，完全取決于自己的努力。

5．尋求社會支持  社會支持是人的基本需要，來自社會各方面的精神和物質(zhì)上的支持，對順利控制心理應(yīng)激有很大的作用。社會支持作為一種保護(hù)因子，

它可以減輕應(yīng)激源對個(gè)體的沖擊。社會支持包括組織中的領(lǐng)導(dǎo)、同事、家庭親

人、朋友、老師和心理醫(yī)生等。

6．精神宣泄  遭受心理應(yīng)激時(shí)，給自己創(chuàng)造一種能自由宣泄受壓抑情感的情景，使緊張情緒得以發(fā)泄，內(nèi)心的壓力得到緩解。否則，長期的心理社會刺激可導(dǎo)致身心疾病。如悲痛時(shí)想哭就哭一場，心煩時(shí)向親人或好友盡力傾訴，憤怒時(shí)合理恰當(dāng)?shù)爻鰵�；或者是通過到大自然中散步、游戲，從事文體活動，使緊張的身心狀態(tài)充分得到放松。

7．參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動  適度的體育運(yùn)動除了能調(diào)節(jié)血壓，改善血液循環(huán)，促進(jìn)食物消化和吸收外，還可解除焦慮、抑郁等不良情緒，松弛身心緊張，增強(qiáng)應(yīng)激的能力。如跑步、游泳、跳繩、騎自行車、步行、原地跑步等。

8．學(xué)會放松技術(shù)

人處于放松狀態(tài)時(shí)，骨骼肌松馳，自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均處于低活動水平。有效的放松訓(xùn)練，對于降低心理應(yīng)激水平是有效的。必要時(shí)，服用抗焦慮抗抑郁等鎮(zhèn)靜劑，能夠快速、有效地減輕心理應(yīng)激引起的心理生理反應(yīng)。

幻燈片、動畫

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明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握心理應(yīng)激的概念

做一般性了解

掌握心理應(yīng)激源的概念

了解

重點(diǎn)掌握心理反映

了解自我防御機(jī)制的原理

一般性了解

了解

重點(diǎn)掌握

了解心理應(yīng)激在維護(hù)人的身體健康這方面起的作用

第一節(jié)課完

了解心理應(yīng)激對健康的消極作用

掌握心理應(yīng)激的臨床表現(xiàn)

理解心理應(yīng)激的臨床綜合癥

掌握心理應(yīng)激的適應(yīng)與應(yīng)對

了解心理應(yīng)激的應(yīng)對

掌握相關(guān)的心理防御機(jī)制

第二節(jié)課完