第二章 心力衰竭
一、概述 定義
二、病因
(一)基本病因 心臟負(fù)荷過(guò)量;心肌收縮力降低;心室舒張期順應(yīng)性減低。
(二)誘發(fā)因素： 過(guò)勞、感染、情緒激動(dòng)、嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重貧血、妊娠及分娩等。
三、發(fā)病機(jī)制
(一)心肌收縮性
(二)前、后負(fù)荷
國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)(三)心率
(四)左室舒張期順應(yīng)性
四、病理生理
(一)心率加速、心臟擴(kuò)大、心肌肥厚
(二)交感神經(jīng)興奮
(三)血容量和靜脈回流量增加
(四)心臟由代償?shù)绞Т鷥?/p>
五、臨床表現(xiàn)
(一)左心衰竭 呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咯血、肺部羅音等。
(二)右心衰竭 上腹脹痛、水腫、頸靜脈怒張、肝大等。
(三)全心衰竭
(四，并發(fā)癥 呼吸道感染、心源性肝硬化、深部靜脈血栓形成及肺梗死、電解質(zhì)紊亂。
六、實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)靜脈壓
(二)X線檢查
(三)無(wú)創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷性心功能測(cè)定
七、診斷
(一)確定有無(wú)心力衰竭
(二)確定心力衰竭的程度(或心功能等級(jí))
八、鑒別診斷
(一)心源性quanxiangyun.cn哮喘與支氣管哮喘
(二)心源性水腫與心包積液、縮窄性心包炎、腎炎及肝硬化水腫。
九、治療
原則 積極防治病因，減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心臟工作效率
(一)病因及誘發(fā)因素的治療
(二)一般治療 休息、飲食、鎮(zhèn)靜、吸氧。
(三)增加心肌收縮力
1. 洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用 適應(yīng)證、禁忌證、常用制劑的用法和劑量、毒性反應(yīng)及其處理。
2. 其他加強(qiáng)心肌收縮力的藥物 非強(qiáng)心甙正性肌力藥物。
(四)減輕心臟負(fù)荷
1.控制水、鈉潴留
2.利尿劑的應(yīng)用 藥物種類(lèi)、用量、注意事項(xiàng)及副反應(yīng)。
3.擴(kuò)血管藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用。藥物種類(lèi)、藥物的選擇、用量、注意事項(xiàng)及副反應(yīng)。
(五)其他
1.糾正水電解質(zhì)失衡
2.胸、腹水治療
(六)急性肺水腫的緊急處理
(七)頑固性心力衰竭的處理
