內科學教學大綱-第七篇 內分泌系統(tǒng)疾病:第八章 糖尿病

第八章 糖尿病

第一節(jié)　糖尿病

一、概述

定義、流行病學。

二、糖尿病分類及進展

采用1997年WHO病因學分類標準。

三、病因和發(fā)病機制

胰島素分泌絕對或相對不足，自身免疫，胰島素抵抗和高胰島素血癥，遺傳因素，環(huán)境因素。

四、病理生理

五、臨床表現(xiàn)

起病形式，代謝紊亂癥候群，各種慢性并發(fā)癥（大血管、微血管、神經(jīng)病變、感染、糖尿病足)，急性并發(fā)癥。

六、實驗室檢查

血醫(yī).學全在線糖、尿糖測定，葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、果糖胺測定、血漿胰島素、C-肽測定等。

七、診斷與鑒別診斷

診斷標準（重點介紹WHO1998年的診斷標準)。

鑒別診斷  繼發(fā)性糖尿病，藥物對糖耐量的影響，其他原因引起的尿糖陽性。

八、治療

治療目的。一般治療（強調糖尿病的自我監(jiān)測，加強糖尿病宣教的意義和目的)，飲食治療，體育鍛煉，口服藥物治療（作用機理、適應征、藥物選擇及副作用)，胰島素治療（適應征、制劑類型、使用原則和劑量調節(jié)、副作用)，胰腺移植和胰島細胞移植，糖尿病合并妊娠的治療。

第二節(jié)　　糖尿病酮癥酸中毒

一、誘因

二、病理生理

三、臨床表現(xiàn)

四、實驗室檢查

尿糖、血糖、血酮、尿酮、血PH及CO₂CP、電解質等測定。

五、診斷及鑒別診quanxiangyun.cn/job/斷

與高滲性、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷鑒別。

六、治療

小劑量胰島素治療、補液、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘因和防治并發(fā)癥。

第三節(jié)　高滲性非酮癥糖尿病昏迷

一、誘因

二、病理生理

三、臨床表現(xiàn)

四、實驗室檢查

尿糖、血糖、血酮、尿酮、血PH及CO₂CP、電解質等測定，血漿滲透壓的計算與測定。

五、診斷及鑒別診斷

與高滲性、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷鑒別。

六、治療

同糖尿病酮癥酸中毒。