醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn)
微生物學(xué)教研室 龍 敏 龍北國(guó) 別平華 羅 軍
在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，講完一個(gè)章節(jié)的理論知識(shí)之后就安排一次實(shí)驗(yàn)課，主要用來(lái)驗(yàn)證理論。但這種安排缺乏系統(tǒng)性；再則，教師需作大量實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，而學(xué)生真正動(dòng)手機(jī)會(huì)很少，不利于學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)．從1994年開(kāi)始，我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)（含七年制)等專業(yè)的微生物實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了改革，重新編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)教材，設(shè)計(jì)了3項(xiàng)綜合性系列實(shí)驗(yàn)，實(shí)踐證明取得了滿意的效果。
一、3項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
共計(jì)30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課與理論課比例為0.6:1。
1．模擬膿汁和糞便標(biāo)本中病原菌的檢測(cè) 膿汁標(biāo)本中混有金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌；糞便標(biāo)本中混有大腸桿茵、傷寒桿菌（或痢疾桿菌、乙型副傷寒桿菌、變形桿菌)。主要是利用微生物學(xué)常規(guī)實(shí)驗(yàn)方法來(lái)研究需氧菌，包括：（1)培養(yǎng)基的制備（含消毒與滅菌法)；（2)病原菌的分離與培養(yǎng)；（3)細(xì)菌的形態(tài)學(xué)檢查；（4)細(xì)菌的生化反應(yīng)；高級(jí)職稱考試網(wǎng)（5)血清學(xué)反應(yīng)，（6)細(xì)菌的藥物敏感性試驗(yàn)．
2．幽門螺桿菌（HP)的PCR－RFLP分型 該項(xiàng)是本教研室目前正在開(kāi)展的科研課題。主要是利用先進(jìn)的分子微生物學(xué)技術(shù)來(lái)研究微需氧茵（厭氧菌)，包括：（1)從胃粘膜活檢標(biāo)本中分quanxiangyun.cn/job/離培養(yǎng)HP；（2)HP形態(tài)學(xué)檢查及生化反應(yīng)鑒定，（3)HP染色體DNA的提取；（4)HP尿素酶C因的PCR擴(kuò)增；（5)PCR擴(kuò)增產(chǎn)物的核酸內(nèi)切酶（ALU)酶切；（6)瓊脂糖凝膠電泳分析．以上二項(xiàng)系列實(shí)驗(yàn)安排在細(xì)菌學(xué)總論和病原性球菌、腸道桿菌理論課授完之后進(jìn)行，共集中22學(xué)時(shí)，其中正式實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)1學(xué)時(shí)、論文撰寫(xiě)方法1學(xué)時(shí)，在連續(xù)3個(gè)星期內(nèi)完成．
3．病毒的血球抑制凝集試驗(yàn) 主要訓(xùn)練病毒培養(yǎng)及檢測(cè)方法，具體內(nèi)容有：（1)雞胚檢查；（2)流感病毒的雞胚培養(yǎng)法；（3)雞胚尿羹液的收集；（4)流感病毒的血凝試驗(yàn)；（5)流感病毒血球抑制凝集試驗(yàn)。安排在病毒學(xué)總論和呼吸道病毒理論課后，集中4學(xué)時(shí)。
最后實(shí)驗(yàn)論文宣讀2學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)操作考試2學(xué)時(shí)。
二、具體實(shí)施步驟
1．首先明確提出實(shí)驗(yàn)課的總體思路和需要解決的問(wèn)題，規(guī)定一些參考文獻(xiàn)，動(dòng)員學(xué)生查閱書(shū)本和實(shí)驗(yàn)教材，寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。上第一次實(shí)驗(yàn)課時(shí)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室推出一位代表做重點(diǎn)發(fā)言，報(bào)告實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，再由其他學(xué)生補(bǔ)充或更正，最后由教師幫助學(xué)生修改、完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)設(shè)計(jì)中富有創(chuàng)造性的成份，應(yīng)給予明確肯定。
2．學(xué)生領(lǐng)取所需實(shí)驗(yàn)材料，正式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。分小班進(jìn)行，學(xué)生2人一個(gè)實(shí)驗(yàn)組。課堂上教師精講、少講理論，主要通過(guò)提出一些有針對(duì)性的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生去思考，對(duì)難以掌握的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)要準(zhǔn)確、反復(fù)地示范，嚴(yán)格把關(guān)。
3．學(xué)生及時(shí)記錄、整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果，待第一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)完成后，由教師講授論文撰寫(xiě)方法，按照科研論文的基本格式，每位學(xué)生寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)論文。最后挑選出數(shù)名論文寫(xiě)得較好的學(xué)生在全年級(jí)宣讀，每人15分鐘左右．
4．實(shí)驗(yàn)課成績(jī)由論文和實(shí)際操作考試的分?jǐn)?shù)構(gòu)成，共計(jì)15分，納人總評(píng)成績(jī)。
三、實(shí)踐效果反饋
1．有利于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)．綜合性實(shí)驗(yàn)由幾個(gè)不同的小試驗(yàn)組成，將所有要求掌握的基本實(shí)驗(yàn)技能有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，研究病原菌的檢測(cè)和分型，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、技術(shù)去解決實(shí)際問(wèn)題。教師只提供必要的器材和試劑，具體操作由學(xué)生單獨(dú)完成，并且基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)反復(fù)應(yīng)用．因此，大大增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，加強(qiáng)了基本技能的訓(xùn)練．由于綜合性實(shí)驗(yàn)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，任何一個(gè)步驟（環(huán)節(jié))的失誤都將直接影響最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果。為了保證實(shí)驗(yàn)的成功，要求學(xué)生務(wù)必注意嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作，操作規(guī)范，取樣準(zhǔn)確，觀察仔細(xì)，記錄及時(shí)，來(lái)不得半點(diǎn)虛假．無(wú)論實(shí)驗(yàn)的成敗，學(xué)生們都將悟出培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)的重要性．整個(gè)實(shí)驗(yàn)是每2人一組，需要相互配合，共同觀察、分析結(jié)果，這在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生科研協(xié)作的能力。
2．有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科研工作的興趣 讓大學(xué)生早日接觸科研是智能培養(yǎng)的一個(gè)重要
環(huán)節(jié)。綜合性實(shí)驗(yàn)展示了一個(gè)科研的基本過(guò)程，包括問(wèn)題提出、查閱文獻(xiàn)、寫(xiě)出設(shè)計(jì)、正式實(shí)驗(yàn)、整理和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果、撰寫(xiě)和宣讀論文，實(shí)際上是臨床微生物學(xué)科研工作的一種模擬。我們要求學(xué)生嚴(yán)格按照科研論文格式，即題目（自擬)、引言、材料與方法、結(jié)果、討論，寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)論文，而不是沿用傳統(tǒng)的做法寫(xiě)幾個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，這對(duì)鍛煉學(xué)生的科研論文的寫(xiě)作能
力大有幫助。由于我們強(qiáng)調(diào)對(duì)有獨(dú)到見(jiàn)解的論文給予高分，因此，學(xué)生都能實(shí)事求是地報(bào)告和分析自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，尤其是對(duì)不理想的結(jié)果加以討論，從而得出一些與眾不同的觀點(diǎn)。
3．有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性 傳統(tǒng)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要是為了驗(yàn)證理論知
識(shí)，學(xué)生不需要預(yù)習(xí)、看書(shū)，照樣可以出預(yù)期結(jié)果，完全處于被動(dòng)式學(xué)習(xí)．我們開(kāi)設(shè)的綜合性實(shí)驗(yàn)有4個(gè)特點(diǎn)：（1)既包括傳統(tǒng)的基本實(shí)驗(yàn)方法，又反映了現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，具有先進(jìn)性、實(shí)用性，并和教研室開(kāi)展的科研課題結(jié)合起來(lái)．（2)要求學(xué)生解決病原菌檢測(cè)和分型這一實(shí)際問(wèn)題，目的十分明確．（3)模擬膿汁和糞便標(biāo)本中混有的病原菌對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是未
知的，而且各組并不完全相同，具有一定探索性，從而迫使學(xué)生認(rèn)真去查閱書(shū)本或文獻(xiàn)，寫(xiě)出可行的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，全面了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法與原理，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)縱橫聯(lián)系，去預(yù)測(cè)、記錄、分析、討論實(shí)驗(yàn)中所出現(xiàn)的正�；虍惓＝Y(jié)果，最終引出合乎邏輯的結(jié)論。（4)實(shí)驗(yàn)完畢，對(duì)實(shí)驗(yàn)論文給出分?jǐn)?shù)，并對(duì)學(xué)生的基本操作能力、觀察能力、分析判斷能力、表達(dá)報(bào)告能力等加以考核，準(zhǔn)備幾個(gè)實(shí)驗(yàn)，采用抽簽方式，抽到什么考什么。學(xué)生們認(rèn)為：“實(shí)驗(yàn)考試有利于促進(jìn)重視實(shí)驗(yàn)課，并去努力提高實(shí)際操作能力．”“微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容豐富、形式新穎，受益匪淺�！�
我們認(rèn)為，集中時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有利于系統(tǒng)地、完整地掌握從理論到實(shí)驗(yàn)各個(gè)部分的內(nèi)容，便于學(xué)生自己設(shè)計(jì)、獨(dú)立操作，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生各種實(shí)際能力得到著重培養(yǎng)。
《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》1996年第6期P30-31
