第七節(jié) 結(jié)膜干燥癥 （xerosis of conjunctiva) 結(jié)膜干燥癥主要由于結(jié)膜組織本身的病變而引起的結(jié)膜干燥現(xiàn)象。在正常情況下，淚腺和結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌的淚液quanxiangyun.cn使結(jié)膜經(jīng)常保持濕潤(rùn)，一旦上述的滋潤(rùn)機(jī)能遭到破壞，即出現(xiàn)結(jié)膜干燥癥。 根quanxiangyun.cn/job/據(jù)結(jié)膜病變的性質(zhì)，該癥可分為上皮性，實(shí)質(zhì)性和斯耶格蘭氏綜合征三種類型。 一、上皮性結(jié)膜干燥癥（epithelial xerosis) 病因：上皮性結(jié)膜干燥癥是由維生素A缺乏所致，多見(jiàn)于痢疾及熱性疾患消耗維生素A較多的嬰幼兒。也可因維生素A攝取不足（成年人每日最低攝取量為3000國(guó)際單位)，如不合理的人工喂養(yǎng)及偏食或胃腸道吸收功能不良所引起。 臨床表現(xiàn)：兩眼結(jié)膜失去光澤，彈性減退，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)結(jié)膜皺襞，與瞼裂相應(yīng)的球結(jié)膜部位近角膜緣處可見(jiàn)一三角形白色泡沫樣斑塊，稱為Bitot氏斑，顳側(cè)多見(jiàn)。同時(shí)出現(xiàn)夜盲癥狀，進(jìn)一步發(fā)展，終于導(dǎo)致角膜軟化癥。 治療：全身給以大量維生素A、B、C，吃含有維生素多的肝、胡羅卜、牛奶等食物。局部滴抗生素眼藥水以防感染并濕潤(rùn)眼球。 二、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥（parenchymatous xerosis) 病因：1. 結(jié)膜廣泛性的酸、堿腐蝕傷及燒傷形成了大量癜痕。 2．因沙眼、結(jié)膜天皰瘡、白喉桿菌性結(jié)膜炎導(dǎo)致的付淚腺、杯狀細(xì)胞萎縮、淚腺開口閉鎖，結(jié)膜得不到淚腺的濕潤(rùn)而干燥。 3.長(zhǎng)期瞼外翻或瞼閉合不全，結(jié)膜暴露所致，稱之為暴露性結(jié)膜干燥癥。 臨床表現(xiàn)：患者有干燥感、眼痛、結(jié)膜失去光澤，球結(jié)膜形成皺襞，角膜干燥甚至上皮角化，視力減退，重者可以失明。 治療：對(duì)癥處理，局部點(diǎn)人工淚液或0.5%甲基纖維素溶液以減輕癥狀�？尚腥俟芤浦残g(shù)，但術(shù)后吃飯時(shí)流淚過(guò)多也很痛苦。對(duì)瞼閉合不全者應(yīng)治療原發(fā)病，必要時(shí)行部分瞼緣縫合術(shù)以保護(hù)角膜。 三、斯耶格蘭氏（Sjogren)綜合征 臨床上常見(jiàn)有干燥性結(jié)膜角膜炎，口腔干燥及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎等三種癥狀，以中老年女性多見(jiàn)。詳見(jiàn)第十九章眼與全身病。 | 
