隨著醫(yī)療改革的不斷深入,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,新方法、新儀器的應(yīng)用,加之檢驗(yàn)工作項(xiàng)目多而繁重,為了使之有條不紊,以快速、準(zhǔn)確的結(jié)果提供給患者,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,檢驗(yàn)科科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化管理尤為顯得重要,我們從服務(wù)質(zhì)量(業(yè)務(wù)管理) 、服務(wù)保障(行政管理) 以及服務(wù)態(tài)度等三方面基礎(chǔ)管理入手,制訂各種規(guī)范及制度,并加以落實(shí),收到良好的效果,保證了檢驗(yàn)科工作的良性運(yùn)行。
1．服務(wù)質(zhì)量
1.1 成立小組
成立科室質(zhì)控小組,以科主任任組長,各專業(yè)組長為組員的組織機(jī)構(gòu),重視室間質(zhì)控及室內(nèi)質(zhì)控。
1.2 室間質(zhì)控情況
定期參加衛(wèi)生部以及省臨檢中心的室間質(zhì)控,注重每天室內(nèi)質(zhì)控,根據(jù)質(zhì)控結(jié)果分析,確定方法,試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的選用和儀器的校準(zhǔn),同時(shí)以室內(nèi)質(zhì)控判斷當(dāng)日?qǐng)?bào)告是否可以發(fā)出,例如:我們?cè)谧鲂l(wèi)生部的質(zhì)控中,K+的高值及低值結(jié)果一直不好,后通過分析,高值、低值定標(biāo)未調(diào)整好斜率,統(tǒng)一使用中值的斜率,以致于高值及低值結(jié)果有誤,最后根據(jù)室間質(zhì)控結(jié)果分析得到了很好解決。
1.3 強(qiáng)化質(zhì)控意識(shí)
每月定期由各質(zhì)控小組成員講課,強(qiáng)化每個(gè)職工的質(zhì)控意識(shí),1年內(nèi)對(duì)職工進(jìn)行2～3次質(zhì)量考核,納入當(dāng)年年終考核評(píng)定。
1.4 室內(nèi)質(zhì)控情況檢查
各質(zhì)控組長對(duì)每天的室內(nèi)質(zhì)控情況進(jìn)行檢查,原則是誰檢驗(yàn)誰負(fù)責(zé),并對(duì)該項(xiàng)目質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行登記、簽字,如有失控立即查找原因,每月由室主管作出質(zhì)控圖,書面小結(jié)上交科主任,各專業(yè)組決不發(fā)一張無把握的報(bào)告單。
1.5 試劑質(zhì)量檢查
每天檢查試劑質(zhì)量,有效期,嚴(yán)禁使用過期試劑。
1.6 臨床問題
檢驗(yàn)科在進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)過程中,如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問及時(shí)與醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn臨床聯(lián)系,找出原因或復(fù)查,例如:生化查K+、Na+ 、Cl-電解質(zhì)時(shí),由于在輸液側(cè)抽血,以致于使結(jié)果或高或低,出現(xiàn)錯(cuò)誤,通過與臨床溝通使護(hù)士懂得了采集樣本的重要性。
1.7 按檢驗(yàn)操作規(guī)程執(zhí)行
根據(jù)儀器要求以及《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版制定各儀器的SOP文件及各方法操作手冊(cè),每個(gè)操作者必須按規(guī)程執(zhí)行,以減少由于操作過程不統(tǒng)一造成的誤差,同時(shí)在每年的質(zhì)量考核中要求每位職工能夠熟練地回答出手冊(cè)內(nèi)容,并在工作中由專業(yè)組長監(jiān)督執(zhí)行。例如:尿液常規(guī)化學(xué)分析時(shí),規(guī)范試紙條浸入尿液的時(shí)間,統(tǒng)一使用上清液做干化學(xué)試驗(yàn),尿沉渣鏡檢按規(guī)程統(tǒng)一標(biāo)本量、轉(zhuǎn)速、沉
渣量及滴入計(jì)數(shù)板量。血常規(guī)標(biāo)本統(tǒng)一使用標(biāo)準(zhǔn)抗凝管,混勻方法,顛倒的次數(shù),復(fù)檢要求,避免標(biāo)本上機(jī)結(jié)果一打印就完事的思想,強(qiáng)調(diào)鏡下復(fù)查的重要性。
1.8 實(shí)行對(duì)比制度
實(shí)行檢驗(yàn)結(jié)果前后對(duì)比制度,確保每次結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2．服務(wù)保障(行政管理)
2.1 行政管理改革
檢驗(yàn)科部門分支較多,科室實(shí)行分級(jí)管理,科主任負(fù)責(zé)制,專業(yè)組長負(fù)責(zé)制,一級(jí)管一級(jí),并接受群眾的監(jiān)督。
2.2 人事制度改革
引入競爭機(jī)制,實(shí)行人事制度改革,配合醫(yī)院實(shí)行全員聘用制,并打破論資排輩,科主任、專業(yè)組長每年招聘一次,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,職工1年考核評(píng)定一次,實(shí)行末尾淘汰制,這樣給廣大職工一個(gè)平臺(tái),充分的展示自己的才能,調(diào)動(dòng)了職工的積極性,從科主任到職工都深感有壓力,使得工作從被動(dòng)變主動(dòng),從分配工作干什么轉(zhuǎn)變?yōu)樽约褐鲃?dòng)找工作干,以主人翁意識(shí)來工作,收到事半功倍的效果。
2.3 制訂合理的分配制度
職工9 %的工資作為基本工資,10%的工資以及獎(jiǎng)金作為科室二次分配,打破大鍋飯,制訂專業(yè)組長工作職責(zé)并與獎(jiǎng)懲掛鉤,制訂科室職工考核辦法并與獎(jiǎng)懲掛鉤,把科室職工的利益與科室整體利益捆在一起,經(jīng)濟(jì)收多了,獎(jiǎng)勵(lì)也就多,反之則少,獎(jiǎng)金發(fā)放及考核嚴(yán)格按科室規(guī)定執(zhí)行。
2.4 制訂科室質(zhì)量管理制度
2.5 制訂差錯(cuò)事故登記處罰制度，加強(qiáng)工作責(zé)任心,報(bào)告單的審核,嚴(yán)防錯(cuò)檢、漏檢的發(fā)生。
2.6 嚴(yán)格科室考勤制度
上下班簽到,外出說明去向,休息必須提前安排好自己的工作,書面請(qǐng)假,合理安排人員公休,以保證科室工作的正常秩序不受影響。
2.7 制定外出學(xué)習(xí),進(jìn)修及科內(nèi)學(xué)習(xí)制度
鼓勵(lì)職工參加各種在職學(xué)習(xí)
,合理安排繼教學(xué)習(xí),根據(jù)工作表現(xiàn),選派優(yōu)秀同志在全國有名的醫(yī)院進(jìn)修深造,鼓勵(lì)寫文章進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,在時(shí)間上,經(jīng)費(fèi)上給予一定的支持,使科室的業(yè)務(wù)技術(shù),人才結(jié)構(gòu)等方面得到了發(fā)展,尤其注重以人為本,充分發(fā)揮其個(gè)人潛力,為科室發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
2.8 保證分析前質(zhì)量控制
為了保證分析前質(zhì)量控制,檢驗(yàn)科制訂了各種檢測(cè)標(biāo)本采集說明,規(guī)范標(biāo)本采集的程序,發(fā)放到各臨床科室,嚴(yán)格執(zhí)行,并制訂科室收取標(biāo)本核對(duì)登記制度,對(duì)各種標(biāo)本分項(xiàng)目簽收,對(duì)各種急診標(biāo)本簽收時(shí)注明送檢時(shí)間以及報(bào)告時(shí)間,對(duì)不合格標(biāo)本立即退回,并說明理由。
2.9 規(guī)范化驗(yàn)單的管理及標(biāo)本的管理
在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將報(bào)告準(zhǔn)時(shí)送到各臨床科室,并要求簽收,避免報(bào)告單的丟失,同時(shí)對(duì)報(bào)告單進(jìn)行消毒處理,保留原始申請(qǐng)單以便查對(duì),對(duì)血樣等按《輸血技術(shù)操作規(guī)范》保留,對(duì)其他陽性標(biāo)本也規(guī)定一定的保留時(shí)間,以便復(fù)查,在化驗(yàn)單上注明本結(jié)果只對(duì)本標(biāo)本負(fù)責(zé)發(fā)生,做到量值溯源。
2.10 儀器保養(yǎng)、維修制度
貴重儀器實(shí)行專人專管專用,常規(guī)儀器專人專管共用,嚴(yán)格按儀器要求進(jìn)行每日、每周、每月保養(yǎng),并要求進(jìn)行登記、簽名,同時(shí)科主任及專業(yè)組長定期檢查監(jiān)督執(zhí)行,由于職工統(tǒng)一嚴(yán)格照章辦事,使得儀器工作狀態(tài)良好,并延長了使用壽命,例如:AVL-9130電解質(zhì)分析儀,我們由于嚴(yán)格保養(yǎng),使用已經(jīng)5年(每天30份～50份樣品),才更換一次鈉電極,其余配件一直使用良好,質(zhì)檢優(yōu)良,并每年請(qǐng)計(jì)量局對(duì)規(guī)定強(qiáng)檢的儀器進(jìn)行校準(zhǔn)并保留校驗(yàn)書。
2.11 嚴(yán)格科室安全管理制度
對(duì)有毒物品實(shí)行雙人雙管,生物源性污物嚴(yán)格按醫(yī)院院感規(guī)定消毒后毀形、焚燒。
2.12 制訂科室交接班制度
對(duì)交接內(nèi)容,水、電、儀器使用情況、工作完成情況等逐項(xiàng)進(jìn)行交接,并經(jīng)雙方簽字認(rèn)可,這樣通過職工之間互相監(jiān)督,加強(qiáng)了工作責(zé)任心。
2.13 加強(qiáng)與醫(yī)生招聘網(wǎng)臨床溝通,促進(jìn)檢驗(yàn)工作的發(fā)展
定期以簡報(bào)的形式,介紹檢驗(yàn)有關(guān)的信息、新方法、新項(xiàng)目開展情況、臨床意義及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。每月由各專業(yè)組長到各臨床科室加強(qiáng)聯(lián)系,收取對(duì)檢驗(yàn)科的意見以及臨床需要,不斷的提速改進(jìn),并及時(shí)加以解決,減少了工作中的矛盾。參與臨床會(huì)診,發(fā)揮檢驗(yàn)在臨床診治中的積極作用,合理的解釋檢驗(yàn)結(jié)果,指導(dǎo)臨床用藥,或選擇合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目及組合。通過一系列與臨床溝通,使醫(yī)擴(kuò)人員對(duì)檢驗(yàn)工作有更深的了解,獲得了理解與信任。
2.14 加強(qiáng)科室管理
加強(qiáng)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,加強(qiáng)科室文化建設(shè),注重科室團(tuán)隊(duì)精神,通過集體的力量,團(tuán)結(jié)協(xié)作,做好工作。
3．服務(wù)態(tài)度
在擁有高質(zhì)量,嚴(yán)管理的同時(shí),必須加強(qiáng)科室職工的服務(wù)意識(shí)的教育,我們通過一些優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方式,取得了病人的信任和好評(píng),并減少了醫(yī)患矛盾,避免了糾紛的發(fā)生。把病人當(dāng)親人,一切以病人為中心,為他們排憂解難,抽血窗口備有糖水,為抽血后病人取用。對(duì)不受飲食影響的檢測(cè)項(xiàng)目,隨到隨做,方便患者能及時(shí)就醫(yī),避免延誤疾病的診斷。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,無論患者問及的問題是否與職工本人有關(guān),你必須有義務(wù),有責(zé)任地回答或指明她需要的服務(wù),不能推卸。做到有問必答,有求必應(yīng)。實(shí)行規(guī)范的文明用語。門診化驗(yàn)室工作人員定時(shí)取好化驗(yàn)單交給病人,以免患者來回取單擔(dān)擱時(shí)間。我們還打印取單憑據(jù),注明抽血檢測(cè)的項(xiàng)目,取單的時(shí)間,取單的地點(diǎn),既方便了患者同時(shí)也便于化驗(yàn)人員查找。通過以上幾方面的基礎(chǔ)工作的實(shí)施,加強(qiáng)管理,在避免和減少醫(yī)療糾紛的過程中起到了積極的作用,跨入21世紀(jì),我們將更致力于實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化、信息化的現(xiàn)代管理,把檢驗(yàn)科的管理工作推向一個(gè)新的階段。
