護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第47期
1.腎功能分期：
腎功能不全第一期，腎功能不全代償期：血肌酐(Scr)133～177umol/L，因腎臟代償能力大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。
腎功能不全第二期，腎功能不全失代償期（又稱腎功能不全氮質(zhì)血癥期)：血肌酐(Scr)177～443umol/L)，腎小球硬化纖維化數(shù)量增多，約損傷60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出現(xiàn)貧血，疲乏無(wú)力，體重減輕，精神不易集中等，但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形，則病情進(jìn)展將加速。.腎小球病變
腎功能不全第三期，腎功能衰竭期：血肌酐(Scr)443-707umol/L，腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化、腎血管纖維化，導(dǎo)致腎臟功能損傷嚴(yán)重，貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯，并常有酸中毒，此期如不加系統(tǒng)正規(guī)治療，將發(fā)展到終末期腎病，治療難度更大。
腎功能不全第四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期：血肌酐（Scr)>707umoll/L。腎功能不全尿毒癥期患者是腎小球損傷超過(guò)95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。
2..關(guān)于碘酊和碘伏，正確的描述是
A.碘酊屬于低效消毒劑，碘伏屬于中效消毒劑.
B.碘酊對(duì)黏膜刺激性弱.
C.碘酊和碘伏都用于皮膚和黏膜等的消毒.
D.碘酊對(duì)金屬有腐蝕性，而碘伏沒(méi)有.
E.皮膚對(duì)碘過(guò)敏要禁用碘酊.
正確答案E。A碘酊為中效消毒劑，碘伏為中效消毒劑。B碘酊對(duì)黏膜刺激性強(qiáng)。C碘酊不能用于黏膜消毒，碘伏可以。D碘酊對(duì)金屬有腐蝕性，碘伏對(duì)二價(jià)金屬有腐蝕性。E皮膚對(duì)碘過(guò)敏要禁用碘酊。
3.護(hù)士對(duì)于出院患者的護(hù)理不正確的是
A.護(hù)送患者出院
B.執(zhí)行出院醫(yī)囑、填寫(xiě)出院通知單、結(jié)賬
C.停止各種治療，口服藥例外
D.進(jìn)行出院健康教育
E.填寫(xiě)患者出院登記本
正確答案為C。應(yīng)停止一切醫(yī)囑，包括口服藥。患者出院時(shí)要停止一切醫(yī)囑，病人出院后如需繼續(xù)服藥，護(hù)士憑處方領(lǐng)取藥物，交給病人并指導(dǎo)正確用藥。
4.剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是
A.禁食、水
B.留置導(dǎo)尿管
C.準(zhǔn)備腹部皮膚
D.鑒定血型、備皮
E.常規(guī)應(yīng)用嗎啡
正確答案為E。剖宮產(chǎn)術(shù)前的準(zhǔn)備基本同腹部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，包括做好心理護(hù)理，術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，做好備皮、配血，術(shù)前半小時(shí)留置導(dǎo)尿管，但不能常規(guī)應(yīng)用嗎啡，因用嗎啡可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制。
5.男，57歲，不明原因出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。此時(shí)病人最重要的護(hù)理措施是
A.心理護(hù)理
B.保持胃腸減壓通暢
C.禁食、禁飲
D.加強(qiáng)病情觀察和記錄病情變化
E.維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡
正確答案為D。考察急腹癥的護(hù)理措施。外科急腹癥發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重，要嚴(yán)密觀察記錄病情變化。此題只是給出一個(gè)基礎(chǔ)的急腹癥的信息，沒(méi)有排便改變及體液失衡的描述，針對(duì)沒(méi)有明確的急腹癥應(yīng)密切觀察病情變化，針對(duì)性處理。
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