護士資格考試歷年高頻考點800條(751~800)
751.子宮肌瘤壓迫癥狀可見尿頻,便秘,排尿困難。
752.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕因子宮肌瘤使宮腔變形。
753.子宮肌瘤可阻塞分娩,導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)后出血等,但子宮肌瘤患者不全選擇剖宮產(chǎn),亦可根據(jù)情況選擇經(jīng)陰道分娩。
754.卵巢惡性腫瘤患者早期多無明顯癥狀,病人就醫(yī)時多已屬晚期,預(yù)后差,其死亡率居婦科惡性腫瘤第一位。
755.卵巢非贅生性囊腫,以濾泡囊腫和黃體囊腫多見,還可見黃素囊腫和巧克力囊腫。
756.青春期常見囊性畸胎瘤。漿液性囊腺癌是最常見的卵巢癌,易發(fā)生惡變,黏液性囊腺瘤可形成巨大囊腫。
757.卵巢腫瘤并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn),破裂,感染,惡變。
758.蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見并發(fā)癥,是婦科常見急腹癥。中等大小,重心偏移的腫瘤,畸胎瘤最易發(fā)生。典型癥狀是突然下腹一側(cè)劇烈疼痛。
759.卵巢腫瘤體積大小與是否惡變無關(guān)。
760.卵巢癌術(shù)后長期隨訪和監(jiān)測,良性者術(shù)后1個月常規(guī)復(fù)查。
761.成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫,屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。
762.絨毛膜癌50%發(fā)生于葡萄胎之后,2.5%發(fā)生在異位妊娠之后,葡萄胎清宮后1年以上發(fā)病者一般考慮為絨毛膜癌,包括絕硅后患者。
763.侵蝕性葡萄胎和絨癌臨床表現(xiàn)不易鑒別,應(yīng)該先看病史,如人流、宮外孕后則絨癌可能性大,如葡萄胎清宮術(shù)后4月(小于6個月)則侵蝕性葡萄胎可能性大。
764.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(侵蝕性葡萄胎和絨癌)患者血、尿HCG測定病人常于葡萄胎排空后9周以上,血、尿HCG測定持續(xù)高水平或一度下降后又升高。
765.組織病理學(xué)檢查見到絨毛結(jié)構(gòu)為侵蝕性葡萄胎,無絨毛結(jié)構(gòu)者為絨毛膜癌。這是二者主要區(qū)別。
766.陰道轉(zhuǎn)移者應(yīng)盡量臥床防出血,若發(fā)生破潰大出血,填塞止血的紗條須于24~48小時內(nèi)取出。
767.肺轉(zhuǎn)移者半臥位休息,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑;出現(xiàn)大咯血,立即讓病人取頭低患側(cè)臥位并保持呼吸道通暢。
768.葡萄胎的主要臨床表現(xiàn)有停經(jīng)后陰遭流血、子宮異常增大(子宮大于停經(jīng)月份)、卵巢黃素化囊腫、嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象(20周前出現(xiàn)高血壓,蛋白尿和水腫)、腹痛(多為陣發(fā)性下腹痛)無白帶增多現(xiàn)象及胸痛、咯血。
769.血尿HCG測定是診斷葡萄胎的最主要依據(jù)。
770.B超檢查是診斷葡萄胎最重要、最可靠的檢查方法;見陰道排出水泡狀組織也是診斷葡萄胎的可靠方
法。
771.葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)及時清除宮腔內(nèi)容物,高危人群可考慮預(yù)防性化療,但化療不作為常規(guī)治療。惡變者可考慮手術(shù)。
772.預(yù)防性化療指征有:HCG>100KU/L、卵巢黃素化囊腫直徑>6cm、子宮體明顯大于孕周者、年齡>40歲、葡萄胎清除后HCG持續(xù)陽性、無條件隨訪者,不包括部分性葡萄胎患者。
773.葡萄胎清官術(shù)中擴宮后大號吸管吸引,吸宮后加縮宮素10IU,宮頸管未擴張者不能用縮宮素,以防將水泡擠入血管,導(dǎo)致肺栓塞。
774.子宮大于妊娠12周者l次清宮不宜吸凈,一般于1周后再次清官,每次刮出物選取靠近宮壁的組織送病理檢查。
775.葡萄胎病人隨訪內(nèi)容包括詢問陰道流血、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀,觀察血、尿HCG,婦科檢查,必要時行X線胸片檢查。
776.葡萄胎術(shù)后隨訪期間必須嚴(yán)格避孕,首選避孕套。也可選擇陰道隔膜,一般不選宮內(nèi)節(jié)育器及避孕藥,以免混淆子宮出血的原因。
777.急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、白血病細(xì)胞浸潤。發(fā)熱是最常見癥狀。發(fā)熱的主要原因是感染,而感染的主要原因是缺乏成熟的中性粒細(xì)胞。最常見致病菌是革蘭陰性桿菌。
778.急性白血病出血主要原因是血小板減少。顱內(nèi)出血時會發(fā)生頭痛、嘔吐、雙瞳孔大小不對稱,甚至昏迷而死亡。
779.白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)
(1)肝、脾及淋巴結(jié)腫大:急淋病人淺表淋巴結(jié)腫大明顯,無壓痛。
(2)骨骼和關(guān)節(jié):胸骨下段局部壓痛,對白血病的診斷有價值,提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病:常出現(xiàn)在疾病緩解期。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直、視物模糊、抽搐、昏迷等。產(chǎn)生原因是多數(shù)化療藥物不易通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅,故而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)自血病。常見于急淋 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn。
780.急性白血病是確診必做檢查。多數(shù)病人骨髓增生明顯活躍或極度活躍,以白血病原始或幼稚細(xì)胞為主,占30%以上(為診斷重要依據(jù)并有助于與慢性白血病區(qū)別),較成熟中間階段的細(xì)胞缺如,正常的粒系、紅系細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。
781.急性自血病的化療過程分為兩個階段,即誘導(dǎo)緩解和鞏固強化治療。其中,誘導(dǎo)緩解是指從化療開始到完全緩解。急性白血病治療前體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)量約為l09~1012/L,達到完全緩解時體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)約減少到108~109/L以下。
782.治療急性白血病的化療藥可引起不良反應(yīng)的處理。如惡心嘔吐的消化道不適,可服多潘立酮緩解。長春新堿等引起末梢神經(jīng)炎,可服用維生素B治療。環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎,可給予大量水分。由于大量白血病細(xì)胞被破壞,血液及尿液中尿酸濃度明顯增高,引起尿酸腎病病人表現(xiàn)為少尿、無尿。故要求病人多飲水并堿化尿液,給予別嘌呤醇抑制尿酸合成。
783.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一,但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛,應(yīng)讓其去枕平臥充分休息,可緩解癥狀。
甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍,局部疼痛時,用0.5%普魯卡因含漱。
784.化療藥有局部刺激作用,為保證長期靜脈用藥,宜首選大血管緩慢注射,靜注后用生理鹽水沖洗,減輕刺激;熕幀F(xiàn)配現(xiàn)用,每次更換注射部位,如藥液外滲應(yīng)立即停止注射,原位抽取3~5ml血液后拔針,局部冷敷(禁熱敷)或用普魯卡因局部封閉。
785.化療期間飲食宜清淡易消化,避免在治療前后2小時進餐,避免刺激性食物,少量多餐。 惡心、嘔吐明顯時遵醫(yī)囑給予止吐藥 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn。
786.慢性粒細(xì)胞白血骨髓增生明顯或極度活躍,中、晚幼及干狀核粒細(xì)胞明顯增多,慢性期原始粒細(xì)胞<10%,急變期>30%。90%以上慢性粒細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體。
787.羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的中位數(shù)生存期比白消安治療者為長,且急變率低,為目前首選化療藥物。
788.骨肉瘤發(fā)病年齡以10~20歲青少年多見。好發(fā)于長管狀骨干骺端,股骨遠(yuǎn)端、脛骨和肱骨近端是常見發(fā)病部位。
789.骨肉瘤早期癥狀為疼痛,可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前,起初為間斷性疼痛,漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛,尤以夜間為甚。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。
790.骨肉瘤X線檢查示骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞,病變多起于干骺端。因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨,稱Cod-man三角,或垂直呈放射樣排列,稱日光射線現(xiàn)象。
791.化療期間定期檢查血常規(guī),一般用藥后7~10天,即可有白細(xì)胞和血小板的下降。若自細(xì)胞降至3×109/L、血小板降至80×109/L,應(yīng)停止用藥,給予病人支持治療。
792.截肢術(shù)后24~48小時應(yīng)抬高患肢,預(yù)防腫脹。下肢截肢者,每3~4小時俯臥20~30min,并將殘肢以
枕頭支托,壓迫向下;仰臥位時,不可抬高患肢,以免造成膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。
793.約90%以上的顱內(nèi)腫瘤有顱內(nèi)壓增高癥狀和體征,通常呈慢性、進行性加重過程,若未得到及時治療,重者可引起腦疝,輕者可引發(fā)視神經(jīng)萎縮,約80%的病人可發(fā)生視力減退。
794.體積較大的顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后,24小時內(nèi)手術(shù)區(qū)應(yīng)保持高位,以免突然翻動時發(fā)生腦和腦干移位。搬動病人或為病人翻身時,應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一直線,防止頭頸部過度扭曲或震動。
795.乳腺癌易發(fā)因素是雌酮和雌二醇的影響、****癌家族史、月經(jīng)初潮過早、月經(jīng)絕經(jīng)過晚、不孕、未哺乳、****良性疾病惡變、營養(yǎng)過剩、肥胖和高脂飲食等。
796.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移主要為腋窩途徑和內(nèi)乳途徑。
797.乳腺癌早期臨床表現(xiàn)是無痛性****腫塊,多位于****外上象限,病人常無意中發(fā)現(xiàn)。
798.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,無痛,可被推動,隨之?dāng)?shù)目增多并融合固定。
799.炎性乳癌多見于妊娠期及哺乳期年輕婦女,****紅腫、熱、硬。猶如急性炎癥,無明顯腫塊。轉(zhuǎn)移早而廣,病情進展快,對側(cè)****常被累及,預(yù)后極差。
800.乳頭濕疹樣乳癌起初乳頭刺癢、灼熱;以后出現(xiàn)乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕、結(jié)痂等慢性濕疹樣改變,可見乳頭內(nèi)陷和破損,也可在乳暈深部捫及小腫塊。淋巴轉(zhuǎn)移晚,惡性程度低,預(yù)后較好。
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