50.答案E解析：需要洗手的情況有：進(jìn)入和離開(kāi)病房前;接觸清潔物品前，處理污染物品后;無(wú)菌操作前后;接觸傷口前后;上廁所前后;護(hù)理特殊易感病人前后;脫手套后。51.答案C
52.答案E解析：靜脈炎的護(hù)理措施應(yīng)以預(yù)防為主，刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥物溢出血管外，有計(jì)劃地更換注射部位;靜脈炎發(fā)生后應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%
硫酸鎂熱濕敷或中藥外敷，行超短波理療，合并感染給予抗生素治療。
53.答案E解析：
發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸血中最常見(jiàn)的反應(yīng)，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體溫變化以及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可以判斷。
54.答案C解析：“O”型血者的紅細(xì)胞內(nèi)無(wú)抗原存在，而其血清中存在“
抗A”、“抗B”兩種抗體。
55.答案B解析：患者為低血糖反應(yīng)。
56.答案B解析：陰道毛滴蟲(chóng)適宜生長(zhǎng)的溫度是25～40℃，pH為5.2～6.6的潮濕環(huán)境。
57.答案D解析：患者應(yīng)禁止進(jìn)食，進(jìn)行胃腸減壓。
58.答案D解析：胎盤(pán)是由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成，是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。
59.答案A解析：咽拭子培養(yǎng)需取分泌物。
60.答案C解析：霧化器可將藥液轉(zhuǎn)化成直徑5µm以下的均勻氣霧顆粒，隨深吸氣可到達(dá)終末支氣管和肺泡。
61.答案D解析：物理降溫或藥物降溫后應(yīng)在30分鐘后復(fù)測(cè)。
62.答案E解析：熱療使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)組織中毒素、廢物的排出;血量增多，白細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增強(qiáng)和新陳代謝增加，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善使機(jī)體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強(qiáng)。因而炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散。
63.答案C解析：頸外靜脈置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用
肝素液沖洗，以免堵塞管腔。
64.答案A
65.答案D解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重疼痛。因此軟組織損傷或扭傷的初期(48小時(shí)內(nèi))禁止熱療。
66.答案B解析：腰麻即蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，因腦脊液可從穿刺孔漏入硬膜外隙，致顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起血管性頭痛，麻醉后去枕平臥6—8小時(shí)，可以預(yù)防頭痛的發(fā)生;硬膜外阻滯麻醉不會(huì)引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓多受影響，因此麻醉后應(yīng)平臥4～6小時(shí)。
67.答案D解析：
破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性，行脫敏注射法，將全量分4次注射，劑量遞增。
68.答案B解析：呼吸道合胞病毒
肺炎多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)小兒，以6個(gè)月左右嬰兒最為多見(jiàn)。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽(tīng)診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。x線可見(jiàn)雙肺小點(diǎn)片狀陰影。
69.答案A解析：
白血病病人抵抗力低，易感染，應(yīng)該給予保護(hù)性隔離，以防感染。
70.答案A
71.答案E解析：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低可導(dǎo)致靜脈痙攣醫(yī).學(xué).全.在.線
quanxiangyun.cn，本題中，輸入液體溫度較低，輸液側(cè)皮溫較低，可推測(cè)有靜脈痙攣的可能。
72.答案D解析：藥液外滲局部早期要冷敷，晚期熱敷。
73.答案A解析：庫(kù)存血中白細(xì)胞、血小板、
凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高，大量輸注時(shí)可引起
高鉀血癥和
酸中毒。
74.答案E解析：尊重的需要是指有自尊、被尊重和尊重他人的需要。病人常有自卑感，不愿見(jiàn)人，是因其怕自己面部留有瘢痕而不受人尊重。
75.答案C解析：為高熱病人降溫時(shí)灌腸溶液溫度為28—32℃，
中暑時(shí)用4℃。
76.答案A解析：淺感覺(jué)主要包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)，深感覺(jué)主要包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)，復(fù)合感覺(jué)主要包括實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)及兩點(diǎn)辨別覺(jué)等。該患者痛覺(jué)消失，平衡覺(jué)及兩點(diǎn)辨別覺(jué)存在，故發(fā)生的是淺感覺(jué)障礙。
77.答案D解析：該病人的胰腺炎的原因是膽道疾病，故預(yù)防其復(fù)發(fā)的最有意義的措施為治療膽道疾病。
78.答案B解析：拔管前先試行夾管試驗(yàn)，應(yīng)著重觀察有無(wú)膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，病人可出現(xiàn)
腹痛、發(fā)熱、
黃疸。
79.答案D
80.答案D
81.答案D
82.答案D解析：硬膜外麻醉不存在腦脊液流失問(wèn)題，沒(méi)有必要在術(shù)后采取去枕平臥來(lái)防止頭痛，其次去枕平臥是一種強(qiáng)迫性體位，會(huì)加重病人術(shù)后的不適感，造成病人的心理緊張，不符合術(shù)后科學(xué)護(hù)理規(guī)范，并且去枕平臥不符合生理習(xí)慣，影響腦的灌流平衡，也不利于某些傷口的早期引流，故正確的體位應(yīng)是在術(shù)后采取墊枕平臥位。
83.答案E解析：病人術(shù)后體溫升高，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流人盆腔，防止感染向上蔓延引起
膈下膿腫，促使炎癥局限化，另外，盆腔部位腹膜的抗感染性能較強(qiáng)而吸收性能較差，采取半坐臥位有利于減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減少中毒反應(yīng)。
84.答案B解析：病人腹部手術(shù)后采取半坐臥位，有利于減輕腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，利于傷口的愈合。
85.答案B解析：炎性侵潤(rùn)期表現(xiàn)為皮膚顏色為紫紅色，壓之不退色，表皮有水皰形成，但未破裂。
86.答案E解析：此期表皮已有水皰，禁用
乙醇按摩。
87.答案C解析：此期屬于潰瘍期，應(yīng)繼續(xù)解除壓迫，保持清潔干燥，清除創(chuàng)面，去腐生新。
88.答案C解析：黃疸、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，在溶血反應(yīng)早期紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸悶等癥狀，中期由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀;另外溶血反應(yīng)一般發(fā)生在輸血10一15ml后。
89.答案B解析：引起溶血反應(yīng)的原因包括：血型不合、血液變質(zhì)或血液中紅細(xì)胞大量破壞引起。庫(kù)血保存時(shí)間過(guò)久或保存溫度不當(dāng)均可引起血液變質(zhì)，紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生。
90.答案C解析：溶血反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)立即停止輸血，保留余血重做血型鑒定;靜脈注射
碳酸氫鈉，有助于堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。故選項(xiàng)A的敘述不正確。C的敘述正確。選項(xiàng)B酒精濕化給氧為急性
肺水腫時(shí)的搶救措施。選項(xiàng)D皮下0.1%
腎上腺素常用于輸血引起過(guò)敏反應(yīng)時(shí)枸櫞酸鈉中毒，以補(bǔ)充鈣離子。
91.答案B解析：無(wú)痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)
痔的常見(jiàn)癥狀。因糞便擦破痔塊黏膜，出現(xiàn)便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。
92.答案E解析：
外痔位于齒狀線下方，表現(xiàn)為覆蓋肛管皮膚。病人平時(shí)無(wú)癥狀，或僅有肛門(mén)異物感，一般無(wú)血便。若便秘、排便用力過(guò)猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結(jié)于皮下形成血栓性外痔，出現(xiàn)肛門(mén)部劇痛。
93.答案A解析：早期
直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和
便血，病人有便意頻繁、便前肛門(mén)下墜感、里急后重、排便不盡感等。癌腫表面破潰繼發(fā)感染時(shí)，大便表面帶血及黏液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便。
94.答案B解析：本題考查的是合作性問(wèn)題。潛在并發(fā)癥屬于合作性問(wèn)題，需醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決，故正確答案是C。
95.答案D解析：本題考查的是護(hù)理診斷的陳述方式。PES公式為三部分陳述方式，P指護(hù)理診斷的名稱(chēng)，E指相關(guān)因素，S指癥狀與體征，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷，故正確答案是D。
96.答案A解析：此題考查抗結(jié)核藥的副作用。
鏈霉素常見(jiàn)副作用為聽(tīng)力障礙、
眩暈及腎功能損害。
97.答案C解析：此題考查抗結(jié)核藥的副作用。
利福平常見(jiàn)副作用為肝功能損害和變態(tài)反應(yīng)。
98.答案A
99.答案B
100.答案C
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