護(hù)理專業(yè)初級護(hù)師考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo):咳嗽、咳痰的護(hù)理

（一）概述：咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，借以排出呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。痰是由支氣管黏膜的分泌物或肺泡的滲出物形成�？人噪m是保護(hù)性活動(dòng)，但劇烈頻繁的咳嗽常使病人疲勞，長時(shí)間咳嗽亦可造成肺泡內(nèi)壓力升高，增加呼吸及循環(huán)的負(fù)擔(dān)，對機(jī)體不利。

　　（二）原因

　　1.感染（病毒、細(xì)菌）

　　2.機(jī)械性刺激

　　3.理化因素刺激

　�。ㄈ�）臨床表現(xiàn)

　　1.咳嗽的性質(zhì)：咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。前者為無痰或痰量極少的咳嗽，見于咽炎和早期肺癌等。

　　2.痰的性狀和痰量

　�。�1）性狀：無色透明痰多見于病毒感染；痰呈黃色提示有化膿菌感染；草綠色痰多為綠膿桿菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎桿菌感染有關(guān)；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多與大氣污染或塵肺有關(guān)；咳出的痰液有惡臭提示是厭氧菌感染。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

　　（2）痰量：24小時(shí)咳痰量超過lOOml為大量痰�？却罅刻�，靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或黏液，下層為膿液及壞死性物質(zhì)），是支氣管擴(kuò)張及肺膿腫的典型癥狀。

　　3.咳嗽、咳痰與時(shí)間、體位的關(guān)系

　　咳嗽突然發(fā)作多與異物吸入及過敏有關(guān)。干咳伴咽部異物感常為咽炎。當(dāng)咳嗽、咳痰在變換體位時(shí)加重，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張患者在晨起或夜間剛躺下時(shí)咳嗽加劇并咳出大量膿痰。

　　4.咳嗽的音色

　　咳嗽聲音嘶啞與聲帶發(fā)炎或腫物有關(guān)�？人月曇粑⑷跻娪诨颊邩O度衰竭或聲帶麻痹者。

　　5.咳嗽伴隨癥狀及并發(fā)癥

　　咳嗽伴發(fā)熱常提示感染；咳嗽伴胸痛應(yīng)警惕病變累及胸膜；劇烈咳嗽可引起氣胸等并發(fā)癥。

　　（四）相關(guān)護(hù)理診斷

　　清理呼吸道無效——與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。

　�。ㄎ澹┳o(hù)理措施

　　1.改善環(huán)境

　　2.補(bǔ)充營養(yǎng)與水分

　　3.促進(jìn)排痰按醫(yī)囑用祛痰藥物

　　4.預(yù)防并發(fā)癥