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突發(fā)性耳聾的急救

突發(fā)性耳聾的急救治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

突發(fā)性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾,又稱暴聾。其發(fā)病急,進展快,治療效果直接與就診時間有關,應視為耳科急診。

病因突聾病因不明,文獻記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見的。據(jù)Mattox(1977年)的意見,本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。

癥狀表現(xiàn):

(一)耳聾。此病來勢兇猛,聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發(fā)生,也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重,數(shù)日后才停止進展。其程度自輕度到全聾?蔀闀簳r性,也可為永久性。多為單側,偶有雙側同時或先后發(fā)生?蔀槎伱@,也可為蝸后聾。

(二)耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生,約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn),多為嗡嗡聲,可持續(xù)1個月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失。

(三)眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈,其中約10%為重度耳聾,惡心、嘔吐,可持續(xù)4~7天,輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診,易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解,不反覆發(fā)作。

(四)耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。

(五)眼震。如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。

診斷依據(jù):

(一)詳細詢問病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等,或與病毒感染者接觸的病史,這些可發(fā)生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史,也可有糖尿病、動脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過氣壓改變的病史,如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。

(二)全身檢查。應針對心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機體免疫反應性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變,椎基底和大腦血管循環(huán)障礙,如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查,發(fā)現(xiàn)突聾患者腦血管功能狀態(tài)較正常人為差。

(三)實驗室檢查。包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數(shù)等。血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量,還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗。

(四)耳鏡檢查。鼓膜常正常,也可微紅。

(五)聽力檢查。了解聽力損失的性質、程度和動態(tài)。

(六)前庭功能檢查。必要時作眼震電圖檢查。

治療:

(一)一般治療。(二)營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。(三)血管擴張劑。(四)肝素。(五)低分子右旋糖酐。(六)激素類藥物。(七)泛影葡胺。(八)混合氧治療。(九)高壓氧治療。(十)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。(十一)理療。

預防常識:

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